呼吸气囊的使用.doc

呼吸气囊的使用：呼吸气囊的组成：呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。（1） 适应症：1. 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。2. 运送病号，适用于机械通气患者做特殊检查，进出手术室等情况。3. 临时代替呼气机，遇到呼吸机故障、停电等特殊情况，可临时应用简易呼吸器代替。（2） 患者情况的评估：意识状态，呼吸情况，缺氧情况，SPO2。（3） 物品准备（呼吸气囊，一次性面罩或气管插管导管，面罩固定带，10ml一次性注射器）（4） 步骤：1、患者取仰卧位，操作者站在病人头顶，将呼吸器放在病人头部右侧，便于拿到。2、连接充氧：呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接。将连接管与氧气装置连接，流量8-10L/分。3、清理呼吸道。4、开放气道：单人法为仰面举颏法(双人法为托颌法)操作者左手将颏部托住，使患者头后仰或下填毛巾或枕头，便于打开气道，右手抓住呼吸球的活瓣处，用轻柔的力量把面罩压在病人面部使之覆盖于病人口部，压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分。4、固定面罩：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病人头呈后仰位。（CE手法）6、按压：右手紧压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作，人工呼吸对有心跳而无呼吸者，成人10-12次/分，婴儿和儿童12-20次/分。（抢救时，先清除上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，紧扣面罩，挤压呼吸囊，空气由气囊进入肺部；放松时肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有500-1000ml空气入肺，以16-20min的速率，反复而有规律的进行，效果好）7、确认患者处于正常换气中（注视患者胸部上升与下降是否随挤压球体而起伏；经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化；经透明盖观察单向阀工作是否正常；在呼气中，观察面罩内是否呈雾气状。）8、使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，担任复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。双人球囊-面罩通气效果更好，如还有第三人，颏通气时压住环状软骨，防止气体充入胃中。9、观察记录：胸部情况，面部和嘴唇紫绀情况，适量的呼吸频率，鸭嘴阀是否工作正常，连接氧气时氧气是否接实。记录人工呼吸时间，记录效果。10、整理物品清洁与消毒：将建议呼吸器各配件按顺序拆开，置入2%戊二醛溶液中浸泡4-6小时。取出后用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。储气囊只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因容易损坏。如有特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，依顺序组装（5）注意事项：1、理想的球囊最好连接一个储气袋，可以提供接近100%的氧气。2、复苏球辅助呼吸仅为急救过程中的一个步骤，应注意及时实施其他措施。3、保持气道通畅，及时清理分泌物。4、使用期间注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音，脉搏，血氧及病人的呼吸是否有改善。5、观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。6、密切观察生命体征，神志，面色等变化。7、每次使用前，需对呼吸复苏气囊进行检查，确保其有效性。8、使用时应确保面罩与患者脸部的紧密吻合，避免要通气时漏气。9、不得用锋利的硬器触碰气囊，避免漏气。（6）呼吸复苏气囊的维护和保养1、呼吸器包括高压阀、鱼嘴阀等为不可拆分器件。使用后应浸泡消毒。塑料件均用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，若呼吸器中任何一零件破损则应更换。2、每次呼吸气囊使用完毕后，必须对面罩进行浸泡消毒。呼吸气囊使用完毕后，需存放在相对温度 80%，无腐蚀性气体和通风良好的室内。3、测试取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原形。将出气口用手堵住，挤压球体时，会发觉球体不易被压下，如果发现球体慢慢的向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气阀，挤压球体，单向阀会张开，使得储气囊膨胀，如没有膨