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医院放射科制度范文 放射科工作任务 一、放射医疗 1、承担门诊、住院的常规摄影、透视、特殊检查、特殊造影工作,满足临床请检要求并确保检查诊断的准确性。 2、承担保健、体检和抢救的放射检查任务。 3、承担院内外的临床诊断会诊和接受下级医院技术检查和会诊。 4、充分利用和改进(造)现有设备开展新技术、新检查项目和方法。 5、开展的专业工作应符合自治区卫生厅规定的业务项目要求。 二、放射教学 1、承担医学院校和中等专业学校的临床和放射技术教学。 2、接受医学院校和中等专业学校的实习教学和进修生教学带教培训工作。 3、承担下级医院的放射诊断和放射技术的专业教学和辅导。 指导下级医院的业务开展和提高。 三、放射科研 1、开展新的影像技术和诊断的方法学研究及设备的技术革新。 2、引进国内外的最先进技术,配合临床进行专题放射检查诊断方法的研究。 3、进行特殊投照方法的研究和设备改造的技术革新。 4、放射诊断与放射技术(治疗)应按专业严格分工。 放射科质控组人员工作任务 一、诊断人员 1、在科主任或组长领导下,根据临床请检要求从事透视、造影、X平片的诊断和介入治疗工作,规范地书写诊断报告,定期进行阳性率、诊断符合率、摄片甲片率的查对。 2、及时报告急诊放射检查诊断,配合临床进行特殊造影和放射检查中的抢救工作。 3、遵守各种检查操作规程,正确操作机器,并负有对机器的维护保养责任,接受专机负责人员对使用操作上的指导和监督。 4、进行放射诊断专业的带教培训工作及参加科研工作。 5、完成科主任交办的其他工作。 二、技术人员 1、在科主任或组长领导下,根据临床请检进行常规和特殊摄影工作,配合诊断人员进行特殊造影检查和介入治疗的机器操作,确保摄影质量。 2、配合临床进行应急抢救工作。 3、遵守各种检查操作规程,正确操作机器,并负有对机器正常运转所需的经常性保养,辅导和监督非专机操作人员使用机器的责任。 4、负责放射技术专业带教、培训工作,进行科研和技术革新。 5、物理机械人员负有全面的机器设备安装、故障检修、定期维护保养和稳定性检测工作;并负有全面对机器使用指导和监督之责任。 三、医辅人员 1、护士1.1在科主任或组长领导下配合医师进行各项检查和灭菌操作技术,做好敷料、器械消毒和造影检查前的准备工作。 1.2在医师指导下做好病人术前、术中、术后的护理及抢救工作。 1.3负责所用器械、药品、物品的请领、管理工作。 2、登记管理员2.1在科主任或组长领导下负责门诊、住院患者各项检查的登记、预约、编号、索引和住院记帐等工作。 2.2负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项,指导患者做好检查前准备。 2.3负责各种摄片报告的登记、报送、归档等工作。 2.4按要求负责全科医疗、工作室的统计工作,按月制成报表。 2.5负责文档资料、影像片的归档保管工作,严格执行资料调阅制度。 放射科工作制度 1、放射科实行24小时值班制,按时交接班,及时解决X线检查及摄片。 2、放射科各项检查与治疗,必须由临床各科医师按规定认真填写申请单,经放射科有关人员审核后方可登记检查和治疗,急诊病人随到随检。 3、重要及特殊的检查,应由负责医师、技师详细了解病史,并检查患者,确定可否进行特殊检查和选择最佳的检查方法,术前与患者及其家属谈话,并办理签字手续。 4、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。 特检摄片,待观察湿片合格后方嘱病人离开。 对不宜搬动的病人应到床旁检查。 5、X线诊断要密切结合临床。 诊断报告单实行双签,由主治医师以上职称者签名方可发出(急诊除外,第二天由科主任复核)。 6、严格遵守操作规程、注意安全和防护,定期实行有害作业人员的体格检查和保健。 7、严格各种资料的管理,未经允许不得个人复制、补借。 8、定期召开专业化以及全科会议,总结和布置工作,传达院长及有关职能部门的工作部署、安排。 9、全科的人事、财务、医教、科研指定专人具体管理,加强安全保卫、注意四防(防火、防爆、防电击、防盗)。 10、注意安全用电和增收节支工作,严防差错事故。 11、X线机应指定专人保养,定期进行检修。 放射科质控组定期质量评价制度 一、诊断质量评价 1、诊断报告单质量评价:每月按照“X线诊断报告书写规范要求”,对诊断报告抽查10份,进行综合评价,将结果填写入“放射诊断质量检查记录单”,确定优良、中等、差、不合格及百分率,总分、平均分。 2、摄片(CR片)检查阳性率质量评价:每月抽查50份CR片诊断报告,统计阳性、阴性及阳性率。 全年阳性率情况。 3、胃肠与造影检查阳性率质量评价:每月抽查20份胃肠造影片诊断报告,统计阳性、阴性及阳性率。 全年阳性率情况。 二、技术质量评价 1、正位胸片常规摄片质量评价:每月按照“正位胸片常规摄片质量评片标准”对正位胸片抽查10份,进行综合评价,将结果填写入“正位胸片常规摄片质量检查记录单”,确定甲、乙、丙级片、废片,及甲片率。 2、静脉尿路造影常规摄片质量评价:按照“静脉尿路造影常规摄片质量评片标准”对静脉尿路造影常规摄片抽查10份,进行综合评价,将结果填写入“静脉尿路造影常规摄片质量检查记录单”,确定甲、乙、丙级片、废片,及甲片率。 3、上消化道钡餐造影常规摄片质量评价:按照“上消化道钡餐造影常规摄片质量评片标准”对上消化道钡餐造影常规摄片抽查10份,进行综合评价,将结果填写入“上消化道钡餐造影常规摄片质量检查记录单”,确定甲、乙、丙级片、废片,及甲片率。 放射科集体读片制度 1、设立专门的读片室。 2、每天早上当班医师主持,科主任、全科医生、技师、进修、实习医生参加读片,会上有一人作中心发言总结最后诊断意见。 3、前一天值班医师准备读片内容,挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例,收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。 读片时汇报病史,分析影像,得出初步结论或进一步检查的建议。 4、读片会上,医生要充元发表自己的意见,科主任可以要求医生发言,诊断意见不统一者,提出进一步检查的建议及其他意见。 5、需要集体讨论的病例较多时,当班医生、技师(包括胸透、胃肠、拍片、特殊造影人员)可以不参加读片会。 6、相关人员,作好疑难病例讨论记录,疾病随访记录,如有疑问,及时提出。 7、读片会上最后诊断意见要统一,讨论的诊断意见,是集体意见的统一,并非个人意见。 8、读片会可以准备小讲课,10-15分钟,由主治医师以上人员承担。 放射科值班制度 1、按医院和科室的规定,合理安排值班医师和技师的值班。 放射科实行24小时值班制。 2、值班岗位要有明确的标志。 3、上班时做好交接班工作,做到了解当天全科的运行状况。 下班前应处理好所有工作及办理好交接手续。 认真填写好值班记录本。 4、接班应提前到岗15分钟。 了解科室、机器运行情况。 5、未经主任同意,值班人员不得随意换班或替班,否则后果自负。 6、交接班人员无交接时,应告知负责人但不得擅自离岗,否则后果两人负责。 7、值班人员接班后和睡觉前,检查各机房、操作间、办公室的安全情况,包括水、电、门窗等,放射科走廊两头大门必须上锁,否则后果自负。 8、值班医师与值班技师应密切配合,坚守岗位,严禁脱岗,处理及时,做好急诊患者的摄片、透视等工作。 病人多时按轻重缓急,如遇突发事件、重大交通、工伤及灾难性事故,及时与有关人员联系,请求支援,抢救人员按加班相关规定执行。 9、危重病人必须有医护人员陪同,共同配合完成检查工作。 10、拍片或透视的患者做好登记,核对姓名、性别、拍片部位、收费等情况,有不符合者及时与相关部门联系解决。 11、值班人员必须认真负责所在岗位的安全保卫和清洁卫生工作,发现问题及时处理,并向院总值班或科主任报告,次日全科交班会上作出汇报。 12、认真完成好科主任交办的其他工作。 放射科交班会制度 1、交班会,由科主任主持,及时传达医院、科室的重要会议精神和其他有关事宜。 2、交班时,工作人员必须穿工作服、带胸卡,严肃认真。 当日在岗人员都要参加交班会,特殊事情提前请假,并做好记录,作为考评,绩效工资的依据。 3、科室、各组、个人有问题及时简要提出,并提出意见或建议等。 4、科室正常交班时间不超过3分钟,周 一、五传达院、科会议精神或政治学习、医德医风教育,不超过15分钟。 重大特殊事情例外。 5、前一天值班人员,交班前清洁并好机房、CR室、值班室所有物品。 完成值班当天所有工作才可回去。 6、值班人员按要求认真填写交班记录本。 交班及记录本内容包括:1)急诊透视和拍片的人数,姓名、片号、部位、诊断等,2)当日报告数量、阳性率。 3)机器使用情况,4)科室安全情况,5)其他,院科查岗、加班等情况。 放射科会诊制度 1、全院性会诊由科主任或指派主治医师以上医师参加。 2、院内各科提出会诊,由专业组长或主治医师以上的医师参加。 3、由医务科组织有外院专家参加的会议,由科主任或指派主治医师参加。 4、会诊医师应做好准备,疑难病例,应主动征询上级医师意见。 5、经常组织放射科与临床科室进行疑难病例讨论。 放射科请示报告制度 1、凡有紧急情况或重大事情,应及时向科主任、组长及医院有关部门请示汇报。 2、凡遇有突发事件、重大车祸需由科室配合抢救,要及时请示报告科主任、组长及医院有关部门。 3、医院领导安排的检查项目,要及时请示报告科主任。 4、医疗设备、计算机程序运行不正常,不能自己恢复,要及时请示报告科主任、组长或相关人员。 5、发生医疗差错事故、仪器设备损坏和丢失,要及时请示报告科主任、组长或相关人员。 6、发生违法违纪、违反医德医风和院规的人和事,要及时请示报告科主任、组长或相关人员。 7、增补或修改科室规章制度及技术操作规程等文件时,要及时请示报告科主任、组长或相关人员进行讨论后执行。 放射科报告书写与上级医师审核制度 1、报告单必须填写姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、摄片日期,报告日期、拍片部位、X线片号、胶片类型与数量、临床诊断等一般资料。 2、字迹要求端正清楚,全面观察,重点描述,结合临床综合分析,提出诊断意见。 若不能肯定诊断可用讨论的方式提出意见。 3、若需临床做进一步检查,可在诊断意见后提出,需追踪复查,亦应说明。 4、复查病历一定要有详细的前后对比描述或结论。 5、X线报告必须针对临床希望了解的问题进行回答,做到有的放矢。 6、检查报告发出前,须有本科室主治医生以上审核手签字(急诊除外,第二天上级医师审核,如有其他意见,及时通知相关科室及病人)方可生效,以便保证工作质量和司法要求。 7、报告平诊2小时,急诊30分钟内完成,特殊疑难病例需集体讨论者除外,病房报告单专人送交临床科室签字。 放射科临床病例随访制度 1、建立专册记录有关资料,按病房设专人负责,或每周安排人员负责手术病例追查。 2、对手术及出院患者的病历详细查阅,核对影像与手术病理及出院最后诊断进行追查并作记录登记。 3、疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。 4、定期举行专业组或全科病例讨论会,对诊治效果及漏、误诊病例应认真总结经验、吸取教训,以提高诊治水平。 5、根据影像-手术病理诊断对符合情况进行分级。 I级:诊断正确。 II级:诊断部分正确。 III级:漏诊、误诊。 6、按专业或专题集中查阅病例,与科研和教学相结合,积累科研资料。 7、定期或不定期进行手术随访结果讨论,每年至少6次,借以找出经验教训,提高诊断水平。 定期统计影像诊断的正确率。 8、对手术、出院患者进行复查时,需进行个别的随诊,并做好记录。 9、各专业组或科室建立索引、登记卡。 放射科疑难病例讨论制度 1、定期举行疑难病例读片讨论会或每天综合读片时选取疑难病例,展开科室内讨论。 2、定期或不定期与相关科室联合看片,共同分析研究临床症状、手术、病理对照,总结经验,不断提高专业技术水平。 3、科室内明确分工,专人负责各系统的读片,准备读片内容并负责联系相关科室的读片会。 4、疑难介入手术病例多科室联合分析讨论临床表现、影像学所见、实验室检查等,共同制定最佳手术方案,必要时报医务科批准。 5、专人负责记录疑难读片讨论结果。 放射科差错登记报告和处理制度 1、科室建立差错事故登记和报告制度。 2、直接责任者应及时主动报告,详细记录差错事故的发生过程和具体情节,同时报告科主任。 3、发生差错的组要积极讨论和分析原因,总结经验教训,改进工作,并提出进一步整改措施和预防方案。 4、发生差错事故要与考核和员工效益工资挂钩。 5、对发生差错事故隐瞒不报者,要追究当事人责任,上报医院处理,必要时要追究法律责任。 6、对发生重大差错及事故者,上报医院处理,并取消年终评优等资格,对处理结果认真记录呈报有关部门。 放射科医疗差错范围 1、线号或姓名等与申请单不符合,未造成后果者。 2、X线胶片无左右或左右不符合,未造成后果者。 3、投照位置不佳,曝光条件不当,外来物遮掩,不能诊断,照片丢失等原因,仅病人重照者,未造成后果。 4、检查错病人,张冠李戴者,未造成后果者。 5、漏诊、误诊必要的检查项目,未造成后果者。 6、未按规定签送报告,延误病人诊断,未造成后果者。 7、诊断报告写错姓名、左右、片号,发到科室,未造成后果者。 8、病变显示清楚,漏诊或明显误诊,未造成后果者。 9、工作责任心不强,致使特殊检查失败,未造成后果者。 10、不按操作规程执行,胶片报废,未造成重大经济损失者。 11、照片、光盘等原始资料归档错误,无法查找,未造成后果者。 12、工作责任心不强,不按操作规程执行,致使设备停机,未造成后果者。 急诊放射和床旁摄影制度 1、急诊检查项目,包括危重病人的抢救、车祸、自然灾害、突发事件、手术中必要的放射检查等均列为急诊任务。 2、急诊应立即进行检查。 实行“首问负责制”,谁接到通知,谁负责到底,立刻通知相关人员,并及时追问检查结果,通知临床科室或抢救人员。 3、凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人,临床医师必须到场监护,由放射诊断医生或技术人员共同协商完成检查工作。 4、报告医师会同临床医师做出临时初步诊断,最终结论以书面报告为准。 5、床旁摄影适用于:危重而不能搬动的病人,急救,手术中必要的放射检查,骨科牵引病人等。 当日的床旁摄片必须在当日完成。 6、特殊情况,科主任或班组长有权临时指派科室人员参加急救工作,如正常上班时间急诊床旁摄影依次为:当日床旁摄片技师、CR室技师(当日床旁摄片技师上手术)、上级技师。 7、值班:一线值班人员指当日值班的医师、技师,由他们首先完成各种急诊放射工作,不能完成或需支援者告知二线值班人员。 二线值班技师依次为:当日床旁摄片技师、上级技师。 二线值班医师科室指派主治医师以上者轮流值班。 遇重大车祸、自然灾害、突发事件等及时上报科主任。 床旁摄片及加班人员的奖惩办法按照“加班和休