认知症和气味的关系.docx

你知道吗？认知症和气味的关系 主编 岛根大学 医学部 内科学讲座 内科学第三 山口修平 教授1. 认知症是什么？从知道的事开始 说起认知症，这是一种无法治愈的疾病。得了认知症该怎么办才好？抱有这种不安的人非常多。首先了解认知症，做到早期发现，让我们考虑一下应该怎样应对。认知症是什么？ 根据各种各样的原因，大脑的神经细胞减少，出现诸如“健忘严重”“搞不清时间和地点”“不能完成事物的安排计划”等症状，造成日常生活和社会生活，工作等不能顺利地完成的状态。除此之外，还有因为热情低下造成不能进行家务和兴趣爱好，进而影响人与人之间的交际交往，因为感情变得不安定对于琐事感到焦躁不安，性格产生变化等现象。认知症的种类 作为成为认知症病因的疾病，最多的是阿尔兹海默病。这种疾病是因为神经细胞自身出现了问题。其次多发的是脑血管试认知症。这是一种因为中风血液不能运转、对神经细胞造成伤害的疾病。然后最近被注目的是、一种叫做路易小体型认知症。在神经细胞中、因为一种叫做路易小体的物质不断累积从而造成对神经的伤害。除此之外还有许多可以造成认知症的疾病存在，其中部分疾病可以通过服用药物和简单的手术治愈。 另外，也有把阿尔兹海默病和脑血管性认知症合并起来，被叫做混合型认知症。2.健康的健忘”和“认知症的健忘”的区别是什么？ 虽然随着年龄的增长、不管是谁都会出现健忘的现象。但是失去全部自己经历过事情的记忆，是认知症造成的健忘。例如，忘记自己打过电话或者吃过饭、即便给予暗示也回忆不起来。出现忘记之前刚刚做过的事情或者忘记按理来说不应该忘记的家属的名字的情况，这时候就可能是病态的健忘。“认知症造成的健忘”最初也是由“一时想不起来”身边的事开始的。所以在初期，如何和“健康的健忘”来区分是非常困难的。但是，认知症的情况下，因为这种健忘的特征是逐渐进行的，所以有必要对发病的过程进行慎重的观察。3. 认知症的症状是什么？ 认知症出现的症状，由于原因是大脑的损伤造成的，所以划分为一定会出现的核心症状（记忆障碍、时间空间位置障碍、实行机能障碍），以及随着一定程度病情的进行、容易被周围的环境所影响，出现行动和精神障碍的周边症状（幻觉、徘徊、暴力、妄想等）。周边症状会对护理带来很多的困难，但是根据环境和对待方式的改善，症状会出现一定程度的减轻。 只有健忘这一种症状逐渐恶化的状态，可以被称为“轻度认知障碍”，被认为是认知症的前阶段。但是需要注意的是，并不是所有出现轻度认知障碍的患者最终都会转化为认知症。4. 认知症和嗅觉的密切关系早期发现的钥匙 早期发现认知症的标准之一为：对于气味的感觉（嗅觉）。占认知症比率60的阿尔兹海默症中，在初期症状的阶段，我们可以看到闻到气味的能力（嗅觉）衰退的现象。 一旦出现了嗅觉衰退的现象，虽然不是鼻子的病变，但是会闻不到气味、不能分辨出闻到的气味。近年，这种现象被和认知症的早期发现联系在一起。关于认知症和嗅觉的密切关系，正在进行日以继夜的研究。 嗅觉是通过位于大脑中“大脑边缘系”叫做“嗅觉野”（眼窝前头皮质）来感知。嗅觉野位于接近与掌管记忆的海马体连接、叫做嗅内野的位置。海马体与嗅内野接受互相影响。 通过闻到气味，嗅觉野受到刺激，这个刺激达到海马体，气味作为记忆留存下来。通过这个过程，在闻特定的的气味时，从嗅觉野访问持有情报的海马体，可以唤醒对于情景或者对于特定的人的回忆。通常我们认为阿尔兹海默症的原因是因为海马体的萎缩。所以，我们是不是可以反过来说呢？通过刺激嗅觉，应该是可以给予海马体好的刺激的。5. 专栏认知症是什么-早期发现的重要性 茨城县立医疗大学 保健医疗学 医科学中心 永田博司 教授 认知症患者今后一定会越来越多。根据推测，在2025年65岁以上的高龄者中，每5人中就会有1人患上认知症。认知症的患病原因中最多的是阿尔兹海默症。这个病患的原因是大脑中起了各种各样的变化。在大脑中，由于一种叫做-淀粉样蛋白物质的异常积累，造成脑细胞的破坏和减少，结果就是以记忆障碍为代表，出现各种各样的症状。因为早在症状出现之前的十几年，大脑内部已经开始了变化，所以尽快的进行早期发现就显得尤为重要。现在非常盛行研究怎样通过简单的诊疗手段发现认知症的预兆，近年来受人瞩目的方式是通过从初期阶段的嗅觉低下来检测。 我们提倡通过有氧运动这一手段来保持认知机能、把认知症的的症状维持在一个较低的水平。归根结底，前提还是怎样在极早期和发病前在的期阶段检测出认知症的预兆。认知症和嗅觉的关系 星药科大学 先端生命科学研究所 生命科学先导中心 缩氨酸创药研究室 神保太树 现在对于认知症与嗅觉的关系型已经被广泛的接受了，实际在上世纪八十年代开始，就已经在病理学上被指出。特别是阿尔兹海默症型认知症，最初出现的症状是嗅内皮质被侵犯所产生的嗅觉障碍。所以，我们可以认为脑神经疾病的关键词是嗅觉障碍。通过我们的研究得知，与健康的高龄者相比，阿尔兹海默症患者嗅觉障碍的检查成绩出现了显著的低下情况。灵敏度和特异度均只有正常水平的80%。并且伴随着嗅觉障碍的出现，罹患阿尔兹海默症的风险是正常的四倍。从这个研究结果可以得知，由于中枢神经被侵犯所产生的嗅觉障碍的早期发现是可以与认知症的早期发现联系起来的。在还没有可以根本治疗认知症药物存在的现在，可以说包含超早期发现和适当的生活介入的统合医疗是对认知症极有效果的对策。所以，抓住通过嗅觉障碍出现的信号，对于长寿健康社会是非常重要的。6. 对于认知症需要早期注意的是什么？ 早期发现认知症并进行有效的应对可以在一定程度上抑制病情加重。在初期时尽管只有偶尔才可以观察到症状。但是会逐渐出现显著的症状。多数为记忆力低下所表现出来的症状，也有一部分在出其表现为显著的感情障碍。 以下的症状是可以在认知症早期可以被观察到的，请尝试自己检查一下。或者感觉的身边的人出现了以下的症状，那就非常有必要注意一下了。认知症检查表 同样的事情要说或者问好几次不仔细思考的话分不清日期忘记东西放在哪，到处找东西的情况变多弄错约定的时间或场所虽然可以出去购物，但是又买了一次昨天买过的东西在熟悉的道路上迷路去超市的时候忘记自己把车停在什么地方，来回寻找对于服装和化妆不那么上心，不修边幅自己要出门时忘记通知别人对于新事物不关心刚刚放下电话却忘了对方是谁或谈话内容到目前为止明明很享受的兴趣爱好却失去了兴趣无法理解电视或报纸的内容做什么都不起劲，没有自发性无法完成电视换台或微波炉的操作对于琐事发怒虽然可以做饭，但是味道变了。菜单变得很单调不注重周围人的感受，变得顽固原本是一丝不苟做扫除的人，变得邋遢很难分辨气味7. 认知症可以预防吗？ 大脑老化的速度具有个体差异。这是和个人的生活习惯和老化密切相关的。最近的研究显示，不仅仅是脑血管性认知症，阿尔兹海默症型认知症也可以通过改善生活习惯来延迟发病时间。 让我们刺激大脑，活跃的运动吧！ 给予大脑积极的刺激，保持向前看的生活态度可以预防认知症，让生活变得丰富多彩。 下面就举一些具体的例子。具体的例子定期接受体检，对血压和血糖值加以注意，出现异常的话尽早进行治疗戒烟，注意不要饮酒过量读书看报，通过电视或广播等手段获得信息试着写日记之类的文章试着参加各种聚会注重外表试着开始做年轻时想做却没有做的事不管什么事情从现在开始做起都不迟，尝试新的挑战努力解除压力芳香疗法的好处正确使用会有治疗效果性价比高（早晚两次芳香浴，一天6滴！80日元左右）培养人力资源简单，什么地方都可以并非是医疗疗法，所以没有副作用作为辅助治疗有效果。可以作为预防方法利用推荐的芳香疗法的享受方法利用带有小型风扇的加湿器早晚各三小时蒸发精油早 迷迭香樟脑2滴 柠檬1滴迷迭香、樟脑散发樟脑方向的精油。给予交感神经强烈的刺激，提高记忆力和集中力。对于头痛肩膀酸痛、肌肉酸痛也有作用。柠檬强烈的柑橘类芳香。不仅可以给予交感神经强烈的刺激，提高记忆力与集中力，也有一定的放松效果。并且具有免疫强化和杀菌消毒效果，而且可以清洁室内空气。晚 真正薰衣草2滴 橙子1滴真正薰衣草甜味植物区系的芳香精油。具有安眠效果，起到取得自律神经平衡的作用。是一种具有很高放松效果的精油。甜橙橙子的香味可以帮助我们镇静下来，帮助放松。这是最适合转换情绪的精油。和柠檬一样具有很高的杀菌消毒作用。8. 认知症的诊断、检查、治疗是什么？ 认知症通常是伴随着症状的出现而被周围的人注意，但是有不少病例在初期，即使是家属也没有注意到。在出现健忘，完成不了日常的工作等症状时，重要的事情是去自己熟识的医生或专门医生那里就诊。认知症的诊断是基于诊断标准进行的，其中最重要的是问诊。如何正确的向医生传达情报非常重要，所以在就诊的时候，最好和身边的人一起去。认知症的诊断利用内科疾病的诊断方法，包括血液检查以及确认患者现在正在服用的药物。接下来由医生或心里检查师通过详细的认知机能检查对患者进行记忆和情绪机能调查。通过CT和MRI对大脑断层摄影来判定大脑的萎缩程度，并进行脑梗塞和脑肿伤的鉴别。对于发病症状不明显、不能判定是不是认知症的情况时，对患者进行脑血流检查和脑波检查。通过接受以上的检查，可以找到可被治愈的认知症的原因（药剂性、慢性硬膜下血肿、脑肿伤、帕金森病、抑郁症、神经病等）。重要的是早期诊断。认知症的治疗通过药物治疗 现在并没有治疗阿尔兹海默症和路易小体病等变性认知症的药物。但是，有些药物可以推迟阿尔兹海默症的症状。而且现在对于各种各样的药物开发也在进行中。身体的治疗 患上感冒、脱水、便秘等身体疾病的时候，有时会使自己的不安加强，加深认知症的病情。会出现无法描述自己身体不舒适的情况。如果发现自己的身体出现了异常，请向熟识的医生或者护理支援专员咨询。给予护理者关心 比起治疗更重要的是给予护理者关心。认知症这种疾病，有必要对患者进行生活全方位的护理。