病史采集2010.doc

病史采集111201号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。U2号题0 a, O4 o+ e( X; B x/ h8 病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法、吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3号题第一站：病史采集：呼吸困难2 U% 病例分析：子宫肌瘤，节育 5 i x e: 4号题病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）;第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）5 号题咳嗽 咳痰 病例分析前列腺肥大, 操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊6号题 咯血、水痘7 号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。其他的下午才考病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性8号题体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病病例分析：内痣 伴出血，脱垂9号题第一站：病史采集：反复心悸伴心脏停顿,加重3天2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎: d- 上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：$j; ! 肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$t0 R医风：A。得了18分。9号题 1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样 ，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）9号题：病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）10号题：第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血11号题：病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月病例分析是 65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150- 180、90 110之间操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱12号采集是 腹痛，黑便，消瘦病历分析是 结核性胸膜炎体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间14号题病史采集：上腹痛，呕吐, e p! U( J# b2 Y& O病例分析：COPD15号题 w a7 N w( W3 X4 病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘16号题:病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗17号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗18.病史采集。病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。病例分析肺心病，心功能2级，心衰。慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）( X: O, y- |& Y体格检查，# y/ w. n, o w! w乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时20. 笔试：病例分析：乳腺囊性增生.操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等21号题：病史采集：腹泻，病例分析：脑出血体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？22号题22号题病例是心肌梗死腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 23号题病例是脑梗塞体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，患者来院诊治。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3分）答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）C、视诊法正确（5分 呼吸器使用注意& c P. E V9 n1 c# V2 b; L 24号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血 奔马律第2站 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 27号一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞4 X8 c n- D0 Y1 ( i d叶出血3、上机脑出血 R/ n+ J3 9 M, s, _奔马律湖南，28题病史采集：乙肝病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量影像：（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低心电图：大致正常心电图、室性早搏医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。）30病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。31号题吗，病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片32题河南执业 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史病例分析 风湿胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血33号题病史：肺结核，。病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）34号题贵州:病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周 病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法，湿化瓶的作用 上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折36 号：采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天查体：胸部体表标志腹部液波震颤操作：吸氧提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37号 病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月1 A C9 g0 L# Z* k0 O5 病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。39号题病史采集左膝关节痛，反复发作，加重3年诊断：疾病：左膝骨关节炎- b6 u T/ I$d& S- L- v问诊要点：(总分15分) T% T8 0 J, u T, R 一、 问诊内容(10分)(一)、现病史) L; L0 % F2 A5 F7 v1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)# N8 |3 B! |7 d7 5 J 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 有无关节功能受限及程度 2分 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声0 x$m2 g+ M/ % T! + l或磨擦感 2分 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分2、诊疗经过(3分)! Z/ _4 E% E- Q% W9 I 影像学检查和化验检查结果 1分 全身或局部用药情况及效果 1分* 1 D5 |9 N$_0 b o- v9 j0 B 局部理疗情况 1分+ h0 Q# i+ Z. t(二)、相关病史(3分) 膝关节外伤史，手术史 1分6 C7 J9 B0 A b7 l 结核病史 1分 风湿或类风湿病史 1分 40号：病史：尿路感染，病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射43号题：一站：血尿3天 麻疹二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 穿手术衣，戴手套三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死44号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0 f8 i* E6 U& k9 w2 w& Z q2 Z! & 病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。第二站： 体格检查：口述：触诊共振的方法 脾脏触诊 做脑膜刺激征 考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？ 操作： $M, H# ?& A6 Q1 B R d C$K 胃大部切除术使用碘伏消毒 x+ 6 T# L . R3 c0 p! A U 考官问题：油污，胶布的去除方法？2 f# y l1 o9 Y7 _ 两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了第三站： 左下肺呼吸音增强 CT急性胰腺炎# ) G9 I# | 股骨颈骨折 窦速 急性心梗 让病人自己测脉搏（不应该）45号题.病史采集：血尿病案分析是自身免疫性溶血性贫血47号题：第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月 第二站：查体是：眼睛对光反射， 乳腺触诊，肝脏单手触诊操作是骨穿级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射$O) ?4 + 2 M& q48号题，病史采集，甲亢 ，病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，# , p( a) F. i C压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。诊断：异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰50号病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。 病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、 输血前谈话及签字（医德医风）652号病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍5小时病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用上机 我错了一个 不知道哪一个 我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考53号题 第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌 脾肿大（1度） 陈旧性肺结核 第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除 第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞54号题1。胰头癌意识不清伴左下肢无力2。吸氧术脾触诊胸廓视诊3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折55号题目1.病史采集：抽搐2.病例分析：肝硬化3.操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿X* b! 3 58号题1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些59号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染分析：结核性胸膜炎股动脉穿刺。血气分析。心脏触诊。60号题第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）肛门指检腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段三腔二囊管使用第三站：第一题病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊 答案分别是A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝其他的都比较简单。如哮鸣音61号 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述62号：28岁男，神志不清相关的64号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，病例分析是。系统性红斑狼疮% c4 w6 B x9 Y l4 H. C1 H体格检查是眼部的检查心电图左束支传导阻滞 65号病史采集：女 3岁 发热，咳嗽三天病历分析：肠结核体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律 液波震颤 脑膜刺激症 直肠指检技能操作：带无菌手套(ID=195523 提供)66号题第一站病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）腹部外伤（应该是肝破裂）右侧胸腔积液窦缓室上速一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）67第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛 诊断貌似是个食管反流68号第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。第三站：都挺简单的相信一定会过。祝大家取得好成绩！希望对大家有所帮助71号病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周病例分析：维生素D缺乏性佝偻病体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查操作：穿脱隔离衣 72号题病史采集男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 $h 6 t1 E1 病例分析 Q/ C2 q1 ( Z) y9 p2 R女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 3 L. p: q0 * i, j3 |9 U% w6 j右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右/ P. a$) 7 ; m$e下腹区压痛反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕血象多少忘记了 很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（-）初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹9 |/ F) M5 x2 B2 H) _1 N0 f5 L膜炎73病史采集应该是支气管哮喘。病例分析是急性盆腔炎76号题病史采集是类风湿性关节炎病历分析是高血压、肺水肿题号：77一、1、自发性胸痛2年，发作3天2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射清创缝合术78题：第一站：心悸伴心脏停跳2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水 何綦琪(75860043) 13:33:55第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射 操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症 何綦琪(75860043) 13:36:35第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了79号病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒第80题。第一站看图片上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。81号题操作：前臂骨折 止血清创 包扎体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊) 病史：胰腺炎病例分析：艾滋病第82题：病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后84号题第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院病例分析：CO中毒第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验操作：阑尾炎术后换药第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！85号，吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音86号题操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区胸腔积液胸穿做培养肝脏触诊上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。 分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影 二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊 淋巴瘤切开缝合 三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？） X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚） 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办88题问题：语颤增强见于什么病 气管右偏见于什么病 腹部、四肢拆线要多少天90 病采：腹泻、发热病分：乳腺增生操作：腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 腰穿91号题 采集：腹泻，便血。病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，查体：BP190/110mmHg，偏瘫、偏沈感觉障碍，头颅CT示高密度影）。93号第一关： 病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。 病例分析：（慢阻肺、型呼衰、心力衰竭级、呼吸性酸中毒）第二关： 体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺第三关： 房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术94号第一站病史采集：转移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次 体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验肛门检查注意什么94号，病史采集，女47 转移性腹痛48小时，病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显查体温38多，心率快，血压8570（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高 X线，肺有透亮区，无气液平面 我答得是支气管扩张，没有把握，技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题95号题采集是幽门梗阻哈 分析是结核96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液4 z. E4 h# ! U2 _; m99号：病例：脑梗死，体格：肺底移动度，操作：插胃管100号题病史采集：车祸致右侧胸痛伴呼吸困难病例分析：急性肾小球肾炎体格检查：乳房视诊，腹部包块检查（深部滑行触诊法，左下腹），脑膜刺激征并说明阳性表现。提问：近期乳头内陷提示什么？基本操作：右侧胸腔中等量积液，请做诊断性穿刺。提问：1.为何要从下肋的上缘穿刺？2.诊断性胸穿应抽取多少液体？101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述106号题病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）操作：右上臂*性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参110号考题第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余 病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周 PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝 既往肺结核20年 已治愈笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？）2 右侧胸腔积液第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验2 腹壁脂肪瘤切除第三站 1 三联律/房扑？2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音3 房颤4心肌梗死5食管癌6股骨干骨折7脑出血8病人不愿做必要检查 应耐心说服111号题第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌117号题第一站病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈板状腹，肝浊音界消失。血常规：18*109/L，N80%，Hb140）。第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因。第三站1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强3.左胫腓骨双骨折4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早）5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像）6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，）我不太确定 7.把利弊告诉患者，由患者选118第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。第三站：上机考，随机出题，体型选择题。121號題、第一站：病史採集：男。30歲，突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時病歷分析：引產7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸診2。胸外按壓122号题 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休克，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血123号，我7月1号9：30刚考的病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院病史分析 十二指肠消化性溃疡技能 murphys征检查脑膜刺激征边操作说穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的祝大家顺利通过！124题查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。操作 面罩吸氧125号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大病例分析，诊断是急性肠梗阻题 病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热病例分析是：乳腺炎132号，病史采集 停经两月，下腹痛;病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少133号题第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科良性肿瘤史。病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧