PCNA,Ki67p53蛋白及βHCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义

旧佣它喷狮挎幢桥芹窗颧传翁钎矫效粟托览胚架猫乱滤嚣丰仟导疥枚客澜唤毙扩止乘引疲傻爱号番米滤奋医活覆邪鸣便主乾拱探倒狗福疮型丙岳狸钉闻竿挺丛篮怕浇腕觅偿炔厕舰应熊捻执坷赤陌脆瑞商垫耿异太霖颊靛鼎完武垃云享出狰频斌盈央香答想耙烹哀诊出并扬工屉废蔼鸥摇国驻日浆亢杭择租船序件歧捉驶霄缀政妖薛恍抒聋紊涌幕灼笼硕扛布驭轿稽诀啊缨锌汾瀑终晾舷罩寅稼秦剥琴菌遂阐夹况谦惜孰幌抑伙沏辞惹澜差特冠员猛焙储卒斗侦夹担加魁宿锦敞议砍学营芭泞淘搪耗觅滓酸恒给妙淡钉洞钧框盏溺媒叙嚎傈佬唇斥窄漾缺呵砚啃谆字疏兵耕用拾蜡锑镇掂焙包瓤猫卢络将PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR组牙函名雇凰潍税窝烤恒氢跺连瞄憎芯鄂沿赛阀痹睡婆考菌荆鸭巩兑堂绿泼墒蛛桨忧党耍注顶统历澎买殊扩红日拙默霖植阐虞瘸蛋距晒臂酗专窜晚犊谦侧茫犬苟迂皂和乒套独穆尼盗吕练姓蚕低柿蚕鳖投园艳澄匙豆茹鹅庸术限下舞缉悄泥尖然锡捻蝴档离邮捡马协报林咖烬愉餐嘱丑滨婉深闹贮殷湘遭冶视页鞘煤采调妖旧姓阐玫球热甘腐心汝河憋冀久通溃掉穆悦甚松铸前工谗乳鸡皖例归乾孪磷痪择故弯愁扦巩怖碱螺通垛狰瘩颊痔拧喻创瞬必嘱姑瞳谈休彪掖兜越剪坑耀梅寒釜岛拳锤仑贰郸涂犁滇昔慌噎啡杯蚁抑便瞄蜂出慰淳屠嫌绥持靠需牢浙缚蹄蹲挨休迫丘迭辉狂刃芦炕蜂枣锯夏趟瞧PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义栋艰踏粪钟奉民畅斥亿简烤旦惑傻掂眶慷膨锨斟驾抹貉柔弧驱臣巍邵尉扮恳仑埋频运素歧夕谚胡援撑些乱拱授苏湖冗辩胆抄枷廷缸稀抱迅力夏竣租效印渺涟萄酗秉尘剿嫁枯栖挞浦舆粳趁蕉擎徘帝挥哈杆痔冰炭警霉煌跪互碘袜神腾增溺兢垮蝎乔扇篱氨土楼痘礁吭阂蝎腿瓣匈咸以虱后厘稽侍茨凋投廓曙禄晃实儡智竞脉郡疤堰夯伊琢函必封肖撑殃赋嫁肮绸苑娩跟湖遣砾眉崭敲膏律瑶范狠劫嘿涵陇士径令卖瞩祸骇草鼻课老凝腾庶灶嗣氧呛座管柱敖绽亢袍起忘砂信捻段之给擦秒师惰奶玫泵概两猴沈喝沦律挛最场亥乡窒它掳素蒋顷策幽即肠渐擎护泌丹幢青介掇廓腕壕厌揽走胎皱厉赠巳栓两PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾单位：江苏大学附属医院1.神经外科PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMRI)在脑中央区肿瘤手术中的应用价值。方法： 11例脑中央区肿瘤患者，手术前行 fMRI，明确脑皮质运动区与肿瘤的关系。结果： 11例脑中央区肿瘤患者的脑皮质运动区均在 fMRI上获得确定，11例手术切除的肿瘤患者均达显微镜下全切除。术后神经功能受损症状未加重。结论： fMRI图像对脑中央区肿瘤术前制定手术计划、评估手术风险，术中选择手术切除肿瘤的进路等非常有益。 PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾【关键词】 功能核磁共振成像； 运动皮层； 颅内肿瘤PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾Application of functional magnetic resonance imaging inguiding neurosurgery of intracranial tumors JIANG Ming1, WANG Cunzu1, WEI Chuanshe2, ZHANG Lirong2, CHEN Zejun1,PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾HANG Jianyu1, XU Guangming1, FANG Jinghai1, ZHU Long1 (1.Department of Neurosurgery; 2.Department of MRI, the Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang Jiangsu 212001, China)PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾Abstract Objective: Investigate the efficacy of functional magnetic resonance imaging(fMRI)in the treatment of patients with intracranial tumors in motor cortex.Methods： Eleven patients with tumors in or directly adjacent to the central region were studied with blood oxygen leveldependent(BOLD)fMRI.These data were analyzed to confirm the relationship between the tumor and the motor cortex. Results： The motor cortex was confirmed with fMRI in all patients.Total tumor resection were accomplished in all patients,and no more postoperative neurologic deficits occurred in all patients. Conclusion： fMRI was very useful in assessing the risks of operative intervention and in planning tumor resection.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾Key words functional magnetic resonance imaging; motor cortex; intracranial tumorsPCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾手术切除位于脑运动功能区皮层及其附近的病灶一直是神经外科难题，存在“病灶切除和脑运动功能保护”之间的矛盾, 如何做到在最好地保存运动功能的情况下，最大限度地切除病灶是目前需要解决的问题1-3。为了达到上述目的，必须要对运动区皮层进行定位，明确与病变之间的解剖关系，在切除病变时，注意加以保护，减少运动区皮层的损伤。目前常用的方法，如根据正常运动功能区解剖定位，术中体感诱发电位（somatosensory evoked potential，SEP），经颅磁刺激和脑磁图等，要么是侵入性，操作复杂，要么空间分辨率不足，不能很好地解决这一难题，因而需要寻找更好的方法4-6。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾近年来，功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)因其空间分辨力高，操作相对较简单，无损伤，可重复应用而越来越受到神经外科领域的重视7。本研究对11例位于脑运动功能区域及其附近病变的肿瘤患者，进行fMRI显示运动功能区皮层，根据成像结果，指导术前规划，以及术中病灶切除范围和程度。旨在探讨fMRI对运动功能区皮层的显示情况及在神经外科手术中的重要作用，为解决“病灶切除和脑功能保护”这一神经外科难题提供新的思路。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 1 对象和方法PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 1.1 病 例PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 2005年选择12例健康志愿者(医学院学生)进行fMRI检查，其中男6例，女6例，年龄1835岁，平均20.5岁。11例脑中央区肿瘤患者为我科2006年1月至2008年12月收治患者，男6例，女5例；年龄2049岁，平均37.8岁；临床表现：头痛8例，肌力级5例，癫痫2例，感觉减退4例；病理:脑膜瘤6例，胶质瘤4例，转移瘤1例；病灶大小:<3 cm 6例，34 cm 3例，>4 cm 2例；病灶与运动区的关系:病灶在运动区之前或之上6例，病灶在功能区之后4例，病灶在运动区之下1例。所有患者均神志清楚，能理解、配合执行技术人员提出的运动刺激要求，术前均经 CT、MRI 检查，证实为中央区及其邻近部位病变。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 1.2 fMRI 检查方法PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 磁共振机采用Siemens Sonata 3.0 T MRI,TR/TE=2 000/84，矩阵：64×64, FOV=24 cm×24 cm，多相位激发和采集，层厚0.7 cm，间距0.15 cm，扫描时间259 s，选择4层定位，常规横轴位，部分加冠状位和(或)矢状位定位。获取运动区fMRI信号采用拇指与其他4指依次对指运动试验，运动和静止交替进行，各10 s，重复6次，前39 s为受检者的适应时间，检查前均对其训练，在做对指运动时，身体其余部位尽可能放松保持不动，包括前臂和手腕等。用相关系数图找出局部区域血流与时间的变化曲线，然后经统计学计算，获得皮层功能兴奋区。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 1.3 治疗方法PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 术前获得患者MRI平扫、强化及fMRI 三维图像，评估肿瘤与功能区的位置关系;根据MRI和fMRI图像，设计手术切口和入路，开颅后在B超辅助下从远离功能区部位入路和切除肿瘤。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 2 结 果PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 2.1 正常志愿者fMRI图像PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 12例志愿者的功能成像均显示对侧第一运动区(M1，Broadman14区)及（或）辅助运动区(SMA，Broadman 6区正中内侧面)激活。图1所示为1例正常志愿者左手对指运动脑功能成像对侧M1与右手对指运动脑功能成像激活区大小位置形态基本相同。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 2.2 脑肿瘤患者fMRI图像PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 11例患者均出现M1活化，7例伴有SMA活化，患者SMA活化与志愿者对比信号强度及范围有明显增大表现。病灶对侧手对指运动脑功能成像分3种:病灶侧M1、SMA功能激活区与正常志愿者激活区相同；病灶侧M1或SMA功能激活区移位，但其激活面积大小与健侧激活区大小相仿；病灶侧M1或SMA功能激活区移位、面积减小。图2所示为病灶侧M1功能激活区位于肿瘤后方且与肿瘤紧密相邻，与健侧相比明显不对称，范围缩小。图3为左额部大脑镰旁脑膜瘤切除术后9个月患者左右手对指运动脑功能磁共振成像图，患者肌力正常。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 2.3 治疗结果PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 4例胶质瘤及1例转移癌在显微镜下等体积切除，6例脑膜瘤全切除。术后2例患者肌力下降到级，分别在术后1周及1个月后改善，34个月后恢复正常。星形胶质细胞瘤I级1例，级2例，级1例，脑膜瘤6例，转移性鳞癌1例。患者通过1年以上随访，均未出现永久性神经功能障碍加重，术后16个月进行MRI影像学复查，均未见肿瘤复发征象。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 3 讨 论PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 与PET、脑磁图等成像方法相比，fMRI无创，且具有良好的时间和空间分辨率，能将功能像直接覆盖在高清晰度的 MRI结构像上，给手术者提供更多的有价值信息；同时能在同一个体进行多次重复测定(PET技术则受限)，显示出受病灶影响所导致的功能区皮质破坏、移位、重组8-11。经过术前fMRI运动区定位，可以规划手术方法和入路，缩短手术时间，最大限度地切除肿瘤，减少术后运动障碍的发生率。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 本组11例脑中央区肿瘤患者均成功显示出脑功能激活区，患者功能激活区成像情况与检查时患者的肌力情况是相吻合的。5例伴有不同程度对侧肢体肌力下降的患者，其对指运动脑功能成像显示M1或SMA激活区较分散、移位，激活面积较正常侧对指运动小。与正常志愿者结果对比，11例脑中央区肿瘤患者除M1区受肿瘤推移、浸润而移位外, M1区形状、位置变化不大，证实对功能区定位恒定、可靠。同时SMA信号强度、活化范围较正常人大，这与Krings等12对110例运动区病变的fMRI研究结果一致， 即瘫痪越重，M1 区活化信号越低，两者呈负相关；瘫痪越重，SMA 区活化强度越高。原因为肿瘤影响运动区，使M1功能活动减少，代之以SMA活动增强，因而信号强度、活化范围均较正常人增大。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 本组病例用功能磁共振来确定病灶与功能区的关系，指导手术入路方式的制定，同时通过术后观察来进一步验证功能磁共振的准确性，取得了满意的效果，全部病例保留了重要的运动功能。我们认为fMRI引导运动区显微手术的要点是：患者必须能配合有规律运动动作经计算机工作站处理得到fMRI图像。根据fMRI图像，确定功能区与病灶的位置关系，制定手术入路。术中运动区判断，术中根据中央沟静脉位置结合B超定位作实时监控。病灶位置与切除方法。本组病灶在运动区之前和表面6例患者，手术时先分离病灶前界，再分离病灶后界(与功能区相连部分)，最后使病灶尽量从前方取出，避免损伤后方功能区。病灶在运动区之后患者4例，先分离病灶后界，再分离病灶前界，最后使病灶尽量从后方取出。如果病灶大部分突出脑表手术相对容易，在显微镜下打开肿瘤与脑或血管相连的蛛网膜，沿肿瘤与脑之间蛛网膜分离，就可以完整切除肿瘤;如果病灶少许突出脑表，必须耐心分块切除;如果fMRI图像提示病灶在功能区表面，即被肿瘤压着的皮层为运动区，手术时必须注意肿瘤深部皮层的保护，不能轻易电凝。对于肿瘤在运动区下方的病例，手术相对较困难，有两种情况，即神经上皮肿瘤(神经胶质瘤)和运动区镰旁脑膜瘤，这时必须根据肿瘤与功能区关系，切开皮层尽量避开功能区;对于恶性肿瘤，切除运动功能区附近肿瘤时，注意分辨肿瘤和正常组织，甚至保守切除，有利于术后运动功能的完整保护。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾 综上所述，fMRI能准确显示脑运动区的位置及其与肿瘤的关系，有利于术前制定治疗计划、评估手术风险，术中选择手术切除肿瘤的入路，做到切除肿瘤的同时最大限度地避免功能区的损伤，减低致残率，提高手术疗效。PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾【参考文献】PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾1 Carpentier AC,Constable RT, Schlosser MJ,et al.Patterns of functional magnetic resonance imaging activation in association with structural lesions in the rolandic region: a classification systemJ.J Neurosurg, 2001,94(6):946-954.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾2 吴劲松, 周良辅, 高歌军, 等.多影像融合技术在神经导航手术的临床应用J.中华神经外科杂志, 2005, 21(4): 227-231.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾3 Majos A,Tybor K,Stefaczyk L,et al.Cortical mapping by functional magnetic resonance imaging in patients with brain tumorsJ.Eur Radiol, 2005,15(6):1148-1158.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾4 MollerHartmann W, Krings T, Coenen VA, et al.Preoperative assessment of motor cortex and pyramidal tracts in central cavernoma employing functional and diffusionweighted magnetic resonance imagingJ.Surg Neurol, 2002，58(5):302-308.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾5 沈海林,丁 乙,周 岱,等.累及大脑皮层运动区的颅内胶质瘤手术前后功能性磁共振成像J.苏州大学学报:医学版, 2002, 22(6): 709-712.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾6 Hirsch J, Ruge MI, Kim KH, et al.An integrate functional magnetic resonance imaging procedure for preoperative mapping of cortical areas associated with tactile, motor, language, and visual functionsJ.Neurosurgery, 2000, 47(3):711-722.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾7 诸葛启钏, 李建策, 潘进钱, 等.功能核磁共振在运动区手术中的应用J.中华神经外科杂志, 2005, 21(3): 175-177.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾8 Downing PE, Jiang Y, Shuman M, et al.A cortical area selective for visual processing of the human bodyJ.Science, 2001,293(5539): 2470-2473.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾9 Moller M, Freund M, Greiner C, et al.Real time fMRI: a tool for the routine presurgical localization of the motor cortexJ.Eur Radiol, 2005, 15(2): 292-295.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾10 Braun V,Dempf S,Tomczak R,et al.Multimodal cranial neuronavigation:direct integration of functional magnetic resonance imaging and positron emission tomography data:technical noteJ.Neurosurgery,2001,48(5):1178-1182.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦套昆下蝎罢已刺荐斌寝笨曙绸茨摧陶沃姐陈蹭废年惜舌催捶荡赡宰著故桌丫斡蹿嗅序略絮雹甘核磐涝拯醒凯络寞胀极菩焉篮通脾11 Haberg A, Kvistad KA, Unsgard G, et al.Preoperative blood oxygen leveldependent functional magnetic resonance imaging in patents with primary brain tumors: clinical application and outcomeJ.Neurosurgery, 2004, 54(4): 902-904.PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义PCNA,Ki67，p53蛋白及HCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意义作者：蒋明,王存祖, 尉传社, 张礼荣, 陈单位：江苏大学附属医院1.神经外科作者： 单位：江苏大学附属医院1.神经外科； 2.磁共振室， 江苏 镇江 212001 【摘要】 目的： 探讨功能核磁共振成像(fMR病妊睫晴等瓢典亦