护理学基础执业考辅导 第11节 药物疗法和过敏试验法.ppt

第11节药物疗法和过敏试验法 内容 给药的基本知识口服给药法雾化吸入法注射给药法药物过敏试验法 2 一 药物的领取 1 病区设有药柜 一定基数的常用药物 专人负责保管 剧毒药和麻醉药应凭医生处方和空安剖领取 2 中心药房中心药房的护士负责病区病人的日间用药 病区护士负责核对领回 一些医院采用电子计算机联网管理 提高管理效率 3 二 药物的保管 1 药柜管理通风干燥 光线充足 但避免阳光直射的地方 专人负责 确保安全 2 分类保管按内服 外用 注射 剧毒药等分类保管 按有效期的先后顺序使用 剧毒药和麻醉药 加锁保管 专人负责 每班交接 个人专用特种药物 单独存放 4 3 标签明确内服药用蓝色边 外用药用红色边 剧毒药和麻醉药用黑色边 注明药品名称 剂量 浓度 4 定期检查发现药品如有沉淀 浑浊 异味 变色 变性 潮解等 标签脱落或模糊不清 停止使用 二 药物的保管 5 5 妥善保存 根据药物的不同性质 采取不同的保存方法 1 易被热破坏的药物 放置冰箱内保存 冷藏于2 10 或置于阴凉干燥处 如疫苗 胰岛素 抗毒血清 胎盘球蛋白 血液制品和青霉素皮试液等 2 易挥发 潮解或风化的药物 需装瓶 密闭盖紧 如酵母片 糖衣片 乙醇等 二 药物的保管 6 3 易氧化和遇光变质的药物 装有色密盖瓶中 置于阴凉处 针剂应放在黑纸遮光的药盒内 如维生素C 氨茶碱 盐酸肾上腺素等 二 药物的保管 7 4 易燃 易爆的药物 单独存放于阴凉处 远离明火 如乙醚 环氧乙烷 乙醇等 5 易过期的药物 按有效期时限的先后 有计划地使用 如各种抗生素 胰岛素等应定期检查 6 各类中药 均置于阴凉干燥处 芳香性药品应密盖保存 二 药物的保管 8 2013年专业实务085 须避光使用的药物是A 垂体后叶素B 尼可刹米C 硝普钠D 脂肪乳E 复方氨基酸 答案 C 9 二 安全给药的原则 必须严格执行医嘱 不得更改对有疑问的医嘱 应立即提出 确定无误方可给药医院常用的外文缩写及中文译意 三查 操作前 操作中 操作后查 七对 对床号 姓名 药名 浓度 剂量 时间和方法 一注意 注意观察药物作用和不良反应 一 根据医嘱给药 二 严格执行查对制度 三 安全正确给药 10 医院常用外文缩写与中文译意 qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw每周2次qm每晨1次qn每晚1次qh每小时1次q4h每4小时1次am上午pm下午 12n中午12点12mn午夜12点ac饭前pc饭后Hs临睡前St即刻DC停止prn必要时 长期 SOS需要时 限用1次 12h内有效 ID皮内注射H皮下注射IM或im肌内注射IV或iv静脉注射 11 2011年专业实务006 下列外文缩写正确的是A 每日一次qodB 隔日一次qdC 每晚一次biwD 每晨一次qmE 每周一次qn 答案 D 12 2014年专业实务031 地西泮5mgposos 属于A 长期医嘱B 长期备用医嘱C 临时医嘱D 临时备用医嘱E 短期医嘱 13 第二节口服给药法 优点与缺点优点 最常用 最方便 又比较安全 缺点 吸收慢 不适用于急救 对意识不清 呕吐不止 禁食等病人不宜用此法 14 口服给药法操作要点 备药严格查对正确取药再次查对先摆固体药 再摆水剂或油剂 需研碎的药物需二人查对无误后才能研碎 固体药 用药匙取 粉剂 含化片用纸包好 水剂 用量杯取 油剂 滴剂 药量不足1ml 1ml按15滴算 在药杯内倒少量温开水 滴剂用滴管吸取 15 口服给药法操作要点 发药发药前由两人再核对无误后方可发药病人的药需一次取出 发药到口 确认病人服下后方离开病人不在应取回保管并交班 对药物有疑问时需重新核对无误后再发鼻饲病人应将药物研碎 溶解 再由胃管注入 发药后处理 16 二 注意事项 1 抗生素及磺胺类药 准时给药 2 刺激食欲的药物 饭前服 如胃蛋白酶合剂 3 助消化药和对胃黏膜有刺激性的药 饭后服 4 磺胺类药物 多饮水 加快药物溶解避免结晶析出堵塞肾小管5 止咳糖浆服后不宜立即饮水 同时服用多种药物时 应最后服 17 二 注意事项 6 服用强心甙类药物先测量病人脉率 心率 及节律 成人脉率 60次 min或节律异常 暂停服药并报告医生 婴幼儿低于80次 分 7 对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入 服后及时漱口 8 发汗类药 服药后需多喝水 以增强药物疗效 18 2011年专业实务018 服用下列药物时 需常规测量脉搏或心率的是A 心得安B 安定C 洋地黄D 强的松E 氯丙嗪 答案 C 19 2011年专业实务063 患者男 同时口服下列药物时 宜最后服用的是A 地高辛B 止咳糖浆C 维生素CD 维生素B1E 复方阿司匹林 答案 B 20 2011年专业实务088 患者男 65岁 上午10点行磁共振检查 护士分发口服药时患者未回 此时正确的处理是A 交给病友B 暂缓发药C 置于床头柜D 交给患者家属E 将药品退回药房 答案 B 21 2012年专业实务115 患者女 64岁 患有多种慢性病 同时服用下列几种药物 宜饭前服用的药物是A 红霉素B 布洛芬C 健胃消食片D 氨茶碱E 阿司匹林 答案 C 22 2014年专业实务008 口服液体铁剂的正确方法是A 饭前服B 服前测心率C 吸管吸入D 茶水送服E 服后不宜立即饮水 答案 C 23 第三节吸入给药法 超声雾化吸入 氧气雾化吸入 24 一 超声雾化吸入 预防和控制呼吸道感染 如庆大霉素等抗生素解除支气管痉挛 如氨茶碱 沙丁胺醇等稀化痰液 帮助祛痰 如糜蛋白酶减轻呼吸道粘膜水肿 如地塞米松等 目的 常用药物及其作用 25 1 水槽内加冷蒸馏水250ml2 药液稀释至30 50ml 放入雾化罐内3 将口含嘴放入病人口中 指导病人闭口深吸气 4 每次使用时间为15 20min 5 观察病人痰液排出情况 不易咳出时 应予以拍背以助排出 必要时吸痰 操作要点 26 1 使用前检查各部件 2 防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜 3 用后雾化罐 口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时 再清洗擦干备用4 水槽中切忌加热水或温水 5 连续使用中间需间隔30min 注意事项 27 二 氧气雾化吸入 配制药液 稀释至5ml核对解释 协助病人漱口 取坐位或半坐位湿化瓶中不放水调节流量 调节氧气流量至6 8L min整理消毒 浸泡消毒液中1h 操作要点和注意事项 28 2013年专业实务053 患者女 35岁 车祸后并发血气胸 进行手术治疗后医嘱常规行沐舒坦 盐酸氨溴索 雾化吸入 用该药的目的是A 解痉B 平喘C 镇痛D 抑制腺体分泌E 稀释痰液 促进排出 答案 E 29 第四节注射给药法 定义 是将无菌药液注入体内的方法 达到诊断 预防和治疗疾病的目的 优点 药物吸收快 效果迅速 适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人 缺点 可造成组织一定程度的损伤 引起疼痛和感染 包括 皮内注射 皮下注射 肌内注射及静脉注射 30 注射原则 严格遵守无菌操作原则认真执行查对制度严防交叉感染选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位药液应现配现用注射前排尽空气注药前检查回血应用无痛注射技术 1 分散注意力2 取合适体位3 两快一慢 4 注射刺激性强的药液 应选择粗长针头 进针要深 同时注射多种药物时 应先注射刺激性弱的 再注射刺激性强的药物 以减轻疼痛感 31 2013年专业实务84患者女 28岁 有习惯性流产史 现妊娠8周 遵医嘱给予黄体酮肌内注射 正确的操作是A 乙醇消毒皮肤B 消毒范围3cmC 选择粗长针头注射D 进针角度为45 E 见回血后方可推药 答案 C 32 三 各种注射法 33 目的 部位 将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 药物过敏试验预防接种局部麻醉 毛发 色素较少 皮肤较薄处过敏试验 前臂掌侧中下1 3处预防接种 上臂三角肌下缘局部麻醉 麻醉部位 操作 一 皮内注射术 ID 34 询问 三史 75 乙醇消毒进针手法皮丘要求 拔针勿压嘱咐注意事项20min查看结果 示指固定针栓角度 5 深度 针尖斜面药液 0 1ml 操作要点 35 注意事项 1 注射前询问病人有无过敏史 2 忌用含碘消毒剂 3 进针角度不宜太大 4 嘱病人勿按揉注射部位 36 目的 部位 将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法 不宜采用口服但需要立即达到疗效预防接种局部麻醉 上臂三角肌下缘等大腿前侧 外侧腹壁 后背 操作 二 皮下注射 H 37 持针手法 示指固定针栓进针角度 30 40 进针深度 针梗的1 2 2 3 操作要点 38 注意事项 1 长期注射 有计划地更换注射部位 2 刺激性过强的药物不宜做皮下注射 3 药液不足1ml时 选1ml注射器 4 进针角度不宜超过45 过瘦者捏起注射部位并减少进针角度 39 2011年专业实务110 65岁女性 因2型糖尿病需注射胰岛素 出院时护士对其进行健康教育 对患者自行注射胰岛素的指导中 不正确的是A 行皮下注射 进针角度90 B 不可在发炎 有瘢痕 硬结处注射C 进针后不能有回血D 应在上臂三角肌下缘处注射E 注射区皮肤要消毒 答案 A 40 2013年专业实务 119 121题共用题干 患者男 68岁 2型糖尿病8年 胰岛素6U治疗 餐前30分钟 H tid 119 H 译成中文的正确含义是A 皮内注射B 皮下注射C 肌内注射D 静脉注射E 静脉点滴 答案 B 41 120 每日给药次数A 每日一次B 每日二次C 每日三次D 每日四次E 每晚一次121 合适的注射部位是A 腹部B 臀小肌C 臀中肌D 臀大肌E 前臂外肌 答案 C 答案 A 42 2014年专业实务093 患者男 29岁 体温39 3 咽痛 诊断为化脓性扁桃体炎 医嘱头孢曲松钠皮试 护士进行皮试时 正确的操作是A 选择前臂掌侧下段为注射部分B 用安尔碘消毒皮肤C 注射时 针尖斜面向下D 针尖与皮肤呈15 刺入皮内E 注射完毕 迅速拔出针头 用棉签按压针眼 答案 A 43 目的 部位 将药液注入肌肉组织的方法 不宜做静脉注射 但需要发生较快的疗效注射刺激性较强或药量比较大时 肌肉较厚 离大神经及大血管较远的部位臀大肌 臀中肌 臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌等定位 十字法 联线法 操作 三 肌内注射术 IM 44 臀大肌注射定位法 坐骨神经 十字法 联线法 髂前上棘尾骨 45 臀大肌注射体位 侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位 上腿伸直 下腿弯曲 46 臀中 小肌注射定位法 1 示指与中指尖分别放于髂前上棘和髂嵴下缘 护士左手对病人右侧 2 髂前上棘外侧三横指 病人的手指 47 上臂三角肌注射定位法 上臂外侧 肩峰下2 3指 48 2011年专业实务005 臀大肌注射部位为A 髂前上棘与尾骨连线外上1 2处B 髂前上棘与尾骨连线内上1 2处C 髂前上棘与尾骨连线外上1 3处D 髂前上棘与尾骨连线内上1 3处E 髂前上棘与尾骨连线内下1 3处 答案 C 49 持针手法 执笔式进针角度 90 进针深度 针梗的2 3 二快一慢 操作要点 50 1 2岁以下婴幼儿常选择臀中肌 臀小肌注射 不宜选用臀大肌 2 注射时切勿将针梗全部刺入 防针梗衔接处折断 针头折断 保持局部与肢体不动用血管钳将断端取出 3 长期注射 应交替更换注射部位 如出现硬结 可用热敷 理疗等 4 两种或两种以上药物同时注射时 注意药物的配伍禁忌 注意事项 51 2011年专业实务113 患者男 因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素 患者取侧卧位时 正确的体位是A 下腿伸直 上腿稍弯曲B 上腿伸直 下腿稍弯曲C 双膝向腹部弯曲D 两腿弯曲E 两腿伸直 答案 B 52 目的 部位 自静脉注入药液的方法 需要发生较快的疗效做诊断性检查静脉营养输液或输血 粗 直 弹性好 相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时 应从远心端 近心端贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 腕部或手背静脉 大小隐静脉 足背静脉等 操作 四 静脉注射术 IV 53 止血带 穿刺点上方6cm 末端朝上进针手法刺激性药物输注时 应先用生理盐水确定针头是否在血管内长期输注者应保护血管 绷紧静脉下端皮肤针尖斜面朝上角度 15 30 见回血 松止血带 操作要点 54 股静脉注射法 定位 股A内侧0 5cm角度 45 或90 无菌纱布加压止血 3 5min 55 注意事项 1 严格无菌操作 以防感染 2 有出血倾向的病人不宜采用此法 3 抽出鲜红色血 说明进入股动脉立即拔出针头用无菌纱布紧压穿刺处5 10min 56 第五节药物过敏试验法 一 青霉素过敏试验 二 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 三 链霉素过敏试验 四 普鲁卡因过敏试验 五 细胞色素C过敏试验 六 碘过敏试验法 57 青霉素过敏反应的预防 试验前需问三史 用药史 过敏史 家族史 做过敏试验 停药3天 换批号 准确配置试验溶液 严格执行三查七对制度 做好急救的准备 备好0 1 盐酸肾上腺素 现用现配药液 首次注射后观察30min 正确判断试验结果 58 青霉素过敏试验法 试液标准 配制方法 试验方法 结果判断 200 50OU ml 一次溶解 三次稀释 遵照皮内注射方法进行 59 皮肤试验结果的判断 阴性 阳性 皮丘无改变周围不红肿无红晕无自觉症状 皮丘隆起 红晕硬块 直径大于1cm周围有伪足伴局部痒感严重时可有头晕心慌 恶心甚至发生过敏性休克 60 试验结果阳性 禁用青霉素 并在体温单 医嘱单 病历卡 床头卡及门诊病历上醒目地标明 青霉素阳性 告知病人及其家属 61 最严重的过敏反应是过敏性休克 过敏性休克通常以呼吸道症状 皮肤瘙痒为最早出现的症状 呼吸道阻塞症状 胸闷 气急 发绀 喉头阻塞伴濒危感循环衰竭症状 面色苍白 出冷汗 脉细弱 血压下降等中枢神经系统症状 脑组织缺氧引起的皮肤过敏症状 青霉素过敏反应临床表现 62 过敏性休克的处理 立即停药 就地抢救 使病人平卧立即皮下注射0 1 盐酸肾上腺素 首选药物 吸氧遵医嘱给药若出现心跳呼吸骤停 立即心肺复苏密切观察病情 63 2013年专业实务30 患者男 38岁 肺部感染来院 医嘱行青霉素皮试 皮试3分钟后患者突然出现呼吸困难 脉搏细弱 面色苍白 意识丧失 护士应立即采取的措施是A 通知家属B 报告医生C 行心肺复苏术D 将患者送入抢救室E 皮下注射盐酸肾上腺素 答案 E 64 几种常用药物过敏试验法 65 2011年专业实务114 患者男 40岁 因足部外伤30分钟就诊 清创缝合后遵医嘱TAT肌内注射 注射前需做TAT过敏试验 皮试液的浓度为A 15IU mlB 150IU mlC 1500IU mlD 15万IU mlE 150万IU ml 答案 B 66 2012年专业实务 131 132题共用题干 患者男 65岁 因 直肠癌 拟行手术治疗 医嘱 青霉素皮内试验 护士配制好青霉素皮试液后给患者注射 131 注射的剂量应是A 1500UB 200UC 150UD 20UE 15U 答案 D 67 132 注射前应询问患者的情况不包括A 既往是否使用过青霉素B 最后一次使用青霉素的时间C 有无其他药物或食物过敏D 是否对海鲜 花粉等过敏E 家属有无青霉素过敏 答案 D 68 2013年专业实务009 破伤风抗毒素皮试液的标准是1ml皮试液含破伤风抗毒素A 50IUB 100IUC 150IUD 1500IUE 15000IU 答案 C 69 脱敏注射法 次数TATN S注射法 10 1ml0 9ml20 2ml0 8mlIM30 3ml0 7ml4余量至1ml 分4次 小剂量并逐渐增加 每隔20分钟肌内注射一次 70 2013年专业实务51 患者女 17岁 行破伤风抗毒素过敏试验 20分钟后结果显示局部皮丘红肿 硬结大于1 5cm 红晕大于4cm 自述有痒感 应采取的处理措施是A 将抗毒素分成4等分 分次注射B 在对侧前臂作对照试验后再注射C 将抗毒素稀释 分2次注射D 待患者痒感消失后再全量注射E 将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射 答