渠口农场医院2012年医疗质量万里行活动实施方案

中渠医发字2012第24号渠口农场医院2012年“医疗质量万里行”活动实施方案卫生局、各科室：为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据县卫生局201296号关于转发自治区卫生厅关于2011年“医疗质量万里行”活动情况的通报的通知精神，结合我院一年来开展的情况，特制定2012年活动实施方案。一、指导思想和工作目标深入贯彻落实党的十七大全会精神，认真学习实践科学主题词：医疗质量万里行 实施方案 报 送：卫生局 抄 送：各科室 渠口农场医院办公室 2012年3月9日印发发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动主题以“持续改进质量，保障医疗安全”为活动主题三、活动目标通过开展“医疗质量万里行”活动，提高医疗质量，保障医疗安全，逐步建立科学、规范的医院管理长效机制，促进农场卫生事业不断发展，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，努力让患者满意、让社会满意、让上级部门满意。四、活动范围全院各科室，重点是临床、护理部、药房、收费室、公共卫生科、医技辅助科室。五、活动原则（一）将“医疗质量万里行”与“平安医院创建”等专项活动相结合，全面促进医疗质量持续改善和提高。（二）全面梳理和重点整治相结合，切实保障医疗安全。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、辅助科室和后勤等部门的质量安全隐患，查找管理漏洞、薄弱环节，杜绝违法违规执业行为和非法行医。对重点部门、重点科室、重点环节、重点人员和重点时段要加大管理、检查力度，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝重大医疗差错。（三）自查自纠与督查整改相结合，确保活动取得实效按照本方案的要求，各部门、科室、对医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。职能科室对活动开展情况和各科室自查结果进行督查，通过单项督查和综合督查方式对各科室进行全面检查，促进活动取得实效。（四）内部动员与社会宣传相结合，营造良好的活动氛围农场医院通过全院动员大会等形式充分动员全院所有员工的积极性，使全体职工都参与到“医疗质量万里行活动”中来。同时，要充分发挥各科室和院内宣传园地的作用，营造良好活动氛围；同时利用宣传栏等传播形式，宣传“医疗质量万里行”活动在我院的开展情况，宣传我院的先进典型，宣传我院的服务宗旨，切实履行医院的社会职责；广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识，吸引全社会的关注，营造良好的活动氛围。（五）内涵建设与长效机制相结合，促进医院管理可持续发展医院在强化医疗质量管理中，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育，要将当前任务与长远建设相结合，在活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。六、工作重点1加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；医院主要负责人、质量安全管理人员和全体职工的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。2开展公众就医知识宣传教育。采取多种形式宣传、教育，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。3.继续贯彻实施医疗技术临床应用管理办法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，积极推进临床合理用药。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预；按照抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工作；强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用；认真做好合理用药监测工作；建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。4. 继续排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实；加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用；确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统；加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练；加强对放射科的安全管理。5. 落实医院感染管理办法和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。6. 贯彻落实病历书写基本规范（试行）和医疗机构病历管理规定。七、工作要求（一）强化质量安全意识，加强组织领导医疗质量和医疗安全是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系我院的声誉和影响，关系我院的公众形象。开展“医疗质量万里行”活动，是我院坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。全院应统一思想，充分认识加强医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传动员工作，确保活动取得实效。（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进各科室要认真贯彻落实上级有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励各科室结合自身实际，创见性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干。同时，认真、全面的开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，全面提升医院管理工作质量。医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理、服务等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系，加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，改善服务流程，方便群众就医，切实将活动的各项要求落实到位。（三）加强指导检查，确保取得实效医院要按照相关法律、法规、规章及活动部署，加大检查、指导力度，加强对各科室的监督管理。检查中发现的问题，要责令整改，并进行跟踪督导，落实整改。（四）积极发动宣传，动员全员参与“医疗质量万里行”活动的目标是提高医疗质量，保障医疗安全，逐步建立科学、规范的医