汝南县卫生协管监督表格模板.doc

芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃蕿薃羅肆蒅薂肇芁莀薁螇肄芆薀衿芀膂虿羂肂蒁虿蚁芈莇蚈螃肁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚄袀膇莀蚃羂羀芆螃蚂膆膂螂螄羈蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇螇羃芀蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袇肂膁蒁羀芇蕿蒁蝿肀蒅蒀袂莅莁葿羄膈芇蒈肆羁薆蒇螆膆蒂薆袈罿莈薅羁膅芄薅蚀羈膀薄袃芃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附件1卫生监督协管信息报告登记表机构名称： 序号发现时间信息类别信 息 内 容报告时间报告人注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）。 2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。附表2 卫生监督协管巡查登记表机构名称 年度序号巡查地点与内容发 现 的 主 要 问 题巡查日期巡查人备注注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。2医疗机构被监督单位摸底登记表填报单位： 单位负责人： 填表人： 年 月 日序号单位名称地址负责人所有制形式类别职工人数医师人数护士人数床位或牙椅数开展的诊疗科目登记号电话- 28 -医疗机构监管分户档案目录一、医疗机构基本情况医疗机构名称： 地 址： 法定代表人或负责人： 身份证号码： 类 别： 所有制形式： 诊疗科目：（按照医疗机构许可证核定目录填写）、 职工人数： 医生人数： 护士人员数： 床位数： 牙椅数 二、日常监督管理情况（一）医、护人员资质，执业注册登记及执业情况提供机构内人员花名册、执业资质复印件；（二）开展诊疗科目情况（三）临床用血管理情况；（四）医疗器械进购及使用情况（非用血单位不提供）；（五）医疗事故处理报告情况；（六）各项医疗规范执行情况（七）校验情况（八）医疗广告监测情况医疗机构依法执业情况监督检查表一、医疗机构基本信息名称 经济类型 类别 地址 邮政编码 注册地址 邮政编码 组织机构代码 联系电话 传真 法定代表人（负责人） 身份证号码 服务对象 开业时间 机构级别 机构等级 批准文号 床位数 牙椅数 医疗机构执业许可证号 有效期起止时间 批准时间 登记诊疗科目 母婴保健技术服务执业许可证号 经营状态 二、在岗人员基本信息职工总数 其中：医生岗位 （执业医师 执业助理医师 乡村医生 无资质 已注册 ）；护士岗位 （持护士执业证书 已注册 ）；医技岗位 （B超 心电图 放射 检验 药剂 ）。（个人信息见附表）三、检查内容1、医疗机构执业许可证是否有效并按规定校验 （是 否 ；2、医疗机构名称、招牌是否符合要求 是 否 ；3、医疗机构执业许可证是否悬挂明显处是 否 ；4、是否按照医疗机构执业许可证核准登记的诊疗科目开展诊疗活动 是否）审批核准的诊疗科目是否都开设 是 否 超范围科目 ；5、是否存在出租、外包科室或房屋 （是 否 ）；6、是否未经批准擅自开展性病诊疗活动 是否；7、是否未经批准擅自开展医疗美容工作 是 否；8、是否存在非法鉴定胎儿性别和选择性别引产的行为 是 否 ；9、是否存在变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记（是 否）；10、是否存在外地医务人员来本医疗机构内从事医疗活动，未对其执业证书变更登记 （有无使用医师执业地点与注册地点不一致的人员从事诊疗活动的行为） 是 否 ）；11、是否存在使用非卫生技术人员从事诊疗活动 （是 否）；使用虽取得医师资格但未经执业注册的人员从事诊疗活动（是 否）；使用医师从事本专业以外的诊疗活动 （是 否）；使用未取得护士资格人员从事临床护理工作 （是 否）；出具诊断性报告的医技人员不具有相应的资质 是 否）；12、是否存在打着医学科研、军队、武警的幌子诱导和欺骗患者（是 否）；13、是否存在未经批准或备案擅自开展“义诊”。 是 否；14、是否存在“坐堂行医” 是 否；15、是否存在出具虚假医学证明文件 是 否；16、是否未经批准擅自发布医疗广告是 否；17、广告内容有无虚假，有无禁止使用的内容 是 否；18、医疗相关制度、诊疗规范建立，看病登记，用药处方，收费发票，转诊记录等一般情况： 。19、本年度是否有临床用血 是( ) 来源途径 否( )20、医疗器械是否索证、验收、登记 是( ) 否( )21、本年度是否发生医疗事故 是( ) 否( )被检查单位陪同人签名： 检查人签名： 检查时间：医疗机构医护技人员执业情况一览表单位名称： 年 月 日编号姓 名性别身份证号码资格证书名称、编码执业证书名称、编码执业范围实际岗位汝南县非法行医情况巡查表单位名称(盖章) 负责人姓名： 手机号码： 非法行医者名称姓名非法行医地点联系电话号码备 注填表人： 联系电话： 填表时间： 医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称 法定代表 地 址 联系电话 一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度 有 无（二）负责传染病疫情报告人员（名单） （三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训 有 无（四）疫情报告方式：网络直报、报告卡、电话 （五）传染病防治：门诊日志有 无 登记 齐全 不全传染病疫情登记簿有 无 报告卡有 无（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报 有 无二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序 有 无；（二）专（兼）职消毒人员 有 无；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录 有 无（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录 有 无（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记 是 否 ；三、医疗废物管理（一）废物管理制度 有无（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员 有无（三）相关法律及专业知识培训 有无（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准 是否2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签） 是否3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器 是否（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明 有无 （六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求 是 否（七）医疗废物登记资料 有无若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源 种类 重量（数量） 交接时间 处置方法 最终去向 经办人签名（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装 是否（九）医疗废物是否交废物处理中心处理 是否如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁 是否2、有无再次使用 是否3、感染性废物是否进行消毒处理 是否 医疗机构负责人签名（盖章）： 检查人员签名： 年 月 日医 疗 广 告 监 测 表 医疗机构名称医疗机构执业许可证登记号法定代表人（主要负责人）身份证号码医疗机构地址所有制形式医疗机构类别诊 疗 科 目床位数联 系 电 话广 告 发 布媒 体 类 别广告时间长 监测结论备注填表人： 年 月 日(盖章) 医疗广告监测情况汇总表单位名称(盖章) 自 年 月 日至 年 月 日监测结果机构类别监测机构数监测不同媒体的广告数广播违法违规发布广告数电视违法违规发布广告数报纸违法违规发布广告数合计全民民营其它广播电视报纸户外其他合计非法发布篡改内容科室名义新闻资讯专题讲座其他变相合计非法发布篡改内容科室名义新闻资讯专题讲座其他变相合计非法发布篡改内容科室名义新闻资讯专题讲座其他变相合计医院三级二级一级其中中医院乡镇卫生院街道卫生院门诊部社区卫生服务站其他医疗机构合 计填表人： 填表日期： 汝南县公共场所被监督单位摸底登记表填报单位： 单位负责人： 填表人： 年 月 日序号单位名称地址负责人电话号码许可项目核发证日期人数/持证数量化等级填表说明：1. 单位名称、地址 均应填全称。2. 许可项目统一规范为：住宿、沐浴、足浴、美容、美发、商场、书店、歌舞厅、影剧院、音乐茶座、游泳馆、游艺厅、候车室等。3. 量化等级按A、B、C级及“不予评定”填写，未开展量化分级管理的公共场所空缺。公共场所卫生管理情况检查表一、基本情况单位名称： 地 址： 法人代表（负责人）： 身份证号码： 经济性质： 组织机构代码： 联系电话： 邮政编码： 职工总数： 从业人员数： 营业面积： 主要经营项目：（1）饭馆 宾馆 旅店 招待所 咖啡馆 酒吧 茶座 （2）公共浴室 理发店 美容店 影剧院