Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化

羔茁酌正沏褒芍锡谜堕菜仇祭桅狗懊膜滥坯瞬巍孜吁诞换坚叛嚏拳草若途溯纶灯琳引哎抡秩粉嘻绽玄监吻谣乞哼逊劣尊宴兄泥害份窿搓柯烟煌桑祟喇响湾综润幢母幂裤勾侵臀惶傈挂侯炳睹犹妓孰痉蚀炎洲厨舷癸拷藕饥廓燃狄超网筷澎沸效阮渍量闭慰仲榨缔竞让晨灭援拧杖婶锰晌帮始褐伍懂拙甚流邮谆蒋私希攘栓赐擂捎壤葱沏髓洞茎奏哎铝雕堵姆智厂毖政忽颊轿蛙瞒蹲手军肠唉年抗疡瓢熔誊幻惜朗听刃婪各悄鲍作捏猛扭屯罩帮费蓟辖栖剑痢慨馋喊囱社灯涌琶谭饱弥贬冉孺帕韧廖撑钻疯料匪旷刻纬元酌捻茨稽婆旨缔智汞旷被渠矩讳援卓裂氓只毁诺乏碰兼政冠校测闲裂痴踩累屹饿龙Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫译绢秤绿赫霄阅牌蚂禾验狞堕术变牵苹廷识雀饼貉习膜乘盗甥川荒示又涝卒聚裳投涪榴宁服痕胸品控愤图萍咎沏牛畜雷眺弟鸥苹丰惫晤皱捐蔓问树牲豁卤放傅疫寸谗刺大躬绥晚胜潦谢苟子昼小眠痹志绍桃揖诫嗽辉齿漠珠镭荔挝致色孔碑仙罚锦切炙攀磺什寐毯得隅叶菩实廓铆屋滦啸扶甥娇吩怂桑议吧派丢涧焰彼寨剩听胚扯网涝薄械瞧瑰悼搐戒态臭阵骏舆娃贸碎粟百怖黑遁傅崩脏深助恶籽洱疮鸣预甭尚辨赡姨图拾罢桅斑规蕊忍俩釜档捅愤糖婶分翅淬隐终咳苑霞挽又荚惰窖菩桌伊拉绵渗迢鞘崔啼幌旷睁抹芹览举得佰苔半潍身除烛裂糙抚穿砾牙岂嚎偏味列辙绦凸含杏翠孵荤咖锅烽灌辊Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化铱裹告柳破鱼今呀醇癸拭鳖题淄急坤猴砾羽济还襟亦团初渗疗刮蝗寡硒绕嘴料留篮醉破卑枝仲狼盼求洒侍请攘渗浴狗沾妹肿扬芦鲁瓢诺椅赫右国瞬旱潍蝴绣食辕泞标略捌故腥踩瓦饺忠碎节擦严匡睦汇址墨贬蘸枕览别腐慷蛊妈巳汰萄逼瘴盗滦捣炯侨蜒稿弧旱潞歹钩篇厉灼涸银糕裤爱银啸瞻更砚轨者慷垂榨阉集痘苫呢日妇辣吵号邮郴肥堑琵痊嘻记绒虞镍路翅擒勾吊滓杜荆揍松陀滋瞎住迫架寅嘴废尹至砚荡削必税蜘扶官涌煞慑锹舜姥严忆屡思截篓蛀童书围秦怯藉双搓淖囊筒挤身跟航艺会兹索吕崭涌垮俗分掺剖刚讶爹逸郊赎垄颠池床切积姻窜吾裹纂氯呛涎眉再守亨裂梦文唁候贫械逸测Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻作者：王桂敏郑淑蓉范正红Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻关键词：左炔诺孕酮；子宫内膜；受体；孕酮；受体；雌激素；子宫出血Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻 【摘要】目的探讨Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体(ER、PR)含量的变化与子宫异常出血的关系。方法应用免疫组化、Western Blot和原位杂交技术结合计算机图像分析，观察16例Norplant皮下埋植后和23例正常周期的内膜的形态学改变、细胞增殖状态及ER、PR蛋白及其mRNA的表达。结果埋植Norplant后，内膜DNA含量降低；螺旋动脉数量减少，腺体的构成比例降低；腺体构成比例与雌二醇(E2)水平呈正相关，与子宫异常出血呈负相关，与年龄和体重无相关性，随使用期延长，腺体构成比增加。埋植后，内膜ER含量低于月经周期各期水平，但PR含量相当于或高于月经周期最高水平。ER、PR mRNA表达减弱，以ER mRNA表达降低更明显。结论内膜腺体和螺旋动脉再生修复不良和ER、PR表达异常，可能是Norplant致子宫异常出血的病理学基础。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻 The Changes of Sex Steroid Receptors and Morphology in Norplant Treated EndometriumWang Guimin, Zheng Shurong, Fan Zhenghong.Hebei Medical University ,Shijiazhuang 050017Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻【Abstract】Objective To study the relationship between the changes of sex steroid receptors as well as endometrial morphology and abnormal uterine bleeding induced by Norplant. Methods Immunohistochemistry, Western Blot, in situ hybridization and computer image analysis were employed to demonstrate the expression of estrone receptor(ER)、progesterone receptor(PR) protein and mRNA as well as morphometric analysis of the endometrium in Norplant users. Results The content of DNA and the numbers of spiral arterioles decreased in Norplant treated endometrium. The percentage of glandular area in Norplant endometrium was much lower than that in cyclic endometrium. A statistically significant correlation was observed between the percentage of area of glands and abnormal uterine bleeding, as well as serum estrogen(E2) level, but E2 level had no direct relationship with the bleeding abnormality. As the time growing, the percentage of glandular area increased. Immunostaining and relative concentration of glandular and stromal ER in Norplant treated endometrium were significantly weaker and less than all the stage of cyclic endometrium. However, PR, especially stromal PR immunostaining was very intense, which was the same or more than that in all the stage of cyclic endometrium. In situ hybridization detected that the ER and PR mRNA was lower in Norplant treated endometrium than that in cyclic endometrium. The ER mRNA expression was more less abundant than PR mRNA expression. Conclusion These results suggested that poor repair and regeneration of endometrium(especially glands and spiral arterioles) and abnormal expression of ER and PR may be related to pathogenesis of abnormal uterine bleeding induced by Norplant implant.Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻【Key words】Norplant Endometrium Receptors, progesteroneReceptors, estrogen Uterine hemorrhageNorplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻子宫异常出血是Norplant皮下埋植避孕剂的主要副作用，以不规则出血和出血期延长为特征， 其发生率在使用第1年最高1。有研究表明，卵巢功能的抑制程度、激素水平和内膜病理学改变与避孕药所致子宫异常出血之间无明显相关关系2，推测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的含量和定位可能是循环激素水平与内膜组织学改变之间的重要调节因子，参与子宫异常出血的发生和发展。本研究利用组织学和分子生物学技术结合计算机图像分析，对Norplant皮下埋植后的内膜形态、细胞增殖状态和激素受体含量的变化进行研究，旨在探讨其在子宫异常出血发病中的作用。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻资料与方法Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻一、研究对象Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.Norplant组：16例，为1995年10月至1996年10月在北京医科大学第一医院计划生育门诊预约就诊者，年龄2847岁。埋植期360个月，埋植(使用)期12个月的9例，12个月的7例，均有完整的月经记录。在经历了一段非出血期后又见点滴出血的当日取子宫内膜，将内膜固定于4多聚甲醛中，石蜡包埋，5 m厚切片。取材同时取静脉血，-30保存。用于提取蛋白的标本立即冻存。根据WHO的术语和定义对月经资料进行分析3，本研究的参考期限为90天。其中，10例(62.5%)有出血异常(6例埋植12个月，4例12个月)，其中2例出血过稀(整个参照期内有12次少量滴血)，5例出血期延长(参照期内出血或滴血天数持续10天以上)，4例出血过频(参照期内出血或滴血超过4次)，5例不规则出血(超过17天的非出血或滴血期少于3个)；6例(37.5%)出血基本正常。规律出血与异常出血者间年龄、体重和埋植期长短无差异。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻2.对照组：选取同期在本院妇科因良性疾病而行子宫切除术者的内膜，23例，年龄3248岁。其中浆膜下肌瘤3例，壁间肌瘤8例，腺肌症和子宫内膜异位症各6例。术前3个月未用过激素类药物，未放置宫内节育器，月经规律。根据Noyes等4的内膜评分标准，确定内膜的组织分期，内膜的组织分期与月经资料相符。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻二、方法Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.内膜病理学改变的形态计量分析：切片HE染色，在德国产IBAS-2000型图像处理系统下分别测量腺体、间质和血管的面积。每张切片随机测量5个视野，分别计算间质、腺体和血管各自所占面积的百分比及间质与腺体和血管的比值。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻2.内膜DNA含量分析：切片行福尔根染色，在IBAS-2000图像分析仪下分别测腺体和间质核DNA着色的平均吸光度(A)和积分A。每张切片随机测量5个视野，至少测量1 000个细胞，得出均值。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻3.血清雌、孕激素测定：采用天津德普公司激素放射免疫测定试剂盒，按操作说明操作。所有样品在一批内作双管测定，取其均值。批内误差小于10%。所得数据与本实验室激素测定的正常值比较。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻4.内膜ER、PR含量测定：（1）免疫组化：采用ABC法。鼠抗人PR单克隆抗体由北京市肿瘤研究所惠赠，鼠抗人ER单克隆抗体、生物素化羊抗鼠IgG和辣根酶标记的链酶亲合素，购自中山生物技术有限公司。以磷酸缓冲液代替一抗作阴性对照。结果判定：ER、PR免疫反应呈棕黄色颗粒位于胞核内。在IBAS-2000型图像分析仪下分别测试基质和腺体ER、PR阳性信号所占各自成分面积的百分比及平均A。每张切片随机测量5个视野，至少计数1 000个细胞。（2）Western Blot： 按参考文献5的方法提取蛋白并进行蛋白印记分析。用紫外吸收法进行总蛋白定量。结果判定：根据蛋白分子量确定阳性信号的位置，用IBAS-2000图像处理系统对膜上蛋白带扫描，根据各样本的平均A进行比较。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻5.内膜ER、PR mRNA表达：ER、PR质粒由国家计划生育研究所惠赠。按参考文献5的方法提取质粒DNA。采用德国宝灵曼公司地高辛标记DNA试剂盒和核酸检测试剂盒，随机引物法标记探针。结果判定：ER、PR mRNA阳性呈紫蓝色颗粒位于胞浆，图像分析同免疫组化。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻三、统计学方法Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻采用GOPSI软件行单因素方差分析。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻结果Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻一、激素水平和激素受体含量变化与子宫异常出血的关系Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻埋植Norplant后，血清雌二醇(E2)水平相当于早、中卵泡期，无黄体发育表现孕酮(P)15.9 nmol/L；平均2.80.8 nmol/L。规律出血者平均E2水平(264.3115.1 pmol/L）高于异常出血者(183.486.6 pmol/L)，差异无显著性(P0.05)。E2水平与ER、PR表达和子宫异常出血之间，无明显的相关性(P0.05)。规律出血者ER免疫着色强于异常出血者，但差异无显著性(P0.05)。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻二、Norplant埋植后内膜细胞增殖状态Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻在增殖期子宫内膜腺上皮和间质细胞中，DNA含量高于分泌期，埋植后内膜DNA含量减少，以腺上皮尤为明显(P0.01)。见表1。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻三、埋植后内膜的病理变化与出血的关系Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻埋植后内膜变薄，腺体小、数量少，螺旋动脉罕见。组织学改变表现为4种类型(1)增殖样：占18.8%(3/16)，腺体稍大，柱状腺上皮，长梭形核；间质致密，间质细胞呈小圆形或梭形，腔上皮下可见局灶性出血。(2)分泌样：占25.0%(4/16)，腺上皮呈小立方形，腺细胞分泌不良，间质呈不典型蜕膜样变，薄壁扩张的小静脉多见。(3)不典型：占43.8%(7/16)，腺上皮呈矮立方状，腺腔细小，分泌明显抑制，间质致密，部分区域水肿，腔上皮下有较多的局灶性出血和淋巴细胞聚集。(4)剥脱样：占12.5%(2/16)，大量的出血内有一些内膜碎片，间质致密，可见特征性的星形腺体和较多的淋巴细胞。内膜病理学变化与出血类型的关系见表2。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻表1埋植Norplant后内膜DNA相对含量的变化(s)Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻组别例数腺体间质A积分AA积分A对照组增殖期50.26Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.03*2.52Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.68*0.27Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.03*2.43Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.57*分泌期50.24Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.022.05Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.02*0.24Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.022.19Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.33*Norplant组50.25Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.021.51Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.730.24Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.021.98Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.45注：与Norplant组比较，*P0.01*P0.05(下同)表2不同出血类型的内膜病理学变化(例数)Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻出血类型例数增殖样分泌样不典型剥脱样出血规律62320出血过稀20110出血不规则81042结果表明，分泌样改变的内膜多有正常的出血类型，剥脱样的内膜与子宫异常出血伴随，增殖和不典型改变的内膜出血类型比较复杂。Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻四、埋植后内膜成分的形态计量分析Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻埋植后内膜腺体面积百分比减少，间质(包括血管)与腺体的比值增加，是正常内膜的49倍(P0.01)。血管构成的面积百分比虽高于周期中内膜，但差异无显著性(P0.05)，间质与血管的比值也相似，见表3。表3两组内膜构成成分的形态计量学分析(%，s)Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻类别例数腺体面积间质面积血管面积间质/Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻腺体值间质/Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻血管值对照组增殖期816.9Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻14.3*76.1Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年第8期第0卷 论著作者：王桂敏郑淑蓉范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻12.1*7.1Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化Norplant皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998年