疾病预防控制管理境外考察报告.docx

赴德国疾病预防控制管理培训考察总结 - 2004/03/01 成果名称:赴德国疾病预防控制管理培训考察总结 成果内容:赴德国疾病预防控制管理培训考察总结 经国家外专局批准立项并获资助，在四川省卫生厅的组织下，由省卫生厅、省疾控中心、省卫生执法监督所和成都市、广元市、泸州市、攀枝花市、甘孜州卫生局和疾控负责人代表组成的赴德国疾病预防控制管理培训团一行16人，于2003年11月21日至12月10日赴德国学习考察并接受公共卫生管理、疾病预防与控制、疾病防治相关法律法规等专业培训。参观考察了柏林及杜塞尔多夫的德国医院联盟政策卫生部（The German Hospital Federation）、卫生健康局、奥古斯坦维多利亚医院、杜塞尔多夫医师协会、私人诊所。赴德期间就公共卫生管理、疾病预防控制系统、医疗服务的模式等内容与政府卫生部门、医疗机构、医师协会、医院联盟的领导和专家以及个体医生进行了座谈，听了讲座9次，所到之处受到德国同行的热情接待。 本次培训考察内容明确、针对性强、安排周密，时间短，大家十分珍惜这次难得的机会，每到之处，都认真听取当地的介绍，结合我省实际踊跃提问，与德国专家进行广泛而深入地交流。培训团还多次利用晚上和旅途中的时间讨论心得体会，真正做到了聚精会神。通过这次短期培训与考察使我们初步了解了德国在疾病预防控制与监测、疫情的预警预报、医疗救助、卫生监督等方面的运作机制，了解了德国的公共卫生保障制度、疾病预防控制的理念和医疗服务的方式，使我们开阔了思路，增长了知识，他山之石可以攻玉，为进一步做好我省公共卫生管理具有很好的借鉴作用。在宋争放团长的带领下，全体成员遵守纪律，精神饱满，团结协作，相互关爱，充分发扬了团队精神，圆满地完成了此次考察学习任务。现将主要收获体会汇报如下：一、体会 1、政府高度重视公共卫生事业 德国的公共卫生得到了政府的高度重视，一是公共卫生的经费得到政府的保障，且人员工作经费全额支付，对突发疫情或公共卫生事件的经费有一定的储备金，如有不足再由财政如数划拨。二是卫生职能部门切实做好本职工作，如健康局具体承担疾病预防控制、儿童健康促进、卫生许可、卫生监督等工作职能，同时也承担管理服务、民政救济、技术服务等工作。三是政府及卫生部门在相关疾病预测、预报、预防控制等方面意识强，警惕性高，对可能发生的突发公共卫生事件都做到了周密的安排部署，一旦发生突发公共卫生事件或生物恐怖袭击，能及时采取应急措施。今年欧美等国情报机构得到情报，一些西欧国家可能遭受天花恐怖袭击，德国各地都采取了一系列积极的应对措施，如杜塞尔多夫市政府和卫生部门对可能出现的天花生物恐怖袭击采取了研究、培训、宣传及物资的准备工作，为积极应对可能出现的天花疫情，政府有关部门经过充分科学论证，在全市部署了150个天花预防接种点，对接种点人员进行专门的技术培训，做好了物资准备，一旦发生天花生物恐怖袭击，可在7天内对全市300多万居民预防接种天花疫苗。给我们留下了很深的印象.。2、医疗卫生管理职能明确 德国是医疗条件好的高福利国家，其卫生体制体现了政府、保险公司、协会协调管理，个人严格自律，具有高度的自觉性，较充分体现了小政府大服务的理念。德国卫生管理体系有联邦和州立卫生部、市健康局、联邦医院（医生协会）、研究所等机构，各自职责分明。国家设有社会健康保障部，下属类似我国疾病预防控制中心的德国联邦公共卫生研究所（Robert Koch Institute），各州、县设健康卫生局，承担相应疾控与卫生监督工作。该由政府管的政府坚决认真管好，不该由政府管的政府则不插手，充分发挥保险公司、各种协会的作用，其健全的医疗保险网络为公共卫生提供了保证。3、公共卫生法制、疫情报告体系健全，执法严格 德国的公共卫生管理法制健全，疫情报告体系完善、程序清楚、报告职责明确，责任报告人的法律意识强、漏报错报情况少。在疾控及传染病防治上现执行的是2000年7分颁布的传染病管理法，在具体要求和执行上颇为严格，如第6条规定所有传染病在怀疑时就必须上报。通过这次考察，我们了解到除医疗卫生人员外公司负责人、经营业主、单位负责人等均是该国法定传染病疫情报告的责任报告人，对他服务或管理的对象负有发现、报告传染病的职责。私人及家庭保健医生、社区医疗机构、私人诊所等共同在社区构成了一个疫情报告系统，由于医生和居民的素质较高，对疫情的发现、报告是十分及时有效的。而每个区的健康局则关注并负责外来人员（无国籍、流浪人员）及无健康保险人员的防疫工作，对人员及他们生活环境实行监测。这样建立了一个坚固的传染病疫情报告和预防保健体系，把对社会、对他人、对自己负责有机地结合了起来。形成了一个疏而不漏的全社会性的疫情报告、监测网络。对公共卫生监督，医院的监督，医生规范执业的监督都严格按照法律法规的程序执行，无徇私枉法的现象。如诊所私自治疗法定传染病病人就会面临关门的处罚，而且透明度高，公正性强，没有什么人情可讲，因此监督的权威性也高。4、医疗卫生人员素质要求高 德国的医生水平素质较高，医院实行职业经理人管理，管理处处体现出对病人的人文关怀。首先，凡要成为医生均需大学本科毕业，从事46年的助理医生并经过医师协会的考核才能成为一个正式的医生。医生执行行业规定，作为自由职业人按照法律规定加入行业协会，缴纳一定费用，按协会的章程约束自己，参加规定的学术活动，并接受相关的再教育培训即终身的继续教育。医生的责任心极强，很少有因责任事故而造成医疗纠纷事件的发生。在对儿童的预防接种中，虽然实行志愿接种，但医务人员忠于自己的职责，从人文关怀的角度出发，反复讲明预防接种的作用和目的，让家长理解并乐意接受你的服务，从中体现一个医务工作者尽职尽责的工作态度。保险公司经常主动向健康卫生局、医疗专家了解疾病流行的动态，对可能出现流行的病种，保险公司派员到被保人家中开展疫苗接种或药物预防动员工作。保险公司与健康部门、医院在共同为病人服务上能互相配合、视诚信为共同的发展的基石。总之，人人具有规则意识、责任意识、诚信意识。5、医疗卫生资源合理配置，有效利用 作为发达国家的德国，其医疗设备和检查手段都很先进，但其很少出现资源配置不合理而致医疗资源浪费现象，这次考察发现德国在医疗资源的合理配置，有效利用，资源共享方面做的很好，值得我们借鉴和学习。如数十家个体诊所共用一个检验室和辅助检查设备；地区间医院均实行大型诊断仪器集中配置，共享一个中心实验室等。6、医疗保障制度健全 德国的全国民众都参与了医疗保险，不存在因无钱而看不起病，医疗无保障的状况，同时保险公司在医院的用药和医疗处置中发挥了严格监控作用，对医疗费用的管理控制较好，杜绝了不合理的大处方和医疗购销中的不合理现象。德国的卫生医疗保障主要有健康保险法这一国家大法支撑，充分发挥医疗保险公司的作用，全德有保险公司350家，依靠信誉和服务水平公平竟争。国家规定按工资收入的14.4%收取医疗卫生保险费，全民覆盖，顾主和顾员各出7.2%，如家中只有一个人工作，则全家人均享受。保险公司除关注并监督核查医疗费用外，同时关注疾病的预防与控制，当然这和它们的经济利益直接相关，但却有助于疾控工作，多了一支有实力的社会力量。7、密切注视全球SARS疫情动态，严防疫情传入 德国联邦政府和各州政府高度重视，各级公共卫生部门以及其它应急部门通力协作，投入大量资金用于SARS的预防与应对。首先加强与世界卫生组织密切联系，同时通过多种渠道收集SARS疫情相关信息，及时准确地了解和掌握全球SARS疫情的最新动态；其次根据所掌握的全球SARS疫情，制定或调整应对策略；第三，加强对入境人员特别是对来自SARS疫区的人员的检疫，一旦发现有发热、咳嗽等症状的病人，立即通过紧急通道用专车送入指定医院进行系列检查和流行病学调查，组织流病、临床和检验专家进行病案讨论后作出初步诊断。今年上半年德国先后发现疑似SARS病人11例，最后均被排除；第四，国家权威机构根据全球各国SARS疫情的最新动态及时向民众发布旅行警告或旅行劝告，告知出境者有关国家SARS的危险性和适当的防御措施以减少在旅行中被感染SARS的危险性；第五，加强对医务人员SARS的临床学、流行病学、预防与控制等有关知识的培训，提高诊治和预防控制水平；第六，通过各种渠道宣传SARS的防治知识，如在机场张贴有关SARS的海报或发布公共信息、发放健康警告通知、播放SARS防治录像带等形式告知入境旅客和民众的有关SARS的情况和防治知识，指导他们监测自已的健康情况和向权威机构报告病情或咨询，提高民众和入境者防病意识。二：建议：基于以上体会，结合我省省情和公共卫生事业现状，提出以下几点建议。1、努力提升公共卫生地位，强化政府、部门、公民公共卫生意识 政府应依法加强公共卫生事业的领导，将公共卫生事业建设与社会经济发展摆在同等重要的地位，纳入发展目标并实行目标管理。加大对公共卫生事业建设的经费投入，完善基础设施建设，在解决过去多年留下的问题后，对公共卫生事业的经费投入应与经济增长同步。制定三年或五年公共卫生建设与发展规划，明确经费来源及组成。将公共卫生建设与移风易俗、精神文明建设有机联系，与环境改善、经济建设直接挂钩，使整个社会协调的、可持续的发展。社会的畸形发展或不协调的发展完全可能走弯路并且呈现不可持续性。 2、建立健全公共卫生各类法规，推进法制化建设加速建立健全公共卫生相关的法规，建议国家拟定卫生法或公共卫生法，使整个公共卫生各方面的工作有法可依和有序的开展；同时健全相关的法规。我省可结合实际，制定有利于公共卫生建设和发展的地方法规，促进我省经济跨越式的发展。加大公共卫生法律法规的宣传力度，在政府、部门、行业乃至全民中树立公共卫生意识以及预防为主的方针，进一步开展全民素质教育和公民道德教育，使每一位公民懂法守法，树文明新风。对此，省里可考虑确定公共卫生宣传月，普及公共卫生意识，推进我省的法制化建设。3、加强部门协调，完善社会保障体系 与社保、保险公司、人事等部门联合，加大医疗保险的改革力度，促进健康保险的广泛覆盖，可以使公众生病后得到保险，有利于社会稳定，同时可借鉴德国保险业的做法，医疗与预防双管齐下，而且投保人的部分资金用于公共卫生必要设施的投入的建设，形成齐抓共管保健康，多种渠道促发展的局面，而不是行业各自为阵。4、强化疾病预警意识，加强信息化建设针对目前我省在信息化建设中各自为阵，多头投入，标准不统一，覆盖面小的现状，应当尽快整合资源，统一标准，加大覆盖面，而且要结合实际，把工作重点放到农村去，要加强对相关人才的培训，要有超前意识。其次给予一定的经费投入，装备先进的信息设备，做到指挥灵敏、高效、快捷。要加强信息网络建设，建立自下而上的疾病报送规程，做到信息畅、数据准，为科学决策提供准确可靠的依据。在此基础上建立预警机制，将信息收集、整理、分析并得出初步结论，经专家组讨论报行政主管部门及上级部门决策，根据级别采取相应的有效措施。职责和管理权限明确的预警机制是有价值和可行的。5、加强区域卫生资源的统一规划，努力实现资源共享针对我省医疗卫生资源利用率不高，资金不足，社区医院投入力度小，管理水平低，医疗机构设置不规范等问题，要加强对医疗卫生资源的配置管理，规范卫生行政部门及各级医疗机构的职能，努力实现双向转诊，真正做到小病在社区，大病住医院，淡化我国医疗机构评审中的硬件投入，强化软件建设，努力营造处处体现人文关怀的氛围，避免医疗机构之间为评级而盲目投入硬件的现象。三、防止SARS疫情反复，切实做好今冬明春我省SARS防治工作在省委省政府的领导下，全省各条战线万众一心，众志成城，科学防治，沉着应对，使我省非典防治工作取得了阶段性重大胜利。在省非典型肺炎防治领导小组办公室的指挥下，四川省疾病预防控制中心充分发挥技术保障和指导作用，全力以赴，积极投入到抗击SARS的战役之中，为我省疫情的预防控制起到了积极的作用，作出了应尽的贡献，取得了宝贵的防治经验。 为防止SARS疫情反复，做好今冬明春SARS防治工作和建立长效防治机制，今年下半年以来，在省卫生厅的领导下，省疾控中心认真学习贯彻全国防治非典工作会议和全国预防非典工作电视电话会议精神，按照卫生部20032004年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案和四川省非典型肺炎应急预案的要求，充分做好了再次应对SARS疫情的组织、人员、技术、物资等各项准备工作；积极完善SARS防治预案和各类防治方案，积极为政府做好参谋；调整充实省疾控中心非典防治指挥与应急机构，组建了非典防治专家组，充实了防治队伍的力量；建立了全省非典监测报告网络，加强了疫情“零”报告和24小时值班制度；密切关注国内外非典疫情动态，防止我省非典疫情出现反复；积极开展交通卫生检疫防控技术指导；今年下半年以来，有计划、有步骤地开展了疾控机构专业技术人员传染病防治知识与相关法律、法规的培训，传染性非典型肺炎疫情专报系统培训，进一步加强传染病疫情监测信息报告管理，；采取多种形式大力开展健康教育，医疗卫生机构消毒检验技术及消毒技术规范等培训工作；投入大量资金建设县级以上医疗疗卫生单位网上疫情直报系统。按照平战结合的原则，省疾控中心组织了非典疫情应急指挥、协调和处理的演练，并参加了四川省卫生厅与成都市卫生局联合组织的防非演练，演练证明，省疾控中心应急反应迅速，组织有序，指挥得力，疫情报告及时，信息系统通畅，应急队伍现场处置科学规范，为今后防非工作再次打下坚实的基础。省疾控中心有关实验室根据卫生部卫科教发（2003）234号文件精神和要