浙江省2017年卫生专业技术资格重症医学测验考试试卷.doc

浙江省2017年卫生专业技术资格重症医学考试试卷一、单项选择题（共 29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是 A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性 2、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是 A型为低氧血症型 B型为高碳酸血症型 C换气障碍型较少，仅为低氧血症 D通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留 EARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型3、以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是 A血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B尿游离皮质醇升高 C小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 4、去甲肾上腺素的主要作用是 A改善组织灌注 B增加心肌氧耗 C兴奋受体较强 D可减少心脏做功 E与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血5、关于肠功能衰竭描述，哪项错误 A肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致 B早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍 C肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面 D据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭 E肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型 6、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是 A肺 B脑 C肾 D肝 E胃肠 7、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为 A功能性子宫出血 B月经过多 C晚期产后出血 D产后出血 E以上均不是 8、关于有创动脉血压监测，错误的说法是 A正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波 B有创动脉血压收缩压正常值为100140mmHg，舒张压为6090mmHg C股动脉的收缩压比主动脉高 D下肢动脉的收缩压比上肢动脉高 E一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg 9、细胞凋亡的特征性形态改变为 A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润 10、出血性脑卒中最常见的原因是 A脑血管瘤 B血液病 C高血压合并细、小动脉硬化 D脑肿瘤 E脑动脉炎11、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是 A13分钟 B24分钟 C35分钟 D46分钟 E57分钟 12、下列符合左心衰竭的典型体征是 A肝脏肋下2指 B颈静脉充盈怒张 C听诊双肺底可闻及细湿啰音 D双下肢中重度水肿 E移动性浊音阳性 13、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药 A利尿药 B受体阻滞药 C硝酸酯制剂 D醛固酮拮抗药 E血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素受体拮抗药14、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是 A快速补液 B使用质子泵抑制剂 C插三腔二囊管 D输注浓缩红细胞 E使用止血药物 15、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括 A肥胖 B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境 D系统性硬化病 E以上均是 16、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能级 17、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是 A行声门下吸引 B取半卧位 C避免经胃营养，行空肠营养 D加用胃肠动力药 E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物 18、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+)，红细胞1020个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635mol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外 A低钠血症 B高钾血症 C代谢性碱中毒 D高血糖 E胰岛素抵抗 19、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是 A仰卧位，头部放低510，左臂外展，手术者站在伤员左侧 B用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线 C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时 20、诊断室速最有力的心电图证据是 A心率140200/分钟 BRRP-P(房室分离) CQRS波群增宽0.12秒 D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 21、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 AFrank-Starling机制 B心肌肥厚 C心脏扩大 D血红蛋白增高 E神经内分泌激活 22、体内启动外源性凝血途径的物质是 A因子 B因子 C血小板因子3 DCa2+ E凝血酶原23、气管插管的并发症不包括 A误入食管 B声带损伤 C单侧通气 D气胸或纵隔气肿 E一过性心律不齐 24、下列与型超敏反应无关的物质是 A补体 B组胺 C激肽 D白三烯 E前列腺素25、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗 A加用多巴胺 B加用间羟胺 C静脉注射毒毛花苷K D补充血容量 E加用呋塞米26、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是 A支气管哮喘发作 B急性心脏压塞 C右心衰竭 D全心衰竭 E左心衰竭27、下列可能导致低容量性休克的病因是 A胸腔积液 B心肌梗死 C心瓣膜狭窄 D张力性气胸 E脊椎损伤28、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是 A中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断 B外伤致大脑皮质广泛损伤 C网状抑制系统的活动增强 D中脑及脑桥上行网状激活系统受损 E小脑和本体感觉损伤29、急性右心衰竭最容易发生于 A二尖瓣狭窄 B扩张型心肌病 C肥厚型心肌病 D冠心病 E肺栓塞二、多项选择题（共 29 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、肠外营养治疗的并发症不包括 A静脉血栓 B空气栓塞 C腹胀、腹泻 D导管相关性感染 E气胸、血胸 2、以下哪些因素决定心脏收缩功能 A前负荷 B后负荷 C心肌收缩力 D心率 E心排血量指数3、关于循证医学的说法错误的是 A循证医学指以科学研究为依据来处理疾病 B循证医学不等于随机对照的临床研究 C循证医学将取代传统医学 D循证医学强调使用最佳的证据 E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价 4、引起肾后性肾衰竭的病因是 A急性肾小球肾炎 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核5、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用 A收缩血管 B扩张血管 C激活中性粒细胞 D激活血管内皮细胞 E激活单核细胞 6、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是 A吸入氧浓度降低 B肺泡通气量下降 C弥散功能障碍 D通气/血流比例失调 E左向右分流 7、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于 A上腔静脉内 B上腔静脉和右心房的交界处 C右心房内 D右心房和右心室交界处 E右心室内 8、左后分支阻滞的心电图特点为 A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 9、关于腹腔间室综合征的病理生理描述不正确的是 A肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加 B中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降 C颅内压升高，脑灌注压下降 D肝、肾动脉血流下降 E高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症 10、下列哪项不属于肾替代治疗的指征 A严重高血钾 B全身炎症反应综合征 C急性胰腺炎早期 D大失血致急性肾衰竭 E横纹肌溶解11、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是 A致病菌为隐球菌 B隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝 C机体免疫中只有细胞免疫参与 D感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染 E可选用两性霉素B治疗 12、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选 A利多卡因静注 B直流电复律 C毛花苷丙静注 D多巴胺静注 E硝酸甘油静注 13、下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是 A急性肾炎 B肾血栓形成 C休克 D汞中毒 E尿路梗阻14、下列哪项化验指标反映糖尿病患者近23月血糖控制不佳 A尿糖强阳性 B血糖30mmol/L C尿酮体强阳性 D糖化血红蛋白A1为15.8% E基础血浆C-肽水平低于400pmol/L 15、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的 A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上 16、患者男性，35岁，建筑工人，1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是 A隐性感染 B外毒素致病 C慢性感染 D条件致病菌致病 E全身感染 17、梗阻性休克的诊断中正确的是 A常见的病因是：心脏压塞、肺栓塞 BCVP明显升高 C心排血量明显减少 D外周阻力明显降低 E组织灌注差 18、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些 A肝功能损害 B抑制蛋白质的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸负担加重 E乳酸生成增加 19、患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670mol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最可能的诊断是 A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C急性肾小球肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急性间质性肾炎 20、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是 A双手应上举 B双手应平举 C测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点 D测量部位在肱三头肌最隆起处 E应连续测量3次，取平均值 21、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是 A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克 22、关于输血的叙述，不正确的是 A在围术期，血小板计数100109/L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50109/L时则需输注 B外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血 C术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度 D血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗 E尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血23、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑 A慢性肺源性心脏病 B冠心病 C肺栓塞 D高血压性心脏病 E原发性肺动脉高压 24、对皮褶厚度测量正确的是 A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量 B皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量 C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况 D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位 E水肿对皮褶厚度测量无影响25、休克的最主要特征是 A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力升高 E外周阻力降低26、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿