采血技术标准操作流程

1 静脉血标本采集法评分标准 科室科室 姓名姓名 得分得分 年年 月月 日日 项目项目内内 容容 分值分值 细则细则 扣分原因扣分原因 及扣分及扣分 得得 分分 操作操作 前准前准 备备 3535 分分 1 着装整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 2 物品准备 选择适当的标本容器 检查容器是否完好 采血管塞是否严密 并在 容器外贴上标签 注明科室 床号 姓名 性别 检验目的及采集日期 治疗车上层 治疗盘 棉签 一次性采血针 2 个 真空采血管 标本 容器的选择根据检验项目选择诸如试管 密封瓶 按需要备一次性注射 器 酒精灯 火柴 皮肤消毒剂 手消毒液 止血带 小枕 垫巾 弯盘 化验单 笔等 治疗车下层 锐器盒 医疗垃圾桶 生活垃圾桶 3 核对 核对医嘱 化验单 4 评估患者 评估患者病情 意识及配合程度 需空腹取血者了解是否空腹 评估穿刺部位皮肤 血管状况和肢体活动度 心理方面 合作程度及有无恐惧 焦虑等 解释 采血标本的目的 要求和意义 2 3 10 3 4 3 3 2 5 1 携用物至床旁 先进行床号 姓名身份识别身份识别 再持化验单进行详细核核 对对 床号 姓名 性别 住院号 检验项目 标本容器 向患者解释 取得合作 患者 化验单 床头卡 标本容器 5 2 选择静脉 垫小枕 常规消毒穿刺部位皮肤 2 3 在静脉上方 5 6cm 处系止血带 嘱患者握拳 再次常规消毒穿刺部位 皮肤 5 4 二次核对二次核对 4 真空采血器采血 5 备好采血针 按静脉穿刺法进针 见回血后 将采血针刺塞针端插入 作好标记的真空采血管中 见血流入后 采血至所需量 松止血带 松 拳 15 6 先拔出真空管 再用干棉签按压穿刺点皮肤 迅速拔针 按压局部 1 2 分钟 3 7 将采血针丢入锐器盒内 集中处理 其他用物按分类处理 2 8 再次核对再次核对患者 床头卡 化验单 血标本 4 9 协助患者取舒适体位 整理衣被 1 10 洗手 取口罩 记录 特殊标本记录采集时间 2 步骤步骤 4545 分分 11 连同化验单及时送检 2 1 无菌观念强 严格执行查对制度 一针见血 采集的标本准确无误 5 2 标本量准确 能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器 5 评价评价 2020 分分 3 口述 1 1 个患者同时留几种血标本 则按先培养 次抗凝 后非 抗凝 分别将标本注入标本容器内 血液沿试管壁缓慢注入 切勿将气 泡注入 以免溶血 2 采集静脉全血标本 血清标本 血培养标本的 目的和方法 严禁在输液 输血针头处抽取血标本 采血时间以上 午 7 9 时较为适宜 8 2 4 规定操作时间 12 分钟 每超过 1 60 秒扣 1 分 2 考核者 年 月 日 静脉采血操作流程 一 操作前准备一 操作前准备 1 着装整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 2 物品准备 选择适当的标本容器 检查容器是否完好 采血管软塞是否严密 并在容 器外贴上标签 注明科室 床号 姓名 性别 检验目的及采集日期 治疗车上层 治疗盘 棉签 一次性采血针 2 个 真空采血管 标本容器 的选择根据检验项目选择诸如试管 密封瓶 按需要备一次性注射器或头皮针 酒精灯 火柴 皮肤消毒剂 手消毒液 止血带 小枕 垫巾 弯盘 化验 单 笔等 治疗车下层 锐器盒 医疗垃圾桶 生活垃圾桶 3 核对医嘱 化验单 4 评估患者 病情 意识及配合程度 需空腹取血者了解是否空腹 评估穿 刺部位皮肤 血管状况和肢体活动度 心理方面 合作程度及有无恐惧 焦虑等 解释采血标本的目的 要求和意义 二 步骤二 步骤 1 携用物至床旁 先进行床号 姓名身份识别 再持化验单进行详细核对 依据患者 化验单 床头卡 标本容器 床号 姓名 性别 年龄 住院号 检验项目 标本容器 向患者解释 取得合作 2 选择血管 常用肘窝静脉 肘正中静脉 前臂内侧静脉 小儿可采用颈外 静脉 大隐静脉 3 在穿刺部位肢体下放小枕垫巾 止血带 常规消毒穿刺部位皮肤 4 消毒穿刺部位皮肤 在静脉上方 5 6cm 处系止血带 嘱患者握拳 请患者 不要进行松紧拳头的动作 再次常规消毒穿刺部位皮肤 5 再次确认床号 姓名 性别 检验项目等 6 采血 注射器采血 穿刺 抽血 持一次性注射器或头皮针 按静脉注射法行静脉穿刺 见回 血后抽取所需血量 抽血毕 松止血带 嘱患者松拳 迅速拔出针头 按压局部 1 2 分钟 凝 血功能障碍者按压时间延长至 10 分钟 将血液注入标本容器 同时抽取不同种类的血标本 应先将血液注入血 培养瓶 次注入抗凝管 最后注入干燥试管 血培养标本 先除去密封瓶铝盖中心部分 常规消毒瓶塞 更换针头后将 血液注入瓶内 轻轻摇匀 如患者已使用抗生素 在化验单上注明 一般血培养 取血 5ml 对亚急性细菌性心内膜炎患者 采血 10 15ml 全血标本 取下针头 将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内 防气 泡注入 轻轻摇匀 血清标本 取下针头 将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内 真空采血器采血 按静脉穿刺法进针 见回血后用右手的小拇指按压住针柄 左手拿真空采血 管 右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中 将采血管 侧针头稍斜 使其靠近采血管侧壁 让血液沿管壁缓缓流入采血管 这样可以避 3 免溶血 原因 有些病人的红细胞脆性增加 而真空管的负压相对较大 血液流 入管低速度快 红细胞相互撞击可导致破裂 根据检验项目取不同的试管 采取相应的血量 如需多管血样 将刺塞端拨出 刺入另一作好标记的负压真空 管即可 7 采集完毕所有采血项目和采血量 松开止血带 嘱患者松拳 拨下刺塞端 的采血试管 用消毒干棉签压住穿刺孔 迅速拔针 嘱患者继续按压 1 2 分钟 勿揉 8 将采血针丢入锐器盒内 集中处理 其他用物按分类处理 9 为患者整理衣被 10 再次核对患者身份 化验单 检查项目及血标本 质 量 11 连同化验单及时送检 12 与检验科交接血标本 核对签名 三 注意事项三 注意事项 1 在安静状态下采集血标本 通常情况下采血时间以上午 7 9 时较为适宜 作生化检验应在清晨空腹时采血 2 采血前应核对好患者身份和检验项目及其所用标本容器 明确标本要求 3 同时采集多种血标本时 根据采血管说明书要求依次采集血标本 一般生 化 免疫检验用干燥非抗凝管收集标本 采样量 4 5ml 4 真空采血时 不可先将真空采血管与采血针头相连 以免试管内负压小事 而影响采血 5 若患者正在进行输液 输血治疗 应从非输液 输血侧肢体采集 6 止血带采血时 患者不要进行松紧拳头的动作 尽可能缩短止血带的结扎 时间 肘部采血不要拍打患者前臂 7 抗凝管收集血标本后 立即将试管轻轻颠倒 8 10 次 使血液与抗凝剂充 分混匀 血清标本所用采血针 容器注意干燥 避免溶血 8 及时送检 避免震荡 9 采血的顺序影响检验结果 原因 检测项目可能受到采血过程血液的生理变化 物理变化 抗凝剂的交 叉污染的影响 如组织损伤 血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查 多 次穿刺试管 可能造成细菌污染影响细菌培养结果 措施 若果一次性采集多管 严格按照 先采血培养管 枸橼酸钠抗凝管 蓝 EDTA 抗凝管 紫 肝素抗凝管 绿 促凝管 红 10 知识了解 标本运输及实验前存放 低温条件 2 8 或室温运输 1 小时内送检 1 小时内分离出血清 室温放置不超过 4 小时 4 保存不超过 8 小 时 20 保存一个月 80 保存二个月 长时间保存需在冰冻条件下 且只能 冻融 1 次 4 密闭式静脉输血法评分标准 科室科室 姓名姓名 得分得分 年年 月月 日日 项目项目标准及评分细则标准及评分细则 分分 值值 扣分原因扣分原因 得得 分分 操作操作 前准前准 备备 3535 分分 输血前由医师与患者签署知情同意书 患者佩戴腕带 1 衣帽整齐 剪指甲 洗手 戴口罩 2 备血 根据医嘱采血标本做交叉配血试验及输血前用药 3 取血时核对 根据医嘱 血型的原始化验单 输血申请单取 血 与血库人员核对 三查 血液的有效期 血液的质量外观 及血液的包装是否完好 十对 患者床号 1 分 姓名 1 分 性别 1 分 年龄 1 分 住院号 1 分 血袋 瓶 号 血型 含 Rh 因子 1 分 交叉配血试验结果 血液种 类 1 分 血量 1 分 取回血后与另一名医护人员按上述 要求再核对一遍 4 核对医嘱 持交叉配血实验结果单识别患者 评估患者的身 体状况 检查甲缘 睑结膜 1 分 了解患者血型 1 分 输血史及过敏史 1 分 向清醒患者解释输血的目的 1 分 方法 注意事项及配合要点 1 分 5 用物准备 治疗车放置 1 治疗盘内备 皮肤消毒剂 无菌 棉签 1 套 检查 1 分 治疗巾小枕 止血带 输液贴 污物小 桶 瓶套 输血卡片 核对后的医嘱单 输血记录单 笔 一 次性手套 检查 1 分 一次性输血器 2 套 检查 1 分 生理 盐水 检查 1 分 血液制品 核对检查有效期 0 5 分 血液质 量 0 5 分 血型 0 5 分 血量 0 5 分 种类 0 5 分 2 治疗 盘外备 锐器收集器 手消毒剂 垃圾桶 3 必要时备静脉 留置针一套 注射器 1 2 个 4 3 13 5 10 1 输血前核对 将用物携至病人床旁 双人识别床号 0 5 分 姓名 0 5 分 协助患者取舒适卧位 0 5 分 做好解释 0 5 分 双人根据医嘱 血交叉配血报告单及血袋 1 分 按三查 十对内容逐项进行核对和检查 三查 检查血制品的有效期 1 分 质量外观 1 分 输血装置是否完好 1 分 十 对 对受血者床号 0 5 分 姓名 0 5 分 性别 0 5 分 年龄 0 5 分 住院号 0 5 分 血袋号 0 5 分 血型 0 5 分 血液种类 0 5 分 血量 0 5 分 交叉配血结 果 0 5 分 核对无误后双人签名 1 分 2 10 2 按密闭式静脉输液技术建立静脉通路 1 分 输入少量生 理盐水 1 分 扎止血带前后各消毒一次 1 分 一次排气 成功 1 分 一针见血 1 分 5 3 输血中核对 再次核对受血者姓名 床号 性别 年龄 血型 血液种类 血量等 共 10 项 各项 0 5 分 5 步骤步骤 5555 分分 4 摇匀血液 以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀 2 5 5 戴手套 1 分 打开储血袋封口 1 分 消毒储血袋开口 处塑料管两遍 2 分 4 6 将输血器针头从盐水瓶上拔下 1 分 插入输血袋的输血 接口 1 分 缓慢将输血袋倒挂于输液架上 2 分 脱手套 1 分 5 7 操作后查对 姓名 床号 性别 年龄 血型 血液种类 血量等 共 10 项 各项 0 5 分 5 9 根据病情 年龄调节滴速 开始输血速度宜慢 不超过 20 滴 分 2 10 整理用物 0 5 分 协助病人取舒适体位 0 5 分 整 理床单位 0 5 分 将呼叫器置于患者伸手可及处 0 5 分 洗手 在输液 输血 卡上记录输血时间 0 5 分 签全名 0 5 分 3 11 告知患者或家属不要随意调滴数 1 分 如感到不适 可 随时呼叫医护人员 1 分 2 12 15min 后 观察患者 局部皮肤 血管情况 有无输血反应 1 分 再根据病情 年龄调节滴速 调节时间至少 15 秒 1 分 成人一般 40 60 滴 分 儿童酌减 2 13 输血完毕 核对输液卡 1 分 检查 消毒 更换生理盐 水 3 分 直到将输血器内血液全部输入患者体内 轻揭胶 布 干棉签轻压穿刺处上方 0 5 分 快速拔针 按压片刻 至不出血为止 1 分 关调节器 0 5 分 14 整理用物 1 分 整理床单位 0 5 分 安置舒适体位 0 5 分 6 2 1 用物进行分类处理 将棉签 胶布 输血器去掉针头后等物 品放入医疗垃圾筒 0 5 分 剪下的针头放入锐器收集器内 0 5 分 止血带等浸泡于含氯消毒液中 0 5 分 其他