02发光室拒收样本程序.doc

济南金域医学检验中心有限公司 JNKM MP0305 02 2Jinan Kingmed Center for Clinical Laboratory Co Ltd Edition 1 0 MANAGENMENTMANAGENMENTMANAGENMENT PROCEDUREPROCEDUREPROCEDURE PAGEPAGEPAGE 1 1 1 6 6 6 发光室拒收样本程序 文件已阅声明表 文件名称 发光室拒收样本程序 表号 JNKM MP03 36 02 已阅声明 已阅声明 本人承诺已了解此文件中的相关内容 今后的工作中将严格按照此文件执行 不 随意对外传阅此文件 如有因与文件不相符的操作 责任由本人承担 阅读人签名表 姓名职务签名签名日期 济南金域医学检验中心有限公司 JNKM MP0305 02 2Jinan Kingmed Center for Clinical Laboratory Co Ltd Edition 1 0 MANAGENMENTMANAGENMENTMANAGENMENT PROCEDUREPROCEDUREPROCEDURE PAGEPAGEPAGE 2 2 2 6 6 6 发光室拒收样本程序 文件修改记录页 表号 JNKM MP03 36 03 序号页码内容更改说明审批人批准生效日期 济南金域医学检验中心有限公司 JNKM MP0305 02 2Jinan Kingmed Center for Clinical Laboratory Co Ltd Edition 1 0 MANAGENMENTMANAGENMENTMANAGENMENT PROCEDUREPROCEDUREPROCEDURE PAGEPAGEPAGE 3 3 3 6 6 6 发光室拒收样本程序 文件信息表 表号 表号 JNKM MP03 36 04 文件名称 发光室拒收样本程序 版本号Edition 1 0生效日期2010 04 10 文控部门实验诊断部总文控 回顾日期回顾人员签名 回顾日期 签名 替代文件 发放范围编号编号 发放范围 1 总文控 实验诊断部 2 发光室 作者签名 日期 卜范峰 审批人签名 日期 陈建春 副本号 本文件是第 个文件拷贝 共发放 个文件拷贝 济南金域医学检验中心有限公司 JNKM MP0305 02 2Jinan Kingmed Center for Clinical Laboratory Co Ltd Edition 1 0 MANAGENMENTMANAGENMENTMANAGENMENT PROCEDUREPROCEDUREPROCEDURE PAGEPAGEPAGE 4 4 4 6 6 6 发光室拒收样本程序 发光室拒收样本程序发光室拒收样本程序 1 目的 目的 有效控制检验中心发光室所收取的标本 杜绝或减少标本采集的不规范操作 保证检测结果 的质量 2 范围 范围 发光室所有送检病人样品 3 职责 职责 3 1 实验室工作人员 正确指导临床工作人员采集及处理血液及其它类型样本 指导配送人员正 确地保存和运送各类型样本 3 2 业务部人员 负责将样品采集前病人的准备 采集 保存要求及申请单的填写要求提供给合 作医院 医院按要求采集 3 3 中心配送部人员 正确地识别 保存及运送样本 确保样本在到达实验室前不影响检测结果 4 拒收样本和不满意样本特殊处理的标准拒收样本和不满意样本特殊处理的标准 4 1 样本采集不合要求 样本类型不当 如要求分泌物检测的 送检标本却为血清 退单原因中注明 标本类型不 符 请采集 标本 4 2 样本容器不合适 4 2 1 使用塑料袋 无盖试管等直接盛放样本 此种情况易泄漏造成污染 如发现此种情况 配 送人员应同医院相关人员协商 转移样本并更换样本容器 若到达实验室 因为此种情况存在对 样本的潜在污染 可能影响样本的检测结果 应由检测样本所属科室的人员 在退单原因中注明 样本容器不合适 样本可能已经泄漏或污染 请重新采集样本 合适的样本容器和采样方法为 作退单处理 4 2 2 使用棉塞等吸水材料做样本盖子盛放血 尿等样本 此种情况存在吸水材料对样本的吸附 作用 影响到样本的检测结果 应由配送人员或检测样本所属科室的人员 在退单原因中注明 样本容器不合适 吸水材料存在对样本的吸附作用 请重新采集样本 合适的样本容器和采样 方法为 4 2 3 其他 若发现其他可能影响检测结果的样本容器的异常情况 如样本容器不清洁 破损 需消毒处理而未实行等 工作人员需根据具体情况进行具体分析 必要时向临床咨询其样本的处 济南金域医学检验中心有限公司 JNKM MP0305 02 2Jinan Kingmed Center for Clinical Laboratory Co Ltd Edition 1 0 MANAGENMENTMANAGENMENTMANAGENMENT PROCEDUREPROCEDUREPROCEDURE PAGEPAGEPAGE 5 5 5 6 6 6 发光室拒收样本程序 理情况与细节 如果工作人员判断此种情况已影响到检测结果 则进行退单处理 并详细解释退 单原因 4 3 运输过程不合要求 4 3 1 样本运送箱内温度不符合要求 如发现样本运输箱内温度不合要求 已影响到样本检测结 果 在退单原因中注明 样本运送保存温度不符合要求 已影响到检测结果 4 3 2 运输途中样本容器或运送箱被损坏 样本溢出 此种情况表明样本已污染 存在影响检测 结果的因素 在退单原因中注明 样本溢出 已被污染 4 3 3 运输过程不合要求而导致的退单 此种情况为非客户的差错所引起 实验室还应将情况报 告给客户中心 由其按 客户投诉与抱怨处理程序 进行处理 配送部收到此种退单通知后 应 采取相应措施 避免此种情况的再次发生 并向客户作好相应解释工作 4 4 申请单信息与样本容器标识不合要求 4 4 1 样本容器上无标识或标识不清 样本容器上标签与检验申请单上信息不符 此种情况需具 体情况具体分析 4 4 2 临床检验申请单上未填写患者姓名 标本类型 检测项目中的任何一项 如无法确认则由 项目所在科室工作人员退单 退单原因中注明 检验信息不全 请提供 4 4 3 检验申请单上送检项目本中心未开展 属科研项目但未事先联系确认 配送部人员直接拒 收此类样本 若到达实验室 应由标本组退单 退单原因中注明 此项目为科研项目 需事先预 约 或 此项目本中心未开展 4 5 样本不合要求 4 5 1 样本中有不明物体 可能对实验结果造成影响 退单原因注明 样本中有异物 可能影响 检测结果 4 5 2 样本重度溶血 或重度脂血 或抗凝血中有大凝块 会影响到检测结果 退单原因注明 样本重度溶血 或脂血 或有大凝块 影响到检测结果 样本有黄疸并且工作人员确认对该 检测项目结果有影响时则退单 退单原因注明 样本黄疸影响到检测结果 4 5 3 所需检测项目的样本量不够 原因为 标本不够 检测所需的最少样本量为 4 5 5 外单位送检的室间质评控制品 应视为不合格样本作退单处理 退单原因注明 所送样本 为室间质评控制品 不允许检测 5 一般原则 一般原则 济南金域医学检验中心有限公司 JNKM MP0305 02 2Jinan Kingmed Center for Clinical Laboratory Co Ltd Edition 1 0 MANAGENMENTMANAGENMENTMANAGENMENT PROCEDUREPROCEDUREPROCEDURE PAGEPAGEPAGE 6 6 6 6 6 6 发光室拒收样本程序 5 1 发生下列情况原则上拒收样本 轻至中度溶血 轻至中度脂血 抗凝血中有小凝块等 但实 验室会根据相应的原因如客户要求 情况特殊 对结果影响轻微 取材困难 或感染疾病的咨询 等对样本进行检测 但视为不满意标本 并在报告单上注明样本状态供临床参考 5 2 并不是所有退单与拒收情况与原因均能在本文件中列明 其他未能详尽的情况 工作人员判 断将对检测结果有影响时 同样作退单处理 并注明影响检测结果的原因 5 3 发生应该退单的情况而临床确实要求检测时 工作人员应请示实验室负责人 由其作应决定 并进行相应处理 5 4 所有的退单均按退单处理过程进行处理 6 退单处理过程 退单处理过程 6 1 根据标本的流程 配送人员首先接触到客户送检的标本