基层护士胰岛素注射相关知识掌握调查.doc

基层医院护士对胰岛素注射相关知识掌握情况的调查分析邓瑞珠惠安县中医院，泉州 362100摘要目的 调查基层医院护士对胰岛素应用与注射技术掌握情况，为基层医院继续教育培训内容和课程设置提供理论依据。方法 采用自行设计的胰岛素注射相关知识问卷调查表，对由便利抽样所得的100名二级医院护士进行调查。 结果 基层护士对胰岛素应用与注射技术认识水平较低，不同职称的护士胰岛素注射相关知识的掌握程度有明显的差异性。结论 基层护理工作者对胰岛素注射相关知识的掌握程度较低。需要引起医院管理者的重视，组织相应的继续教育及专科培训。关键词基层医院；护士；胰岛素；调查分析糖尿病是一种进展性的疾病，长期使用胰岛素已成为治疗糖尿病的主要方法之一。近年来，胰岛素在使用方法、注射装置等方面均有了很大的进展，但对于如何规范胰岛素注射，我国的医务人员和患者尚存在较多不足之处。本研究调查了基层医院护士对胰岛素注射相关知识的掌握程度，并进行分析，为护理管理人员开展继续教育工作和糖尿病健康教育工作提供有效的参考。1 对象与方法11 调查对象 本研究采用方便抽样的方法，选取两所二级甲等医院100名护理工作人员为研究对象。纳入标准：中国国内注册护士、在知情同意原则下自愿参与研究。排除标准有糖尿病病史者。1. 1. 2调查对象一般资料 本次调查收集资料完整者95人，全部女性，年龄2030岁37名，3140岁38名，4150岁20名。所在科室：内科占34.7%，外科占27%，妇产科占15.8%，门诊部占12.6%，儿科占9.5%。学历：中专占37.9%，大专占56.8%，本科占5.3%。职称：护士占33%，护师占29%，主管护师占38%。12 方法 1. 2. 1调查工具 采用自行设计的调查问卷进行调查，问卷是在参考大量文献及专家意见的基础上自行设计的，并经反复修改而成。问卷内容分三部分,调查对象一般资料，包括年龄、性别、文化程度、所在科室、职称等。调查对象对胰岛素相关知识的掌握程度，包括胰岛素治疗相关知识、胰岛素笔注射技术、胰岛素应用的注意事项。胰岛素相关知识问卷共20道题，答对每题1分，满分20分。答对为知道，多选题答题不完整为部分知道，答错或不了解为不知道。是否参加专科培训。1. 2. 2调查方法 采用自填法进行资料的收集。由研究者亲自发放问卷,被调查者独自填写,当场收回。共发放问卷100份，回收95份，有效回收率95%。13 统计分析 用spss17.0统计软件对数据进行统计描述及方差分析，p0.01为差异有统计学意义。2 结果21基层医院护士对胰岛素注射相关知识的掌握情况。本组调查对象对胰岛素治疗相关知识的掌握情况分布，见表1。对胰岛素笔使用知识的掌握情况分布见表2。不同职称的调查对象之间相关知识得分比较见表3。表1基层护士对胰岛素治疗相关知识的掌握情况（n=95）问题 知道 部分知道 不知道 人数 %人数 %人数 %知道胰岛素的生理作用15 1680 840 0知道胰岛素治疗的适应症16 1776 803 3知道胰岛素的给药途径42 4436 3817 18知道注射胰岛素不会上瘾78 820 017 18知道胰岛素制剂分类15 1656 5924 25知道胰岛素的不良反应38 4050 537 7知道低血糖的症状67 7120 218 8 知道低血糖的正确处理方法58 6132 345 5知道临床胰岛素的剂型18 1931 3346 48知道胰岛素治疗病人的心理护理知识34 3642 4419 20表2基层护士对胰岛素笔使用知识的掌握情况（n=95）问题 知道 部分知道 不知道 人数 %人数 %人数 %知道胰岛素注射部位46 4843 456 6知道不同部位胰岛素吸收快慢不一12 1346 4837 39知道胰岛素笔注射的角度23 2438 4034 36知道正确捏皮肤的方法67 7121 227 7知道胰岛素笔注射后针头停留时间 43 4535 3717 18知道针头重复使用的危害33 3549 5113 14知道胰岛素每次注射前需要摇匀45 4736 3814 15知道胰岛素开始作用时间33 3546 4816 17知道胰岛素笔芯不能用1ml注射器抽吸38 400 057 60知道胰岛素的保存方法32 3445 4718 19表3 不同职称的调查对象之间相关知识得分比较类型 人数 S.分护士 315.900.31护师 28主管护师 367.960.3811.170.43F=52.98 ， P0.012、3 糖尿病专科知识培训情况。调查对象对是否接受过糖尿病专科知识的培训的认知条目选择“没有”92名。对是否有必要进行有关糖尿病专科知识培训的认识条目选择“有必要”95名。3 讨论3、1基层护士胰岛素注射相关知识掌握程度不理想 从调查结果显示基层护士基础水平低，对胰岛素治疗知识欠缺。主要表现在对胰岛素的生理作用、胰岛素治疗适应症了解不全面，胰岛素是所有糖尿病唯一治疗药物，大多数型糖尿病患者随病情发展，最终也都需要胰岛素治疗。关于胰岛素制剂分类、剂型的问题，完全掌握的人数仅为15%和18%。胰岛素制剂按作用快慢和维持时间可分短（速）效、中效、长（慢）效和预混。临床上预混胰岛素根据中、短效胰岛素比例有诺和灵30R、50R、优泌林70/30，但多数护士并不知晓何谓预混胰岛素。而胰岛素剂型有瓶装和笔芯两种：笔芯300u/3ml.100u/ml，瓶装胰岛素为400u/10ml/瓶.40u/ml。有57%护士错误的认为笔芯胰岛素可以用1ml注射器来抽吸注射。作为临床护士，应该知道准确的胰岛素注射工具，教会病人胰岛素注射方法，这种对院内胰岛素剂型不了解和错误的认识将是非常危险的。关于胰岛素笔使用知识的10个问题，平均掌握人数仅为36%。掌握程度最低的是多数人不知道不同部位胰岛素吸收快慢不一。不同部位胰岛素吸收不同，由快及慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部；如偶尔进餐时间提前，则选腹部注射胰岛素，如果推迟，则选臀部注射；腹部面积大且温度恒定，不受运动影响，便于操作，并可减少因运动导致的低血糖。调查显示对于低血糖的症状和低血糖的正确处理方法，注射胰岛素不会成瘾等知识掌握程度较好，这可能跟平时三基训练知识有关。所以建议护理人员在加强“三基”训练的同时，适当增加一些专科知识的培训，以便更好地为越来越多的糖尿病病人提供咨询和技术指导。32影响基层护士胰岛素知识掌握的因素 有研究指出，由于基层医院护理人员缺编严重，医院的医疗设备相对落后，使得很多非护理性操作都有护士完成，加重了护士的工作负担。因此，整体护理等只是流于形式，无法真正开展。而相应的护士对于除基础护理以外其他知识的认识水平则明显不足。从表3可以看出，不同职称护士在整体问卷调查中存在显著的差异。主管护师的知识水平明显高于护士、护师。分析原因 可能是职称越高获取知识的主动性越强，得分越高。在基层医院，高职称护士接受继续教育机会比较多，而且有关继续教育学分规定，对主管护师要求更高。因此，高职称护士更注重相关知识的积累。基于上述结果表明，在加强所有护士培训的同时，要特别针对低年资护士的培训，陈文英就研究对新进护士进行胰岛素应用知识培训，从而提高糖尿病病人的治疗效果和护理质量。本调查的最后一部分是糖尿病专科知识培训情况。调查对象对是否接受过糖尿病专科知识的培训的认知条目选择“没有”92名占96.8%。对是否有必要进行有关糖尿病专科知识培训的认识条目选择“有必要”95名占100.0%。这说明基层护士对糖尿病专科知识的缺乏和需求。小结基层护士对胰岛素注射相关知识掌握程度较低的现状无法满足糖尿病患者的护理需求，需要引起护理管理者的重视，组织开展这方面的教育与培训。赵芳卓惠珍等通过实践表明，用继续教育讲课的形式就能很好地解决这一问题。参考文献1 郑亚光范丽凤胰岛素使用中的若干热点问题J中国实用护理杂志，2004，20（6）：76772 杨文英胰岛素治疗临床实践中的经验和体会国外医学内分泌分册，2003，23（3）：1691713 冯正仪主编内科护理学上海：上海科学技术出版社，20012344 刘萍萍提高糖尿病胰岛素疗效和顺应性及健康教育的对策研究实用医药杂志，2010，27（4）：2892915 崔文芳基层医院护士现状分析与对策中国医药指南，2008，19（6）：1982006 李梅张保玲重视基层医院护理队伍建设护理研究，2001，15（5）：2647 张迎秋基层医院护士在系统化整体护理中的作用中华现代护理杂志，2008，14（5）：189018928 高键张建伟林冰，等中山医院医务人员营养知识、态度、行为研究中国健康教育，2003，19（5）：3203229 陈文英新进护士对胰岛素应用知识掌握情况调查实用糖尿病杂志，2005，1（4）：222310 赵芳殷在玲非内分泌专业护士对胰岛素临床应用知识的情况调查中日友好医院学报，2004，18（2）：12811 卓惠珍陈玉梅林艳曦，等非内分泌专科护士对胰岛素笔应用知识掌握情况调查中国实用医药，2009，4（19）：26232基层护士胰岛素知识掌握的直接影响治疗效果 基层医院没有内分泌专科，住院的糖尿病病人遍及整个临床科室。各学科的护士均有责任对住院糖尿病患者进行正确应用胰岛素知识的教育。胰岛素作为治疗糖尿病的一个重要手段，如何正确应用胰岛素是确保治疗的前提和关键。如果护士在进行健康宣教的过程中，对胰岛素应用的知识掌握不到位，没有一定的专业技术知识水平，教病人使用方法不正确。在一定程度上直接影响病人的治疗效果及医院的声誉。本调查研究发现，基层护士掌握胰岛素治疗病人的心理护理知识的人数不到35%。而据刘萍萍对170例糖