年患者转运安全PDCAVIP

护理质量持续改进项目科室：重症一科日期：2016.11.18改进项目：ICU转运护理干预措施项目负责人：项目参与人：改进目标：降低患者转运护理差错发生率，保障患者转运时的人身安全。计划阶段（P）(一) 现状调查：转运工作主要由经验丰富的医生、护士及工勤人员共同完成，必要时需家属协助完成。转运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如简易呼吸气囊、脉氧仪、便携式氧气瓶、急救药品等。我科ICU为综合性ICU,病人病种多而复杂、年龄跨度大、管道多，由于病情需要常常需要多种辅助检查，作为重症患者质控指标之一，需要我们严格的把控。2016年1月20日至5月13日，我科共质控检查50人/次，其中转科27例，转运护理质量平均得分为95.6分；外出检查18例，转运护理质量平均得分,95.8分；手术5例，转运护理质量平均得分为95.5分，存在转运过程评估漏项、转运评估记录单不完整、转运心电监护仪电量不足、未及时记录转运特护等等问题。(二) 原因分析：转运方法不当医护因素设备因素其他因素转运前准备工作不到位、评估不足医护沟通不到位抢救能力欠缺，法律意识淡薄病情危重、多变，管道多家属不能进入ICU协助没有使用简易过床器未能合理准备转运工具体重过重烦躁、不配合患者因素转运护理差错发生护理人员不足心电监护仪未及时充电执行阶段（D）整改措施：（1）为降低转运护理差错发生率，我科护士在患者转运前应正确评估病情，做好充分准备，医生和护士一起充分评估转运的可能性，评估内容包括病人的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。应由医生陪同，并做好充分准备，转运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如简易呼吸气囊、脉氧仪、便携式氧气瓶、急救药品等。使用便携式氧气瓶给氧时，要检查氧气装置是否通畅，尽量避免使用氧气袋供氧，因氧气袋的氧浓度和氧流量难以估计气管插管或气管切开病人转运前要充分吸痰，保持病人呼吸道通畅，妥善固定插管及各种引流管，正确使用转运工具。（2）加强业务能力训练，提高医护人员对疾病的判断、应急和审慎能力，平时加强三基训练，定期对我科医护人员进行业务培训及专科业务考核，定期对各种疾病抢救流程进行急救演练，带动全科整体发展，尤其是注重对青年护士的培养，提高年轻护士对各种疾病的观察、处理能力及急救护理水平，使各种疾病病人的转运实现良性运行。(3) 规范病人转运制度，制定护送流程。制定危重病人转运流程，务必使转运环节的有关工作做到规范化、标准化，做到有章可循。流程如下：稳定病人病情确定检查及治疗目的评估转运的可能性向病人及家属告知通知协调接受科室充分做好转运前准备工作及途中发生意外时的应对方案高年资护士协调护送再次通知接受科室及专用电梯转运途中严密监护与收治科室详细交接完善抢救护理记录。（4）加强与相关科室的沟通，防止法律纠纷。医护人员在转运病人前应与接收科室做好联系，确保接收科室已获知病人病情并做好准备，护士应估计至前往科室的路程。转运前应向病人家属交代病情及风险，征得病人家属同意并签字，并根据病情备齐相应的急救药物和器材，整个转运过程有医护人员的护送，转运途中护理人员做好相关记录，包括病人意识，生命体征以及出现意外救治的记录等，防止医患纠纷的发生。（5）心理护理，ICU病区的患者一般病情较重，病程较长，且大多数患者年龄偏大，生存意志较差，不利于优质护理的开展及患者的治疗与康复。因此，根据患者的个人情况和病情，对患者进行适当的心理护理。转运前对清醒病人进行解释，作好宣教以及安抚病人。同时做到：1. 组织科室护士学习安全转运的相关知识与规范。2. 加强各类抢救操作的培训及考核。3. 加强科室护士与家属的沟通能力，贯彻落实微笑服务4. 学习各类转运工具与转运方法在实践中的应用5. 组长在转运前后加强监督效果评价(C):从2016年5月至2016年11月开始采取分类护理 评价时间：2016年11月1.采取分类护理后，转科患者转运护理质量平均得分提高至97.1分，外出检查患者转运护理质量平均得分提高至96.5分，外出手术患者转运护理质量平均得分提高至97.5分2.提高了护士的工作责任感，加强了护士转运前对各个项目的评估及准备工作的落实，加强了对转运安全的认知，提高了护士对病情变化的预判与应对，使转运护理差错的发生率明显降低。标准化结果（A）1、护士理念改变，重视安全转运的重要性与必要性。2、分类护理是从影响转运差错发生的危险因素出发，对ICU患者进行针对性的转运护理干预，从被动护理转为主动护理。制定了规范化的转运流程，加强了转运前的各项评估与