健康教育在脑血管疾病中的实践应用及体会.doc

健康教育在脑血管疾病中的实践应用及体会【关键词】 健康教育神经内科疾病有其自身的特点:一是好发于50岁以上的患者;二是起病急、易致残，甚至病死率较高;三是多数患者有家属陪伴。因此，针对这些特点，为了减轻病人痛苦，减少致死、致残和复发，提高病人的日常生活质量，应及时给予病人及家属以下几方面的指导。1 急性期指导 1.1 心理指导 急性期病人生命垂危，家属十分着急。首先，要给病人及家属以安全感，保持冷静，善于以静制怒。对患者及家属应激状态下出现的丧失理智的行为，应采取冷处理的方法。其次，再详细介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑的心情，减少不良刺激，使患者及家属振奋精神，积极配合抢救与治疗。 1.2 饮食指导 对于尚能进食者喂饭、喂水不宜过快，遇呕吐或咳嗽时，应暂停，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎;限制钠盐每日应少于3g;昏迷不能进食者鼻饲流质，每日46次，每次200300ml，如牛奶、豆浆等应煮沸消毒冷却后再喂;每日摄入热量23002800kal。若出现呕吐，嘱病人及家属应将呕吐物经医护人员查看后方可倾倒。1.3 休息、活动指导 急性期应绝对卧床（脑出血病人46周）。翻身时应保护头部，动作应轻柔;神智不清、躁动者应加床档，并适应约束，防止坠伤。 1.4 用药指导 使用脱水剂时如20%甘露醇，速度宜快，必须在2030min内滴完，要告诉病人及家属做好小便准备，因此药有利尿作用。输液时肢体不可乱动，以免针头脱出使液体外漏，造成组织坏死。2 恢复期指导 2.1 心理指导 正确引导病人循序渐进、持之以恒，确保情绪稳定。 2.2 饮食指导 清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维饮食。多食蔬菜、水果，避免辛辣食物或烟酒。饮食要有规律，适当饮茶保持大便通畅，控制总热量，防止体重过重。2.3 休息、活动指导 生命体征平稳后应逐步开始按照床上、床边、床下的顺序主动训练，可嘱家属协同进行，次数及时间应循序渐进，不可操之过急，不可过度用力。 2.4 用药指导 在医生指导下正确服用降压药，不可自行更换或骤停;并不宜同时使用多种降压药，若出现头昏、头痛、肢体麻木等前驱症状时，应及时报告医生。3 出院指导 （1）保持心情舒畅;（2）饮食清淡，生活要有规律;（3）避免重体力劳动，坚持做保健体操、散步等适当的锻炼;（4）劳逸结合;（5）定期复查病情;（6）康复过程漫长，需要有信心、恒心，最好应在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。 4 针对神经内科病人均有家属陪伴这一特点，开展健康教育经常采用的方式 4.1 个人宣教 以口头讲解为主。要掌握交谈的技巧，使用通俗易懂的语言，避免医学术语、医院惯用的省略语。讲话时语音要清晰，语速要缓慢，态度要温和，不能含含糊糊。尽量使用安慰性、鼓励性、积极性、暗示性的语言，避免使用直接含有刺激性、消极性等的伤害性语言。同时应避免产生负性作用，如对疾病的预后及恢复讲得很肯定或对目前尚不能清楚答复的内容进行讲解，一旦病人因某种原因造成预后不良易引起医疗纠纷。 4.2 工休座谈会 利用座谈会的形式将家属集中在一起，对神经内科常见病的共性特点进行宣教同时家属可提出问题，护士给予针对性解答。家属之间可以互相交流经验以增加护理病人的各种知识，挖掘健康教育的潜力，因此可达到事半功倍的指导效果。 5 体会护士对病人进行健康教育的指导，展现了护理工作的另一职能即“促进康复，加强预防”。护士对健康教育不仅要有深刻的理解，更要有明确自身在健康教育中永恒的任务和所起的作用。要在护理权限内发挥护士的