各项法定保险缴交比例及划入个人帐户比例.doc

各项法定保险缴交比例及划入个人帐户比例保险项目单位缴交比例个人缴交比例划入员工个人账户比例（含单位部分）基本养老保险18%8%8%工伤保险1%生育保险0.7%失业保险2%1%社保小计21.3%9%8%医疗保险8%2%2.8%公积金10%10%20%国务院城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法于2010年1月1日正式生效。其中规定,参保人员跨省流动就业的,养老保险关系应随同转移到就业所在地,在转移养老保险关系和基金后,其流动前后的缴费年限合并计算,个人账户储存额累计计算,保障了参保者在达到法定退休年龄时能够享受养老退休待遇。今后无论城镇或农村户口，均不予退保。此项政策从2010年1月1日起执行。退休可享受社保、医保所需条件类型退休后可享受该保险的年限备注社保累计缴费15年缴费满15年未达到退休年龄者仍需继续缴费，若未缴费，则退休所拿的退休金基数按照退休年的前一年减去未缴费年限的平均工资计算。医保必须缴费满25年1、 视同缴费是指之前有在国有集体企业或机关事业单位的工作年限（都必须是劳动部门正式招工的，正式编制人员）都可以算为视同缴费年限。2、 缴费年限=视同缴费年限+实际缴费年限要大于等于25年3、 05年之后与国有集体企业或机关事业单位解除劳动关系的还要在满足一个条件：实际缴费年限要满足10年，不足10年也要补足社保医保证的办理卡类型办理类型办理条件社保证新社保证1、 一寸彩照1张2、 社保新增员医保卡新医保卡1、 一寸彩照2张2、 医保新增参保表2张3、 社保增员信息4、 25元制卡费5、 1-2个月制卡周期补办医保卡1、 本人或单位医保经办人办理2、 25元制卡费医保支付范围类别结算办法医疗费用的结算 1、结算办法 （1）参保人员在统筹地区内定点医疗机构就医或在定点药店购药，必须用医保卡直接与定点医疗机构或定点药店刷卡结算医疗费用和购药费用。 （2）下列情况发生的统筹地区内医疗费用可在医保中心办理结算： A、定点医疗机构和定点药店电脑发生故障，无法刷卡的（由医院在收费单据上注明并加盖公章）医疗费； B、医保信息系统数据年度结转停机期间（每年元月1-3日）的医疗费； C、经批准转外就医的住院医疗费； D、危重病抢救需重新结算的医疗费； E、医保卡被冻结期间发生的、解冻后按规定可以结算的医疗费。2、在医保中心办理医疗费结算的程序 （1）应提供的资料： A、本人医疗保险卡； B、定点医疗机构就诊的病历资料、医疗费用清单、有效收费单据、住院医嘱单和出院小结等相关资料。 （2）医疗费用结算在医保中心服务大厅费用结算窗口办理。参保人员提供资料齐全的，医保中心受理后20个工作日办结，将结算款转入参保人员医保卡农业银行储蓄帐户，并按参保人员提供的通讯地址寄发结算通知单。门诊特殊病种和诊疗项目的确认高血压病、糖尿病门诊医疗费年度内统筹基金最高支付限额(含起付标准、基本医保目录范围内医疗费个人负担部分)调整为4500元；门诊特殊病种治疗项目的医疗费用由统筹基金支付的起付标准调整为800元。1、需提供的资料 A、本人医保卡； B、经定点医院临床确认后提供的门诊特殊病种和诊疗项目确认表； C、门诊特殊病种诊断的依据材料（相关病种原始病历、恶性肿瘤放、化疗需病理报告单等）； D、选择就诊医院的新病历。 2、门诊特殊病种确认程序门诊特殊病种和诊疗项目的确认在医保中心服务大厅费用结算窗口办理。资料齐全、经审核符合条件的，即时办结。家庭病床的管理审批程序 （1）由患者向定点医院提出申请； （2）由经治医生填写基本医疗保险设置家庭病床审批表，科室主任签署意见，医院医疗保险管理科审核同意后，报市医疗保险管理中心审批。 （3）申请设置家庭病床医保中心服务大厅医疗管理科受理，5个工作日办结。适用范围 长期卧床不起、行动不便，并符合下列条件之一的，可申请设置家庭病床： （1）中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期和骨折需要进行牵引和卧床治疗的； （2）符合住院条件的70岁以上高龄老人因特殊情况需要设置家庭病床的：大病补充医疗保险基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的费用，从80000元至230000元。赔付比例分为二段，实赔8万元前的部分按90%给付，实赔8万元后的部分按95%给付。缴费标准：参保人员（含退休人员）每年65元；福州医疗保险支付标准1、1500元以上、6000元以下(含6000元)，统筹基金按以下比例支付。具体为：在职人员在定点医疗机构按60%支付，其中在定点社区医疗机构按65%支付；退休人员在定点医疗机构按70%支付，其中在定点社区医疗机构按75%支付。2、1500元以下(含1500元)的部分，由个人账户支付，个人账户