亮甲山卫生院农村合作医疗自查报告.doc

舒兰市亮甲山乡卫生院农村新型合作医疗各项工作自查报告为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度。切实把这项利国利民的措施做到实处，真正做到合作医疗基金取之于民，用之于民，解决农民“看病贵、看病难”的问题。全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据舒兰市合作医疗办公室的工作要求，我院开展了合作医疗的自查自纠工作，现把这一段时间的工作汇报如下；一、工作开展情况（一）加强参合管理，切实做好信息上报及资料管理工作 2009-2012年我乡的参合农民人数呈现逐年增高的趋势，每年的参合管理工作，卫生院都组织专人进行信息核对，基本保证参合人数与交款金额相符，确保100%正确后录入省农合平台。我院严格按照省、市、县合管办的有关要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。(二) 强化新农合的内部管理，提高经办能力。 我院成立新农合管理工作领导小组，由一把院长任组长，分管院长人副组长，新农合工作站其他成员，各尽其责，基本满足日常工作的要求。（三）加强合作医疗基金管理按照舒兰市新型农村合作医疗实施方案规定，严格执行门诊和住院补偿比例，适宜中医药技术提高报销比例，当天出院当天报销。对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销，及时付款。受到广大农民朋友的一致好评。我院2009年至2012年3月份农合资金的使用情况如下2009年2010年2011年2012年门诊就诊人次1451514623142644683药费总金额601497.01296973.121274317.15443058.30报销金额164695.05448646.4453078.73157352.03慢性病人次1411534药费总金额111027809.534651.752855报销金额33003063.813764.701142住院总人次119224359181药费总金额133063.50188782.93458619.50329917.86报销金额69202.80115621.75321505.44250283.32对于住院患者，我院在积极宣传农合政策的同时，做好身份的审查核实工作，严禁冒名住院，同时，实行行政查房制度，对于住院患者，再次核对身份，禁止挂床住院，通勤住院。当日出院，当日报销。（四）加强村级门诊统筹的日常监管首先在村医中加大力度宣传新农合报销政策，使他们自己先了解农合政策，然后在村屯中向老百姓正确宣传，正确引导参合农民进行报销。当年发生的医药费金额，严格审核处方，只要是农合报销品种，一律按照40%报销，30元封顶。从今年年初开始，我院率先在舒兰市乡镇卫生院农合报销工作中开展电话核实工作，对村医上报来的表格和处方，由医院指定专人进行电话核实，内容包括就诊患者的真实性，疾病的诊断，医药费总金额，报销金额以及是否家庭捆绑使用等。确保每一位农合患者报销都是真实的。力争把每一分农合报销基金都能用到患者治疗疾病上。真正体现农合基金的价值。 医院从2011年开始，由医院的一把院长亲自带队，率领副院长及主管农合的工作人员定期下乡，深入村屯，现场入户开展村级农合审查工作，认真核对报表，处方，与合作医疗证的填写，现场处理不规范的报销行为，对违规套取农和资金的行为，严肃处理。经过走访调查，发现我乡的农合报销工作中存在以下问题；1.个别参合农民对农合报销政策不清楚。2.个别表格填写空项，电话号码没写，有的电话号码打不通。3.有的村医不能保证当时就诊当时给予录入报销。（三）新型农村合作医疗基金运行公示情况为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院每月对新型农村合作医疗基金报销情况进行公示，自觉接受社会和群众监督，保证了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。通过