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糖尿病工作计划 糖尿病工作计划糖尿病管理年度工作计划随着经济的发展,生活方式的改变和社会老龄化的加速,糖尿病,冠心病,恶性肿瘤等慢性发病率和患病率呈快速上升趋势,致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人和家庭带来沉重的负担.因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在社区,社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果.我院充分认识慢性病防治的重要性,结合我省基本公共卫生规规范,走防治会合,预防为为主的道路.特制定今年的的糖尿病防治工作计划. 一、工作目标 1、通过实实施我省基本公共卫生服务务糖尿病管理项目,对城乡乡居民的糖尿病等慢性病及及相关危险因素实施干预措措施,减少高糖饮食,肥胖胖等不良生活方式,降低主主要健康危险因素对人体伤伤害,有效预防和控制糖尿尿病的发生. 2、对明确确诊断的糖尿病做好随访工工作,新发糖尿病登记建档档率达100%;对明确诊诊断的糖尿病体检率达到998%以上;对明确诊断的的糖尿病规范管理率在800%;以上对明确诊断的糖糖尿病主要慢性非传染性疾疾病血糖控制率达到25%以上. 二、主要措施2型糖尿病患者管理根据据基本公共卫生服务规范,对辖区内的18岁及以上上的2型糖尿病患者进行规规范管理. 1、2型糖尿尿病患者发现.发现途径为为:健康体检及高危人群筛筛查检测血糖;建议高危人人群每年至少测量一次血糖糖;通过健康教育让患者主主动学习糖尿病有关知识,共同做好糖尿病防治工作作. 2、2型糖尿病患者者登记与建档.建立2型糖糖尿病患者健康档案,按要要求对2型糖尿病患者进行行体检、咨询、随访与健康康干预等,将相关信息与活活动记录在居民健康档案中中进行登记实现档案的规范范化管理.城乡基层医疗卫卫生机构每年要提供至少44次面对面随访,每次随访访要询问病情、进行空腹血血糖和血压测量等检查和评评估,开展用药、饮食、运运动心理等健康指导,疾病病预防控制中心指导承担基基本公共卫生服务项目机构构对辖区2型糖尿病登记数数据质量进行评估,并上报报到市疾病预防控制中心. 3、健康检查.做好社社区内2型糖尿病患者每年年进行1次较全面的健康检检查,可与随访相结合,内内容包括:血压、体重、空空腹血糖测量,一般体格检检查和视力、听力、活动能能力的一般检查,60岁以以上老年人增加血常规、尿尿常规、血脂、心电图、肝肝功能和肾功能、认知功能能、情感状态的初筛检查. 4、加强健康教育和健健康促进,定期开展糖尿病病防
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