计算机技术在医院药学中的应用.doc

计算机技术在医院药学中的应用 医院药学的概念最初起源于20世纪40年代的美国,现早已被世界各国所接受,医院药学是以药学基本理论为基础，运用现代科学管理的理论和方法，研究医院药学业务工作的实践经验和活动规律，以保证患者安全、有效、经济、适时用药，提高患者生命质量的综合性、应用性边缘学科。医院药学学科所包容的知识综合性强，既包括药学、临床医学等自然科学知识，也包括管理学、药物经济学、社会药学等社会科学知识;医院药学是应用科学，它几乎包括医院药学部所有的业务工作;医院药学直接面向患者，以患者为中心开展药学技术服务。是现代医院一门崭新的学科现代医院药学,将在现在和未来医院的医疗工作中发挥重要作用。我国药学事业应用计算机的报道初见于80年代初,如血药浓度计算软件包、用计算机进行贵重药品的处方统计、推出临床用药咨询单板机等。1985年,北京军区第254医院研制成医院药材综合供应管理系统,相继很多医院都结合本单位的业务研制出各种药学管理软件。目前一批高水平的软件已经推广使用, 已获得一些实际效果,大幅度地提高了管理水平和工作效率。从单项应用向系统应用、从单机应用向网络发展,是计算机在医院药学应用中发展迅速的象征。1计算机在药学各领域中的应用1.1 微机网络化管理住院药房 济南军区总医院药剂科使用军卫1 号医院信息管理系统管理住院药房,收到明显的成效。 该系统采用微机组成的客户/ 服务器结构,选用Windows系统作为客户机的操作系统,有较好的使用界面,并能充分发挥微机硬件作用。系统主要由入库管理、出库管理、库存管理、摆库管理4部分组成,网络管理数据共享。从住院药房输入领药申请,药库接受申请后发药确认,其帐目自动转入住院药房库存帐,接受处方确认后,系统可自动减去相应的库存数,简化药品出入库手续,帐目一目了然,降低了劳动强度,避免出现处方漏帐现象。由于不合格的处方和病历不能输入电脑,从而提高处方和病历书写合格率。1.2 在药房、药库管理中的应用北京天坛医院研制的药品划价软件,具有划价、调价处理、新药记录、帐页和药名管理、工作量统计及打印盘点表等主要功能, 系统以Foxbase 编程,可在286 以上的微机上运行1。由山东医科大学附属医院和卫生部医院管理研究培训中心研制的医院药品三级管理网络系统, 将药品分为药库、药房、专人专柜三级联网管理。中西药库的入库同财务联网, 二级库的出库与三级库入库同时进行,三级库的处方统计作为出库额,可进行日、月、季、年的盘点并打印出各种报表,药品的调价,做到一步到位,并打印出调价盈亏报表,也可作出月、季、年的各级库的盘点盈亏报表2 。由成都军区总医院研制的WH- 1型自动发药机及信息处理系统, 由1台微机、1台或数台可容纳256种药物的发药机、1台光电自动阅读机、一套计算机语音合成装置及发光二级管显示屏和打印机等组成。系统软件保证处方经光电自动阅读机或键盘快速输入,审查特殊药品或贵重药品,按用户提供的用药关系审查合理用药,并能快速准确自动划价且立即打印出收费单。系统设有缺药报警,发药机传送装置的格位上出现缺药时, 能立即显示,还具有语音合成功能,能自动叫号发药,可连呼3遍,同时显示病员号。自动发药需时约712s,并具有统计管理功能,提供各种相关数据3。1.3 计算机网络在中药房管理中的应用 在现代化医院管理中,计算机的应用越来越普遍,而将计算机网络应用到中药房管理的却不多见。上海医科大学附属肿瘤医院及北京军区262医院在这方面作出了尝试,将计算机应用于中药房的管理。该系统将药库、调剂、收费、业务档案等几个子系统组成中药房管理网络,通过网络系统,科主任可及时了解整个中药房的概况。例如: 对药品进、销、存的综合汇总,财务会计管理信息综合汇总,物价管理信息等。药库工作人员可通过计算机网络完成向药材公司的购货计划,并及时了解库房药品的进、出、存的动态变化;调剂室管理人员可通过网络迅速、准确地计算出每天总药帖数,总处方数、各配方人员配方数,及时了解当日每种药品的配方量,解决长期以来饮片无法做每日销售量的统计工作。在计价收费过程中, 管理人员可及时了解药品销售数据及收款员收款次数及金额;档案管理系统负责中药房工作报表,药品进、销、存汇总,药品盘存汇总表,毛利计算,药品溢、损汇总。以上工作,如果不是借助于计算机网络是难以迅速、准确地完成的。1.4 微机网络系统在医院制剂生产的应用 南京军区总医院根据制剂室生产单元和产品品种较多的实际情况,开发研制了制剂生产微机网络化管理系统。该系统由制剂生产管理、库房管理、药品检验管理和办公室管理四个主功能模块构成,内容有生产、原料、产值的管理,包括每批药生产的原材料的消耗, 成本、利润的核算及出入库的统计查询。输入必要的数据即可自行快速打印出符合规定的药检报告书及检验记录。制剂室办公室可随时在网上查询了解全室生产和各项工作的情况。“系统”沟通了制剂生产各个环节的联系, 生产库房和生产单元及药检室可进行网上交流。应用该系统管理生产,大大节省了人力,数据处理准确可靠,提高了工作质量和工作效率。在当今计算机应用领域,数据库联网已成为信息系统建设中一个迅速发展潮流,并在医院药学领域中普遍应用。随着科学技术现代化的发展,计算机网络必将在医院药学管理中发挥更大作用。1.5 药品检验中的应用 李祥福等研制的“医院药检管理分支系统”,针对药检的需要而设计,将软件分为标准部分和记录部分。标准部分分为技术与管理标准,技术标准的内容包括: 检测操作、仪器操作、试剂制备等规程; 管理标准包括药检工作制度和记录核审制度。记录部分分为检测与关联记录两类: 检测记录包括溶媒检测、中间品检测、化学检测、澄明度抽检及不溶性微粒检查、热原检测、卫生标准检测及留样观察等记录; 关联记录包括试药存放、称量、试剂配制、滴定液标定、主要仪器使用及毒性药品使用等记录。本软件可方便地查询各种标准和各项记录4 。1.6 在情报资料管理、咨询服务中的应用第三军医大学附属医院研制的“医院药学文献微机检索系统”利用了dBASE 达到操作数据和管理数据的能力,同时又通过运行PC- BASICA 程序进行快速而灵活的文献检索。系统以American Journal of Hospital Parmacy 1986 1988年共36 期为原始资料,经过阅读和筛选,选出各期中报告、论文、Special Features 和Primers 四种类型的文献存于微机内, 形成8个字段,分为字符型和记忆型两类数据库5 。第三军医大学附属第一医院以TURBO PASCAC语言作为开发工具,于1991 年研制成功了“注射液配伍计算机查询系统”,本系统收集了5 万余条注射液相互作用配伍资料,与A 药发生关联的所有资料是A 的一个集合,与B药发生关联的所有资料是B的一个集合,计算机只存A 与B的并集, 这就无重复数据出现,极大地减少了数据冗余。能够查询一种注射液与其它多种药物的配伍及注射液处方配伍分析等6 。湖南医科大学附属第二医院研制的“中毒急救咨询系统”,从两个方面入手,即未知毒物和已知毒物的查询,共有4个模块,即药物中毒、农药中毒、工业物中毒和食物中毒。对已知毒物的查询可以从毒物中文名、代码、英文名、化学名、别名等几个方面查询。每种毒物下包括有毒物名称、别名、英文名、化学名、剂型规格、理化性质、毒性、毒理、定性检测、实验室检查、临床症状、解救方法等15 项内容。目前农药库中有10 大类175 种常用新型农药, 药物库中有16 类159 种西药、有毒性中药、麻醉中药、一般中药、中成药4大类共97 种, 工业毒物库中包括有金属及化学物、有机毒物、刺激性气体、化妆品及其它类共118 种,食物库包括65种食物中毒的急救知识,未知物中毒则主要根据临床症状、理化性质、定性检测、实验指标进行综合查询, 结果可以基本上确定哪一类毒物中毒7 。2 存在的问题及建议2.1 存在的问题 (1) 开发中重复现象较为严重,内容不尽统一。例如药库管理系统就有几个医院自行开发的若干个软件,功能大同小异,且格式不尽相同,不能够通用。(2) 软件的运行环境不一致。软件的界面(显示、打印)需要汉字环境, 市场上汉字操作系统的种类比较复杂,且差异又较大。各单位的开发者在研制本身的系统时仅考虑在某一汉字操作系统下使用,这样不同的软件依赖于不同的系统。(3) 缺乏正常的发行渠道,盗版现象严重。(4) 开发水平跟不上技术的发展与使用要求。目前大多数的系统仍采用dBASE-3开发的媒介,一部分使用了Foxbase其软件环境限于DOS,这与当前信息技术的高速发展极不适应8。2.2 建议 为使得这一领域尽快走上系列化、规范化的道路,以适应工作的要求,为此建议:(1) 由高层药品管理机构牵头组织,制定规划,按统一的要求( 包括: 开发目的、开发环境、使用方法、人机介面等) 规划实施。(2) 建立正常的发行渠道。新软件一经使用,制定出相应的价格,报国家软件登记,以进行版权保护,对盗版者严加惩罚。(3) 定期召开软件展示会, 推广标准的软件系统,借此机会沟通信息,减少重复开发的浪费。(4) 组织力量,攻关研制一批高水平的软件,当前应考虑开发在Windows环境下,采用新一代数据库,适应形势发展的需要。（5）医院药学工作内容的确定。由国家卫生行政部门根据药学事业的发展、国家等级医院管理条例、地区特点及发展情况制订。（6） 药学工作（操作）的标准化和规范化。由国家卫生行政部门、标准局及相关的管理部门制订相应的工作标准和规范。（7）药学信息的标准化和规范化，医院药学管理信息系统是以标准和规范的药学信息为研究对象,经过提取、整理、分析、转换评价等手段为临床合理用药提供依据,为决策部门提供决策依（8）在软件设计方面,要解决标准不统一的问题（如药品编码问题）,应由国家卫生行政主管部门会同有关部门制订行业的软件设计标准,使得软件的有章可循,有据可依。3 小结回顾医院药学几十年的阶段性发展路程, 医院药学形成了以临床药学和药学科研为重点的医院药学新模式。以患者为中心,发挥药学服务功能,可以使医院的社会效益和经济效益的和谐发展, 推进医药事业健康发展。只有开拓进取,才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿之中。医院药学只有坚持为患者全面优质服务,加强临床药师的责任培养,提高专业技术水平和科研水平,才能保证患者的健康与生存质量的提高。而现代化的医院药学的科学化管理与计算机技术密不可分,它可以使我们能够最大限度地获取、处理和传递信息，还可以避免许多因人为因素造成的失误。故我国应加强对其重视程度，完善其制度，使其更好的为患者服务。参考文献1 王莉文, 彭名炜, 杨赴云计算机在门诊划价中的应用中国药事, 1997, 11 ( 2) : 1372 方英立, 朱仁山, 郭瑞臣谈我院药品三级微机网络化管理中国药学杂志, 1996, 313 陈宜彬, 曾仁杰WH- 1 型自动发药机及信息处理系统的研制中国药房, 1994, 5 (3) : 254 李祥福 医院药检