临床路径的健康教育方式在儿童癫痫规范化治疗中的应用.doc

临床路径的健康教育方式在儿童癫痫规范化治疗中的应用作者：李沁晏,陈丽,祝彩华单位：423000，湖南省郴州第一人民医院北院。【摘要】 目的探讨临床路径的健康教育方式在儿童癫痫规范化治疗中的应用效果。方法 将210例住院癫痫患儿随机分为观察组和对照组，每组105例，对照组采取常规健康教育方式；观察组采用临床护理路径健康教育方式。观察并比较两组健康教育效果。结果 观察组病人住院时间、住院费用均低于对照组；观察组病人健康知识问卷得分、病人满意度均高于对照组；观察组病人血药浓度控制情况优于对照组。结论在儿童癫痫规范化治疗中应用临床路径的健康教育方式，可以明显缩短病人平均住院时间，降低医疗成本，并使其获得最佳的医疗护理服务质量。 【关键词】 临床路径；健康教育；儿童；癫痫我国儿童癫痫的患病率高于成人，目前约有900万癫痫患儿。儿童癫痫的规范化的治疗成为医务人员首要解决的问题。对患儿及家属进行有效的健康教育则是小儿癫痫规范化治疗中最直接、最有效的途径，不仅能消除或降低其危险因素，降低发病率、伤残率及死亡率，而且能够提高患儿的治愈率和生命质量1。但是，采用何种健康教育方式才能对癫痫儿童进行有效、恰当而规范的护理，也是着重探讨的护理问题。我科在住院治疗的癫痫患儿应用临床路径的健康教育方式，收到满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2008年7月—2009年8月我科住院癫痫患儿210例，男122例，女88例；年龄0.5岁13.5岁，平均4.2岁。随机分为观察组和对照组，每组105例，两组病人在年龄、病情、文化程度等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组采取常规健康教育方式；观察组采用临床护理路径健康教育方式。观察并比较两组健康教育效果。1.2.1 临床路径健康教育的制定 为了保证儿童癫痫治疗的科学性、规范性和实用性，我们充分了解癫痫患儿及家属的需求，通过查阅资料，结合治疗、检查、用药计划及癫痫患儿不同阶段存在的不同的健康问题和需求。由科主任、主管医生、护士长及全体护士共同制订儿童癫痫规范化健康教育临床护理路径表。内容包括：教育日期、教育时段、教育内容、教育方式、患儿或（及）家属、效果评价、指导者签名。参加临床护理路径人员的要求：必须具有护师以上职称并经过临床护理路径知识和儿童癫痫规范化知识培训者，且有较好的专业水平和沟通协调能力等。1.2.2 实施方法 对照组采用常规儿童癫痫规范治疗法进行护理，即无时间限制，随机进行教育，主要为3次10次。即入院宣教、阶段性宣教、随机宣教、出院宣教，发放癫痫患儿规范化治疗知识手册，对家属及能学习的患儿不予单独授课及针对性辅导，以自学为主。观察组临床护理路径进行健康教育。患儿入院时由当班护士负责入院介绍，进行健康状况评估，对不能接受学习能力的患儿，暂缓健康教育，逐渐熟悉病房环境、适应住院生活后，由责任组长宣教癫痫的病因、药物治疗的长期性及重要性，发放相关资料，定期举办家长学校，以影音形式或黑板报等方式向患儿及家长进行宣教，规范合理用药指导。本组内其他分管护士落实患儿及家属的治疗和护理，并主动向患儿及家属反应治疗情况，实施健康教育并与患儿或（及）家属沟通，了解和解决其他需要，同时向组长进行反馈。责任组长按照路径上的参考时间对已做的内容进行评估、教育、评价、再评估、签名，直至达到最终目标。护士长根据健康教育临床护理路径表格的内容，定期抽查患儿或（及）家属，进行提问，了解患儿或（及）家属掌握健康教育内容的情况，进行效果评价，指出不足，同时组织健康教育专题查房。患儿出院前，对其进行总结评论，进行综合评分，对未完成的，分管护士和组长必须再进行宣教，限时完成，患儿出院时有组长交给患儿或（及）家属出院指导计划书，内容包括出院后健康教育内容、需要注意的情况、复查时间、联系电话等，如有需要随时电话联系。1.2.3 效果评价指标及标准 观察并比较两组病人住院天数、住院费用、出院时血药浓度控制情况、病人满意度、健康知识问卷得分。对每位出院的患儿和家属进行护理工作满意度问卷调查，得分≥90分为满意，90分以下为不满意。反映儿童癫痫相关知识水平的问卷共20题，每题5分，内容包括儿童癫痫基本知识、儿童癫痫的危害、发作时的处理、血药浓度控制情况、服药的依从性、检查、治疗、监测的作用、主要癫痫药物的知识及自我（或家庭）护理知识，由护理组长对出院前的患儿或（及）家属进行书面测试。2 结果表1 两组病人住院时间、住院费用及健康知识问卷得分比较（略）表2 两组病人血药浓度控制情况及满意度比较（略）3 讨论3.1 使用临床路径的健康教育方式，有助于护患关系的建立 入院时护理人员主动地进行自我介绍，并记住患儿姓名、昵称，选择恰当的称呼，做好入院宣教，了解患儿的需求、规范护理行为。因人而异地对患儿实施有效护理；密切观察病情变化及时处理，使患儿及家长有信任感、安全感，有助于减缓压力，使其能以积极主动的心态接受治疗。3.2 临床路径的健康教育方式，有助于癫痫患儿规范化的合理用药 我们在药物治疗的健康教育中，重点说明了确诊后会立即采用药物治疗，首先会采用最适宜的剂量，以产生最大的疗效、最小的副反应、最适宜的感觉为宜，根据病情随时调整剂量、简化药品品种和用法。强调家属不得干预医师的治疗方案、增减药物种类、剂量。观察组患儿血药浓度控制更为理想，减少了患儿和家属的盲目性、随意性和对医生用药的不信任、不确定性。医患协调合作，使癫痫患儿的药物效益得到了及时、有效的发挥。3.3 规范化的健康教育方式，有助于打消了患儿及家长的顾虑，坚定长期治疗信心 通过规范化的健康教育，患儿和家属对癫痫的概念、癫痫的分类及抗癫痫的药物特性有了充分的了解，家长也意识到自己的责任和义务及其在治疗过程中的重要性，因此治疗的主动性增强，从而建立了家属协助患儿长期治疗的意愿1，2。3.4 应用临床路径方式进行健康教育，增强了护理工作的预见性和计划性 可以规范并指导护士按照计划和时间对患儿进行系统的、有序的健康教育，避免了健康教育的随意性，增强了护理人员的工作责任心，使护理人员不断学习儿童癫痫的专业知识，及时发现健康教育活动中存在的不足和不到之处，发现患儿及家属的知识及行为盲点，及时地给予加强和改进3。不仅提高护理人员的业务水平和自身的沟通能力，促进护士对相关知识进行主动学习和复习，有的放矢地、更好地为患儿服务。【参考文献】 1陈华，洪黛玲，陈建军.癫痫患儿生活质量的调查研究J.中华护理杂志，2005，8（40）：598600.2刘殿勋，何任，朱友德，等. 精神运动性癫痫儿童行为问题及其家庭影响因素的研