保险理赔工作流程

.保险理赔工作流程一、确认1.首先要确定学生出险是否属于保险理赔范围（意外伤害、特殊门诊、住院等）2.确定学生是否参加医疗保险及商业保险3.确认出险后是否在48小时内报案二、办理保险理赔手续（理赔应在所有治疗结束后办理）a.学生有两种保险（医疗保险、商业保险）的情况 报销顺序：先报医疗保险，后报商业保险b.学生只有一种保险（医疗保险或商业保险）的情况 按照各保险理赔步骤办理手续c.各保险理赔情况请咨询医保局、保险公司 咨询电话: 医疗保险：2368139 2368137（医保局理赔科） 商业保险：中国人保呼延文娟老师）韩范经理）三、理赔步骤具体如下： 医疗保险（保险费：20元/年）（一）报销日期、地点 报销日期为每月110日，地点为延吉市社会医疗保险管理局二楼齐科长办公室（二）报销所需材料1、延边医院：身份证、医保卡、药费清单、医务审核单、出院证（如果是急诊或意外伤害需在三个工作日内将急诊备案表或意外伤害审批单报送至医保局）2、外地医院：身份证、医保卡、药费清单、医务审核单、病历、出院证（如果是急诊或意外伤害需在七个工作日内将急诊备案表或意外伤害审批单报送至医保局）24小时内拨打2368137报案和咨询！附件： 急诊登记表.xls 意外伤害审批单.xls（三）医保局咨询电话 0433-12333医疗监督科）理赔科）（四）注意事项 有商业保险的学生待医疗保险办理完理赔之后，向医保要求开据相关证明，做商业保险理赔之用。 商业保险（保险费：50元/年）（一）保险合作公司 中国人民财产保险公司（二）投保险种 主险：学生意外伤害保险。附加险：意外伤害医疗保险（含急诊）；住院医疗保险（不含因疾病引起的非住院类急诊医疗）。（三）保险指定医院1、医保指定医院：延边医院（如假期在外地突发急病可在当地医院治疗，并及时通知医保局）。2、商保指定医院：延边大学福祉医院、延边医院、河南医院、延吉市医院、延吉市中医院等。（四）报案及理赔1、报案：出险学生需在出险后入医院治疗之前48小时内报案，报案电话95518。（在外地出险，如假期报案时加拨延边区号0433）： 中国人保报案时需提供本人投保单单号、姓名、身份证号、所在医院等情况。中国人保投保单单号：2007年PECD2007222401000001102008年PECD200822240100000110补交PECD2008222401000001092009年PECL200922240200000004补交PECL2009222402000000052009年3月PECD200922240200000004PECD200922240200000011PECD200922240200000002PECD200922240200000007PECD2009222402000000102010年PECL2010222402000000122、出险学生待伤（病）情治愈后需持以下相关材料到保险公司办理理赔中国人保：原市医院附近中国人保 所需材料：1）出院证明（住院医疗）X光等报告单（意外伤害） 2）处方笺 3）医院收据 4）病历复印件 5）身份证复印件 6）学生证四.咨询保险医学: 2435022是风的细语、是雨的柔顺、斑驳了一道道古老的忧伤，刻在了灯火阑珊处?是桥的沧桑、是石的痕迹、流年了一首首陈旧的诗韵，铭在了秋月三更天?海棠红袖添香，墨迹染血苍凉。安静中，晨曦相伴花香，展一笺前世的千秋歌遥;清雨深巷幽笛，挥洒寒月银装。情浓处，夕阳西落桃源，留一篇今生的婉艳霓裳。挽轻风拂墨，泼洒一秋雨红，拨开海棠的花事，聆听花瓣细语呢喃，深情里，香醉十里桃花，溪留百亩婉蓝。摇曳的风铃，恍惚的倩影。沉月入水禅心未改，凝霜了一夜烟波的伤梦。灵润如玉的杏花黄似菊染的丝雨，阵阵飘莹、落琴弦瑟。拂墨轻风，笔尖莹绕了一圈年轮，轻轻的描出了圆圆的印迹，淡色中，雅致的轻雨，穿巷飘过，留下了一串串流香的诗花。模糊的撇捺、不清的横竖，送走着残血的时光。摘一支轻雨，铺一笺墨迹，在灯火阑珊处窥探一叶棂窗，熟悉的倩影淡淡一笑，倾城了岁月的柔情，暖雨中蜜意了情侣的梦香。一杯轻风，半壶墨迹。捧着安静的角落，独饮墨香，留韵素白。轻风拂过，开满了一园禅意，一片樱花。轻风缓缓，墨香袭袭。长长的倩影里，柔软了风韵的味律，洒脱的静悟中遥远变成了传说，把爱定格在一瞬间。这第一段似乎是着重描摹春的美丽，可起首有“多事的东风”一句，暗示着有人恼春，于是有个人物忽悠地闪了一下，桃红“醉依在封姨的臂弯里”，一下子就不见了。但“多事”里隐蕴着的愠意，因封姨的出现有了着落。春天写足了，那位对春天怀着恨意的人物便在