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关注新型糖尿病患者教育方式糖尿病看图对话“糖尿病看图对话”全国讲师培训会议报道上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 北京大学第一医院 阚凯 撰稿 郭晓蕙 审校 “糖尿病看图对话”是由国际糖尿病联盟（IDF）发起的新型互动式健康教育工具。该工具为糖尿病教育工作者提供了一种新型的教育方式，可以让患者在轻松愉快的交流过程中掌握糖尿病知识，达成改变行为的决心，促进患者更好地参与自我糖尿病管理。目前，“糖尿病看图对话”已被翻译成25种语言在40多个国家应用，受到了全球糖尿病健康教育专家及患者的欢迎。为在国内推广并顺利开展该项目，在中华医学会糖尿病学分会的支持下，“糖尿病看图对话”讲师培训会于3月在上海举行。会议邀请了国内知名的内分泌专家郭晓蕙教授担任主持，她介绍了“糖尿病看图对话”工具这个项目的目的和意义。浙江大学附属杭州邵逸夫医院的糖尿病健康教育专家楼青青教授则结合实际经验，详细讲解了看图对话工具的特点。最后，参加培训的全国40余位讲师在专家的带领下，以患者的身份亲自体验了一次使用“糖尿病看图对话”工具的健康教育活动，并汇报了体会。“糖尿病看图对话”工具的原理启发式小组讨论 提高患者学习质量根据古希腊名医希波克拉底的理论，在授课过程中有意识地运用启发式提问代替单一灌输的方式，并结合大量真实、鲜活事例，可以提高学生的思考能力，加深理解和记忆。“糖尿病看图对话”工具即是用启发式的小组讨论代替传统的单一说教式健康教育模式，鼓励患者参与和思考。通过这种体验，加深患者的理解和记忆，最终带来至关重要的行为改变。人类通过单纯的听觉或视觉获得的信息保留程度远远小于听觉、视觉、触觉等感官的综合运用。在“糖尿病看图对话”过程中，患者通过听讲、观察、讨论和动手操作，提高学习质量。“糖尿病看图对话”工具的运用使用地图、卡片和指南 共同探究与学习 工具组成“糖尿病看图对话”工具由4幅长1.52米、宽0.91米的彩色地图，对话卡片和1本辅导员指南组成。地图可以在桌面上展开，让学员清晰地看到并找出地图上的每个元素。地图上一系列生动的图像诠释了糖尿病的概念、病理和治疗。对话卡片包括一系列和糖尿病相关的话题及误区，为看图对话过程带来更多信息，让讨论更具趣味性，使学员们乐于投入。辅导员可使用辅导员指南，引导全体学员围绕一个话题开展开放性和有意义的讨论。 对话体验参与每次对话过程的人物包括辅导员和学员。辅导员不是我们通常看到的讲师或者教师，而是一个话题引导者。学员一般310人为一组，可以是患者或其家人、朋友。学员们在辅导员的引导下，围绕话题展开对话，参与到探究和学习中。四幅地图主题分别是糖尿病基本概念、糖尿病的病理生理、健康饮食和运动以及胰岛素使用注意事项。通过使用每幅地图，让学员了解与糖尿病有关的具体概念。对话过程中，辅导员可以根据学员对糖尿病最感兴趣的部分展开。 技巧探索“糖尿病看图对话”讲师培训还包括一系列应对不同性格患者的沟通技巧培训。各地的糖尿病健康教育专家在完成培训后，可以在实际工作中运用这些技巧鼓励患者参与。通过小组间活跃和互动的讨论，患者和患者之间消除了陌生感和警戒性，更乐于提出问题和分享经验，对健康教育者来说，这样就可以更加深入地了解每位患者的生活。图1 使用地图和卡片，小组式讨论热烈开展图2 讲师启发式提问，带动全体学员的主动参与“糖尿病看图对话”工具的推广开展辅导员资格培训 积极推广使用“糖尿病看图对话”工具由健康互动公司在IDF的支持和美国礼来公司的赞助下开发。该工具首次于2005年在加拿大推出，到目前为止已有65%的糖尿病健康教育者将其应用到健康教育中。2007年6月，该工具由美国糖尿病学会（ADA）推出。到2008年5月，全球已有12000位健康教育专家接受了该工具的培训。通过此次培训，我国已有40余位糖尿病健康教育专家获得辅导员证书。获得辅导员资格的专家可以拥有一