食谱编制方法举例.doc

案例一：刘，男，48岁，个体出租汽车司机。近一月来，烦渴多饮，睡眠差，常觉疲倦。一周前在市中心医院确诊为型糖尿病。 1营养评估 (1)体格检查 身高165cm，体重73kg，BMI=73(1.65)2=26.8l，标准体重=165-105=60kg，超重()=(73kg-60kg)60 kgl00=21.67。 (2)生化检查 空腹血糖7.4mmolL，餐后血糖11.5mmolL。血脂正常。 (3)临床检查BP：13680 mmHg，无糖尿病并发症表现。 (4)饮食评估 饮食不规律，有食欲亢进表现，每日主食达600g，口味重，喜食口香糖和咖啡糖，嗜烟酒。请问此驾驶员的膳食原则是什么？请给他制定膳食计划。答：1、膳食原则 低能量膳食。食盐要限量、禁食糖果、戒烟酒。定时定量，严格按饮食治疗计划进食。 2膳食治疗计划制定 无论何种类型；用胰岛素还是口服药物，均须严格控制饮食。食品交换法制定饮食计划步骤如下：(1) 确定患者的总能量：患者BMI=26.8125，为轻度肥胖。职业为司机，属中等体力劳动，应按每日每千克标准体重30 kcal供给能量。应供给的总能量=6030=1800kcal。表1 成年糖尿病患者每日能量供给量（Kcal/Kg标准体重）体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦20-25354045-50正常15-20303540肥胖1525-303035说明：儿童糖尿病人可按： 1日能量=1000+(年龄-1)100 (Kcal)年龄超过50岁，每增加10岁，能量比规定减少10% (2)根据总能量，查出各类食物的交换份数。查表4-15，此患者全天饮食交换总份数为21，其中谷类为11份、蔬菜1份、瘦肉4份、乳类2份、植物油2份、水果1份。 (3)将各类食物的交换份数安排到各餐次 考虑到该病人的饮食习惯，将食物按大约15、25、25的能量比分配到三餐中。见下表。 (4)根据病人习惯和嗜好，选择并交换食物，制定一日食谱。早餐：馒头 50 g 酸牛奶 220mL 泡菜少许说明：面粉用量为50g25g=2份，酸牛奶量为220mL110mL=2份，泡菜少许可不计份数。满足早餐各类食物交换份数。中餐：米饭 (大米l00g) 小米粥 (小米25g ) 炒瘦肉丝25g，芹菜150g，植物油5g 鸡蛋 55g，炒西红柿l00g，植物油4g 香蕉 1小个说明：生大米l00g25g=4份，生小米25g为1份，合计谷类5份； 芹菜150g500g=0.3份， 西红柿l00g500g=0.2份，合计蔬菜0.5份；瘦肉25g，鸡蛋55g合计肉类2份； 油脂9g为1份； 香蕉1个合计水果0.5份，满足中餐各类食物交换份数。晚餐：千层饼 l00g 煎小鱼 75g， 植物油5g 猪血 35g， 豆腐 50g， 黄瓜片 l00g， 做汤 炒白菜 150g，植物油4g 苹果 1小个说明：千层饼用面粉l00g合谷类4份；小鱼75g合肉类1份，猪血35g和豆腐50g各合肉类 0.5份，合计肉类2份；黄瓜100 g合蔬菜0.2份，白菜150 g合蔬菜0.3份，合计蔬菜0.5份；油脂9g，为1份；苹果1小个合水果0.5份，满足晚餐各类食物交换份数。 (5)交换食物，制定一周食谱，并根据病情，调整饮食计划。 在每日各类食物交换份数的基础上，根据当地食物供应及病人口味变化，利用食物交换表，不断变换食物种类，以便制定味美样多的一周食谱。如果病人病情稳定，可坚持使用已经制定的膳食计划；如病人某餐后血糖过高或某个时间易发生低血糖，则应调整饮食计划，如增加餐次，重新安排各餐能量比，制定新的食谱。食物交换份法见附表(出题时应提供附表)：表2 常见食物营养特点及等值交换表（每份）食物类别食物名称及等值交换量供能营养素及含量谷 类(富含碳水化合物)大米 25g 干粉条 25g 茨菇(食部) 75g面粉 25 g 藕粉 25g 山药 125g生挂面 25g 苏打饼 25g 土豆(食部) 125g小米粉 25g 银耳 25g 荸荠 150g玉米粉 25g 生面条 30g 凉粉 400g绿(赤)豆25 g 咸面包 37.5 g能量 90kcal蛋白质 2g脂肪 0.5g碳水化合物 19 g水 果(富含无机盐、维生素和果糖)香蕉(2小个)100g 苹果(2小个) 200g黄岩蜜橘 250g鲜枣(10个) 100g 李子(4小个) 200g 汕头蜜橘 275g桃(1大个) 175g 鲜荔枝(6个) 225g 橙(3中个) 350 g葡萄(20粒) 200g 鸭梨(2小个) 250g 西瓜 750 g能量 90kcal蛋白质 1g碳水化合物 21 g瘦 肉(富含蛋白质、脂肪)干黄豆 20g 瘦牛肉 50g 鱼 75g 肉松 20g 瘦羊肉 50g 虾 75g香肠 20g 猪舌 50g 兔肉 100g大排骨 25g 豆腐丝 50g 蛤蜊肉 100g瘦猪肉 25g 鸡蛋 55g 北豆腐 100g酱肉 25g 猪肝 70g 南豆腐 125g家禽类 50g 猪血 70g 麻豆腐 125g能量 80kcal蛋白质 9g脂肪 5g乳 类(富含蛋白质、脂肪、碳水化合物)牛乳粉 15g 淡牛奶 110g 豆浆 200mL淡炼乳 60g 酸牛奶 110g 豆汁 500mL能量 80kcal蛋白质 4g脂肪 5g碳水化合物6 g油 脂(富含脂肪)豆油 9 g 花生油 9 g 杏仁 15 g菜油 9 g 核桃仁 12.5 g 芝麻酱 15 g麻油 9 g 花生米 15 g 南瓜子 30 g能量 80kcal脂肪 9g蔬菜含糖4含糖4(富含无机盐、维生素和纤维素)鲜豌豆 100 g 四季豆 250 g 倭瓜 350 g鲜豇豆 250 g 丝瓜 300 g扁豆 250 g 柿椒 350 g 白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋 500 g圆白菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、苦瓜、茄子 500 g 菜花、西红柿、绿豆芽、鲜蘑菇 500 g能量 80 kcal蛋白质 5 g碳水化合物 15 g表3 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数能量Kcal交换总份数谷类(份)蔬菜(份)肉类(份)乳类(份)水果(份)油脂(份)1 0001 2001 4001 6001 8002 0002 2002 4001212.516.518.52l23.525.528679911131517