糖尿病和高血压早期症状有哪些.doc

糖尿病和高血压早期症状有哪些？1.糖尿病本身的临床表现 可症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。2.高血压的临床表现 早期可无症状或有头痛、头晕、视物模糊、眼花、食欲不振、耳鸣、失眠等。症状与血压水平可不一致。体检可有主动脉瓣第二心音亢进，长期高血压可出现左心室肥厚的体征。3.糖尿病合并高血压的特有表现 卧位高血压伴直立性低血压：伴有自主神经病变的糖尿病患者易出现卧位血压正常或升高伴直立体位的血压降低。维持直立血压需要心排出量、有效循环容量、压力感受器反射激活各种血管活性激素等的共同作用，此机制中的任一环节异常都将发生直立性低血压的可能。糖尿病时可出现上述一种或多种环节障碍，无法有效代偿以致发生直立性低血压;低肾素或肾素正常的高血压：糖尿病无肾病者血浆肾素活性多正常或一小部分属低肾素活性，合并较严重程度的肾病时多出现低肾素、低血管紧张素、低醛固酮的改变。1.高血压的诊断 1999年WHO对高血压诊断进行了新的定义和分级，见表1。但美国糖尿病和高血压研究小组因考虑到糖尿病患者存在心血管疾病的高度危险性，则提倡血压在140/90mmHg(18.6/12kPa)以上即应开始治疗。2.糖尿病合并高血压分类(1)不伴糖尿病肾病的原发性高血压：原发性高血压多见于中老年2型糖尿病患者中，原发性高血压的发病与胰岛素抵抗相关的可能性较大;收缩期高血压多见于老年人，一般认为由血管的顺应性下降所致。收缩期高血压：即当舒张压90mmHg(12kPa)时，收缩压140mmHg(18.7kPa)正常血压140mmHg(18.7kPa)单纯收缩性高血压140149mmHg(18.721.2kPa)临界单纯性收缩期高血压。(2)由糖尿病肾病所致的高血压：一般认为在糖尿病初期，患者从有微量白蛋白尿时就有血压升高的倾向，一旦进展至临床糖尿病肾病和肾功能不全阶段时，则2/33/4的患者合并高血压;另外，糖尿病常合并肾动脉硬化和慢性肾盂肾炎等，亦可能使血压升高。(3)伴有站立性低血压的高血压：卧位高血压，立位时体位性低血压(或血压正常)，多认为由糖尿病自主神经功能障碍所致。(4)其他原因引起的高血压：与非糖尿病高血压患者一样，糖尿病高血压患者亦需寻找引起血压升高的其他继发性高血压：内分泌性高血压：库欣综合征或库欣病、嗜铬细胞瘤(或嗜铬细胞增生)、原发性醛固酮增多症、肢端肥大症及甲状腺功能亢进症等均可引起继发性高血压，并常合并糖尿病;肾性高血压：包括肾实质疾病(各种急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾等)、肾血管疾病(肾动脉纤维肌性结构不良、肾动脉粥样硬化、肾动脉栓塞、多发性大动脉炎引起的肾动脉狭窄等)和肾外伤性疾病(肾周围血肿、肾动脉血栓和肾动脉夹层血肿等);心血管性疾病：主要有动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全和主动脉缩窄等;神经系统疾病：由于颅内肿瘤、炎症、脑血管疾病或脑外伤等原因引起的颅内压增高，均可发生高血压，间脑综合征由于间脑的血管舒缩中枢功能障碍，可引起血压升高;其他原因：妊娠毒血症、血卟啉病、真性红细胞增多症、绝经期综合征和药物(如糖皮质激素和避孕药等)的不良反应。3.头部表现 头痛、头胀、头晕、耳鸣、失眠、颈项僵硬、视物昏花。眼底检查可见视网膜动脉硬化，变细，动静脉交叉压迫，渗出，出血，视盘水肿，有时与糖尿病视网膜病变并存，导致失明。4.心脏表现 长期高血压出现心肌肥厚、心脏扩大，形成高血压心脏病，病人会出现胸闷、心悸、气短、乏力，查体可见心尖搏动强而有力，呈抬举样，心界向左下扩大，主动脉瓣听诊区，第二心音亢进，心尖部可闻及收缩期杂音。严重时出现心力衰竭。5.出现水肿，最后肾功能衰竭，发生尿毒症。临床上糖尿病性肾小球硬化症，与高血压引起的肾动脉硬化症不易鉴别糖尿病和高血压吃什么好？糖尿病合病高血压食疗方（仅供参考，具体请询问医生）(1)新鲜芹菜60克，粳米50100克。芹菜洗净、切碎，与粳米入沙锅内，加水600毫升左右，同煮为菜粥。每日早、晚餐时，温热食。(2)白菊花末10克，粳米50克，冰糖适量。先将粳米、冰糖加水500毫升，煮至米开汤未稠时，调入菊花末，改文火稍煮片刻，待粥稠停火，盖紧盖焖5分钟。每日2次，温食。(3)煅石决明 30克，粳米 100克。将煅石决明打碎入沙锅内，加水200毫升，猛火先煎1小时，去渣取汁，入粳米，再加水600毫升，煮为稀稠粥。每日早晚温热食，57日为1个疗程。(4)新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。温热服食。(5)松花蛋1个，淡菜50克，大米适量，共煮粥，加盐、味精调味。每日早、晚温热服食。(6)绿豆、海带各100克，大米适量。三味煮粥，长期当晚餐食用。(7)鸡肉750克，菊花瓣60克，鸡蛋3个，玉米粉50克，适量调料。鸡肉洗净，切成薄片;菊花瓣用冷水轻轻洗净;葱切成小片，鸡蛋去黄留清。鸡肉用蛋清、盐、料酒、胡椒、玉米粉调匀，用盐、味精、胡椒面、麻油兑成汁。锅烧热，倒入豆油700克，待油五成熟时，放入鸡片滑散滑透，捞出，沥去油。再把锅烧热，放进30克热油，入葱、姜稍煸炒几下，即倒入鸡片，烹入料酒炝锅，把兑好的汁搅匀，倒入锅内翻炒几下，随着把菊花瓣投入锅内，翻炒均匀即可。每日2次，佐餐食。(8)鲜茼蒿250克，鸡蛋3个。先用鲜茼蒿加清水适量煮汤，汤将成时，加入鸡蛋清煮片刻，用油、盐调味。(9)天麻 50克，川芎、茯苓各 10克，鲜鲤鱼约 1500克，适量调味品。将鲜鲤鱼去鳞、鳃、内脏，洗净。川芎、茯苓切成大片，用第二次米泔水泡半小时，再将天麻放入泡过川芎、茯苓的米泔水中浸泡46小时，捞出天麻置米饭上蒸透，切成片待用。将天麻片放入鱼头和鱼腹内，置盆内，然后放入葱、姜，加入适量清水后，上笼蒸约30分钟，拣去葱、姜。另用水豆粉、清汤、白糖、食盐、味精、胡椒粉、麻油烧开勾芡，浇在天麻鱼头上即成。每日2次，佐餐食。(10)菊花、槐花、绿茶各3克。将三味同入瓷杯中，以沸水冲泡，盖严温浸5分钟。代茶饮服，每日数次。糖尿病高血压一周食谱糖尿病高血压患者的饮食很重要，一方面要兼顾糖尿病，一方面还得注意高血压，看看专家给出的糖尿病高血压患者的一周饮食建议：星期日早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果(高血压)、西红柿一个(糖尿病)午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：、凉拌三丝、千岛黄瓜;熟菜2种：、奶汁南瓜、豆腐丸子，紫菜汤。星期一早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉(高血压)、黄瓜一根(糖尿病)午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：、绿皮三丝、酸菜心;熟菜2种;、豆皮炒西芹、西芹百合，丝瓜汤一碗星期二早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃(高血压)、生胡萝卜一根(糖尿病)午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：、什锦凉菜、芹菜豆芽;熟菜2种：、五彩豆腐，、南瓜什锦，藕枣长生汤。星期三早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨(高血压)、西红柿一个(糖尿病)午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：、白玉韭菜、香菜豆腐;熟菜2种：、三色南瓜，、土豆泥，酸辣汤一碗。星期四早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄(高血压)、黄瓜一根(糖尿病)午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：、香菜拌黄瓜、凉拌洋葱;熟菜3个：、墨西哥豆，、木耳炒白菜、炒饼子，桂圆汤一碗。星期五早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果(高血压)、生胡萝卜一根(糖尿病)午餐：全麦面面条150克、素四宝(用素四宝拌全麦面面条)星期六早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜(高血压)、西红柿一个(糖尿病)午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤。每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水。糖尿病高血压不适宜吃什么?少吃食盐食盐在人体内含量过多，就会增加血容量和血液黏稠度，使血管收缩、血压升高。据调查，吃咸鱼、咸菜多的地方的人，心血管病的发病率高;吃盐多，高血压发病率也越高。患者应避免吃咸鱼、咸菜、黄酱、火腿等咸物。如果高血压病人出现心力衰竭、肾功能减退，浮肿、尿少、气短、咳喘等情况时，应该完全停止吃盐。少吃油腻主要是少吃含动物脂肪和胆固醇高的食物，如猪肝、牛肝、牛油、猪油、羊油、奶油、蛋黄、鱼子以及动物脑、肾、肠等。控制主食正常人体重估算方法，身高(厘米)105=体重(公斤)。例如，身高170厘米，体重应是170105=65(公斤)，如果体重超过65公斤就应引起注意，超过70公斤就有点胖了，应控制饮食。办法是少吃主食，不吃糖果，多吃蔬菜、瓜果、豆制品。高血压患者不宜多吃的食物：肉类肥肉、动物内脏、腊肉、腊肠奶类 全脂鲜奶、全脂奶粉、炼奶饮品 汽水、罐头果汁、酒、咖啡海产 鱿鱼、鱼、墨鱼、虾蟹蛋类蛋黄、皮蛋、咸蛋、鹌鹑蛋食油 动物油、沙律酱其他 蛋糕、西饼、糖果、肉类浓汤生活版 健康饮食狼吞虎咽健康大敌中南大学湘雅二医院内分泌科护师王芬自麦当劳、可口可乐等西式快餐成为当今的“时尚”饮食后，人们的吃饭速度似乎也加快了，以至“狼吞虎咽”取代了“细嚼慢咽”。我周围的许多同事吃饭的速度就特别快，当与他们一起吃饭时，自己也不得不跟着他们的节奏吃得快些，但长此以往，势必损害健康。对健康极为不利。美国科学家的一项研究表明，与那些吃得较慢的人比起来，吃得快的人更容易发生胃肠倒流。发生食管反流时，胃里面的东西(包括食物和胃酸)反流入食道，胃酸可腐蚀食道，继而导致更加严重的健康问题。对于糖尿病患者，细嚼慢咽更为重要，慢慢品味可使血糖水平保持在更加平稳的水平，减少药物或胰岛素的用量。糖尿病和高血压中医治疗方法在糖尿病高血压治疗中注意以下原则1。中医辨证用药与西医辨病用药相结合传统中药理论与现代中药研究成果相结合，降低血压、改善症状与预防并发症相结合。杜绝用升压作用的中药，应尽量选择针对高血压病不同病理环节的中药，使其发挥协同作用，既能很好地改善症状，又能预防并发症，充分发挥中药一药多效、一举多得的作用。2。根据西医临床分期处方用药现代医学将高血压病分为三期，临床上有比较严格的分期标准。在治疗本病时，首先要了解高血压病的临床分期，再弄清楚高血压病的常见症状以及这些症状与高血压之间的内在关系，然后根据疾病的发展阶段合理、准确地选择应用中药治疗。在中医辨证论治指导下，根据临床表现，酌情选用养血安神药、平肝潜阳药、疏肝解郁药、理气活血药治疗。应该避免使用升高血压的中药，如陈皮、青皮、枳壳、枳实、款冬花、细辛、秦皮、蟾酥、巴豆等及升高血糖的中药，如天花粉、党参、麦冬、川贝、陈皮等。3。结合典型症状随症加减用药当高血压病发展到三期时，病变已累及心、脑、肾等多器官，引发的症状较多，也较明显，此时应该发挥中西医结合的优势进行治疗。如西药在降压方面效果好，起效快，可为首选 中药在改善症状、防止心脑并发症方面疗效较好，可结合两者之长进行治疗。中医辨证分型处方用药、对症治疗、随症加减用药可供选择的药物较多，下列药物既有效改善症状，又有降压作用，可随症加减选用(1)头晕加天麻、钩藤、罗布麻、地龙、牛黄、羚羊角粉 (2)头痛加川芎、延胡索、当归、吴茱萸 (3)劲项强硬加葛根、羌活、白芍 (4)眼花加菊花、女贞子、决明子、灵芝 (5)耳鸣加葛根、女贞子、杜仲、骨碎补 (6)健忘加人参、枸杞子、何首乌、地黄 (7)失眠加酸枣仁、丹参、五味子 (8)抑郁加柴胡、香附、郁金 (9)胸闷加瓜蒌皮(便秘用全瓜蒌)、桔梗、丹参、佛手柑 (10)心悸加柏子仁、酸枣仁、当归 (11)烦躁加龙胆草、黄连、莲子心 (12)四肢发麻加徐长卿、青风藤、地龙、牛膝 (13)腰背酸痛加独活、桑寄生、香附、杜仲 (14)有出血倾向(眼结膜出血、鼻出血、月经过多)加生地、旱莲草、生蒲黄 (15)脉结代(心律失常)加苦参、山豆根、黄连 (16)气滞血瘀(高血压病患者有血液流变学改变)，理气用香附、青木香、佛手柑、延胡索，活血用丹皮、丹参、当归、川芎、红花、益母草、山楂 (17)痰瘀内阻(高血压患者血脂偏高)加大黄、决明子、生首乌、泽泻、生蒲黄、瓜蒌、虎杖、水蛭、郁金、茵陈、栀子、枸杞子 (18)风湿阻络加汉防己、青风藤、罗布麻、桑白皮、木通、臭梧桐、泽泻、益母草。4。根据中成药的性能合理用药目前市售降压中成药较多。由于高血压患者需长期服药，因此，根据中成药的性能，合理选药，对控制本病的发生发展有重要意义。这些中成药虽然都有降压作用，但中医辨证应用时却有所不同。清脑降压片、降压平片、安宫降压片、复方羚羊降压片、牛黄降压片，偏重于清肝泻火降压，适用于高血压病肝火旺盛者。脑立清胶囊、菊明降压丸、罗布麻丸、罗布麻叶冲剂、高血压速降丸，适用于高血压病属于肝阳上亢者。血压平片、杜仲平降压片，适用于高血压病属于阴虚阳亢者。镇心降压片、罗黄降压片，对于各种高血压都较适用。单味降压中药汉防己甲素 本品具有直接反射性扩张血管，抑制血管运动中枢或交感神经系统而达到降低血压作用，同时有消炎、镇痛、扩张冠状动脉等作用。每次60120毫克，每日3次。罗布麻叶 罗布麻叶中含有黄酮甙，黄酮甙具有抑制血管中枢而使血压下降的作用，每天10克煎水服用，或提取制成片剂服用。葛根 葛根含有葛根黄酮，可改善脑血液量，尤其对改善椎底动脉循环具有良好的作用。适用于糖尿病高血压伴有头痛、头晕、颈项不适者。取葛根1030克水煎服，每日1次，或其提取物葛根黄酮每次12克，每日12次。延胡索 延胡索含有延胡索乙素，能够抑制血管中枢达到降压作用。适用于糖尿病高血压伴有头晕、头痛、失眠等症状的患者。应用提取物延胡索乙素，每次50100毫克，每日23次。臭梧桐 臭梧桐又称八角梧桐，含有臭梧桐甲素，具有镇静、降压作用。可用臭梧桐每日1030克水煎服 或其提取物臭梧桐甲素片23片/次，23次/日。钩藤 钩藤含有钩藤碱，具有抑制血管运动中枢，扩张周围血管，降低外周阻力的作用。表现为明显的胆碱能性，有明显的降压作用。可用单味药水煎服。地龙 地龙含有黄嘌呤和地龙素B1，作用于中枢血管神经系统，使内脏血管扩张，血压下降 同时本品具有镇静、抗惊厥作用，与臭梧桐配用，可以产生协同作用。旱芹菜 有关实验研究证实该药含有抗肾上腺素作用，并能阻止条件反应性兴奋与抑制冲动而使血压下降，对肾性高血压具有良好的降压作用。黄连、黄芩、黄柏 该三味药均具有一定的降压功能，但作用各有所不同。黄连 具有较强的乙酰胆碱能作用，抑制交感神经，扩张血管而发挥降压作用。黄芩 含有黄芩甙，为主要降压成分。黄柏 主要直接作用于血管运动中枢，使血压下降。野菊花 能够抑制交感神经中枢和血管运动中枢，降低外周血管阻力，降压作用明显。萝芙木 本品根、茎、叶均含有生物碱，其提取物制剂为降压灵。通过抑制血管运动中枢而发挥降压作用。每片降压灵含有萝芙木生物碱4毫克。剂量为降压灵13片/次，13次/日。杜仲 具有抑制血管运动中枢作用，用于早期高血压的治疗疗效较好。本品可制成酊剂或水剂，降压作用酊剂优于水剂。牡丹皮、决明子 两药临床与实验均证实有一定的降压作用，可取其单味药水煎服或泡水代茶。关于糖尿病确诊问题，最常用的诊断办法是：如果两次空腹血糖都偏高，或者一次空腹、一次餐后都偏高，就基本可以确诊为糖尿病。而且半年内体重急剧减少，也是糖尿病的一种症状。你父亲由于一直有高血压，糖尿病和肾病很大程度上是由于血压控制不好，导致的并发症。治疗方面，首先要从生活习惯上做起。饭菜中不要放太多的盐，尽量少喝酒，不抽烟，根据自己能力适当锻炼，比如散步。这些都有助于控制血压，减少糖尿病和肾病的恶化。另外平时一定要注意不能吃含糖过高的食物，比如苹果，或者任何添加了食糖的饭菜。药物方面，如果你父亲的血压还是不正常，就一定要服用降压药，不知道他现在是否在服药。一般来说，“依那普利”（血管紧张素转换酶抑制剂，一种降压药）适用于高血压并发糖尿病的病人，不过最终的决定还要看医生。建议你在平时可多喝塔罗藏降茶，它以藏灵芝为主，辅以其它一十八种名贵中草药之精华，为纯中药制剂、无副作用及依赖性，平稳降压。另外医生会确诊你父亲的糖尿病是一型或二型。一型糖尿病需要终身依靠胰岛素治疗，二型糖尿病需要胰岛素和药物配合治疗。降压药和降糖药都要坚持服用，一定不能自行停药或减量。因为这两种病往往没有明显症状，有些病人麻痹大意，直到症状出现才想起服药，结果为时过晚。最后要注意的是，如果确诊了糖尿病，一定要随时注意病人的血糖含量，防止血糖剧烈浮动。一般来说，需要每天定时自己检查血糖，可以去药店买一个血糖自测仪。平时尽量按时吃饭，外出最好随时带一些果汁或糖块，以防血糖突然偏低，导致头晕甚至昏倒。编辑本段糖尿病饮食进餐时注意事项 细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽； 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走； 专心专意地吃，不要边吃边干活； 精神集中的吃，不要边看电视边吃； 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭； 吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯； 不打扫剩菜饭； 立即刷牙。 编辑本段糖尿病饮食原则 吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜； 不吃油炸食物或过油的食物； 不要勾芡，淀粉高； 不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食； 血糖控制好的在两餐中间吃水果，但不要喝果汁； 喝汤去掉上面的油； 吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好； 吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感； 吃带骨头肉比吃墩肉好，既满足食欲要求，吃进的肉量又不大； 吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。 编辑本段糖尿病患者外出就餐的注意事项 喜欢外出就餐的糖尿病朋友怎么办呢？以下是如何使饭店饮食能够适应糖尿病营养健康的建议。 （1）限制食量 很多餐馆具有一定的饮食特色但是糖尿病营养是建立在适度的基础之上的，如果餐馆提供的三餐份量大小不同，要选择最小的份量，或者重新订做。有时候你可以点一份儿童餐作为晚餐，也可以和一块就餐的同伴分享自己的食物或打包，甚至也可以在食用之前让服务员把一半的食物打包。 （2）食物替换