中医治疗痤疮的临床效果分析.doc

中医治疗痤疮的临床效果分析痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变。因好发于青春期，所以又俗称为“青春痘”。近年来痤疮的流行性调查发现，1l一25岁的青少年发病率达80以上，2535的青年人发病率达15以上。我科经较长时间的实践，在中医辨证施治，中西结合治疗方面积累了一定的经验。现将2009年1月一2009年6月我科诊治痤疮患者的临床表现及治疗情况总结分析如下。I临床资料2009年1月至2009年6月我科诊治痤疮患者2000余人次，其中312患者诊治3次以上。男124例，女188例，男女比例为I：I52。年龄1142岁。痤疮病程1个月20年。2临床表现a轻度：仅有粉刺占72例(231)。b中度：有粉刺、炎性丘疹、脓疱占163例(522)。c重度：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或疤痕占77例(247)。3痤疮的中医辨证分型31肺经风热型：对应上述轻度表现为以粉刺为主，舌红苔黄腻，脉滑数。32湿热蕴结型：对应上述中度表现为颜面有粉刺，还有数量较多的丘疹、脓疱，舌红苔薄黄，脉细数。33痰湿凝结型：对应上述重度表现为以囊肿、结节疤痕为主，或呈聚合性痤疮，舌苔腻脉滑。4治疗方案41肺经风热型：411痤疮I号方(生地lO克、生石膏15克、知母lO克、枇杷叶15克、地骨皮15克、桑白皮15克、金银花15克、连翘lO克、黄芩10克、山栀10克、制大黄10克、薏苡仁15克、浙贝母lO克、姜半夏10克、黄柏5克、生甘草lO克。)412纯中药外用野菊花皮爽康，每天涂抹4-6次。42湿热蕴结型：42i痤疮II号方。(白花蛇舌草15克、虎杖10克、蒲公英15克、金银花15克、生石膏15克、连翘10克、桔梗10、生山楂10克、桃仁10克、丹参15克、黄芩10克、生地黄10克、牡丹皮10克、紫草15克、生甘草10克。)422含抗生素的乳膏外用(克林霉素或磺胺类)。维A酸乳膏，每晚外用。423 口服红霉素类抗生素。424口服维甲酸类药物。425选择纯中药外用野菊花皮爽康。43痰湿凝结型：431 痤疮III号方。(浙贝母15克、桃仁10克、红花10克、姜半夏10克、生地黄lO克、赤芍lO、陈皮15克、茯苓15克、天虫10克、黄连3克、夏枯草10克、虎杖lO克、丹参15克、莪术10克、生甘草10克。)432口服维甲酸类药物。433每天可坚持外用野菊花皮爽康涂抹。434局部封闭(选用)。44疗效评价：治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹出现。显效：皮损减少7096以上，偶有新疹出现。有效：皮损减少3096以上，仍有新疹出现。无效：皮损减少30以下，或皮损无改变或增多。总有效率=治愈率+显效率。45结果临床治愈107例，显效162例。总有效率8629。46讨论痤疮属于美容性皮肤问题，好发于青年男女，甚至青春期后、30岁左右的人患此病的也在增多。痤疮是一种多因素的疾病，其发生主要与性激素水平、皮脂腺功能亢进、毛囊及皮脂腺导管角化和阻塞、痤疮丙酸杆菌等的异常增殖、以及宿主的炎症反应等有关。此外，还有遗传因素、饮食因素等。中医理论认为痤疮的发生与肺胃的关系密切，系素体血热偏盛，加之饮食不节，或外邪侵袭，致肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面，气血淤滞，久而不解，蕴积肌肤而致。属于“肺风粉刺”范畴。这与现代医学关于痤疮好发于青少年，内分泌激素旺盛时期的发病机制有一致性。我科积累多年的临床经验，采用中西医结合的方法，中药内服调理，清肺泻胃，凉血解毒，同时坚持让患者使用有抗菌、抗炎功效的野菊花皮爽康，利用药物透皮吸收的原理，使药性从毛孔而入，进行局部加热加压，疏通腠理，驱毒外出。达到清除皮肤表面的油脂