危重患者护理的操作流程.doc

危重患者护理的操作流程1、危重病人进入抢救室立即给予急救治疗吸氧建立静脉通路抽血化验（血，尿常规，急诊生化，心肌酶谱，乳酸，血气分析）心电图心电血压监护，（以上项目在10分中内完成）必要时导尿B超，（一小时以内完成）结果回报后分析病情，得出初步诊断决定治疗：留急诊确定性治疗，住院，请相应专科惠珍诊或进手术室（全部过程在一小时以内完成）在接诊过程中，急诊医生应尽快完成急诊病历，开出检查化验单，督促会诊医生写会诊记录，急诊医生填写住院首页对于重症病人，从病人到急诊直至住院手术的全过程都有医生护士在场陪同，一般抢救病人有护士或护理员陪同CPR抢救流程无反应或运动如周边有人，让其协助取除颤器或拨打120或急救电话开放气道、检查呼吸如无呼吸，进行2次人工呼吸，使胸廓起伏如果没有反应，检查脉搏，你能在此10秒钟内确认脉搏吗？（如果有脉搏，每5-6秒人工呼吸，每2分钟检查脉搏） 没有脉搏在除颤器未到之前按30：2进行复苏，按压要有力而迅速（100次/分），按压的间断应确保最短除颤器到达，检查心律，可以除颤？ 可以除颤，给一次除颤， 不可以除颤，立即行5个周期立即行5个周期的CPR CPR，每5个周期检查P、R急性左心衰竭抢救程序基本抢救措施体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压从20006000ml/min，使氧气通过20%30%酒精湿化瓶，以消泡镇静：杜冷丁50100mg皮下注射或肌注或吗啡510mg，注意适应症糖皮质激素：氢化可的松100200mg10%GS100ml地塞米松10 mgIV正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰0.4 mg静注，冠心病患者可毒K025静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动肪内球囊泵速利尿剂：速尿20mg或利尿酸钠25mg静注，可1520分钟重复（记24小时出入量），注意补钾血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等 去除诱因、监护控制高血压 控制感染 手术治疗机械性心脏损伤，纠正心律失常进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡严重心律失常抢救程序基本抢救措施吸氧 描记全导联EKG和长IIEKG 接心电监护仪、除颤器建立静脉通道 查血气、电解质、心肌酶、紧急处理心律失常IIIII、AVB 阿托品或异丙肾上腺素静滴，安置心脏临时起搏器房颤、房扑转律：奎尼丁、胺碘酮、异搏定或-阻滞剂减慢心室律：洋地黄（预激者禁用）、异搏定或-阻滞剂室上速：异搏定 洋地黄（非预激者）、升压药、电复律、人工心脏超速起搏抑制室速：普通型 利多卡因或心律平IV；洋地黄中毒时 用苯妥英钠IV 尖端扭转型 硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品进一步治疗纠正低钾低镁血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护营养心肌药物休克抢救程序维护重要脏器供血供氧体位 畅通气道 开放静脉通道 低温者保暖头与双下肢均抬高20或双鼻管输氧 2条静脉通道 高热者物理降温迅速病因治疗过敏性 心源性 创伤性 感染性 失血、低血容量性 肾上腺素 纠正心律失常 止痛、包扎、 扩容、抗感染 扩容（先平衡液后糖皮质素 控制心衰，急性 固定，内脏破 清除病灶 液）输血、中分子钙剂 心包填塞穿刺引 裂及早探查 右旋糖酐、血浆、白流减压 蛋白严密监护，防MSOF采血：血气分析、电解质、Cr、 床旁拍胸片、ECG、 血流动力学BUN、血渗透压 心电监护、尿常规比重 凝血象检查：血常规、血小板 尿渗透压，记每小时尿量 血压、脉压差凝血酶原时间、纤维蛋白质原 有条件:pawp、co、CI定量、3P试验。纠正酸中毒，改善脏器灌注纠酸 应用血管活性剂，血容量已补足， 微循环扩张：阿拉明5%碳酸氢钠 多巴胺、酚妥拉明、654-2 或去甲肾上腺素与酚 妥拉明联合应用呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭 B。慢性呼吸衰竭建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道 B。鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂内分泌物质 气道湿化 雾化吸入、糖皮质激素 氧疗A：短期内较高浓度 B：持续低流量Fio2=050 Fio2=030040 急诊采血流程急诊患者 持急诊检验单 急诊治疗室采血 按压针眼处510分钟 检验科（医技1楼）等待化验报告急诊皮试流程急诊患者 急诊注射室 核对 做皮试等待10-20分钟 判断结果 持医生处方取药皮试告知：1、皮试注射部位为前臂掌侧下端，因此处皮肤薄易于观察，但此处较敏感，患者能够感觉疼痛，请患者配合。2、因注入皮肤的针头很浅，请患者在感觉疼痛时不要活动肢体，以免针头脱出皮肤，造成不必要的痛苦。3、拔针后，请不要按揉及抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。4、请患者勿离开注射室，如患者在观察期间出现任何不适，请立即告知护士。危重急诊肌肉注射流程急诊患者 持病志、医生所开药物 急诊注射室 护士核对 皮下肌肉注射 肌注后观察5分钟