影像学复习题.doc

7一、 名词解释： 1、 自然对比:人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X线影像对比的基础,称之为自然对比。2、 CT值:CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低,还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度,具有一个量的标准。实际工作中,不用吸收系数,而换算成CT值,单位为HU。人体组织的CT值范围为-1000HU至+1000HU。3、 骨质疏松:是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。其主要X线表现为骨密度减低,骨小梁减少变细,骨皮质变薄。易发生病理性骨折。常见于营养不良,代谢或内分泌障碍及骨折、感染。4、 骨质破坏：是局部骨质为病理组织代替而造成的骨组织消失。主要X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。常见于炎症、肉芽肿、肿瘤。5、 实变：是指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替。主要X线表现为片状或大片状致密影，边缘模糊或清楚，常见支气管气像。常见于炎症，肺水肿、肺出血、肺结核等。6、 空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。常见于大叶性肺炎。7、 空洞：肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排除后而形成的腔隙。根据洞壁的厚度可分为厚壁空洞与薄壁空洞。前者内壁光滑或凹凸不平，周围有高密度实变区，多见于肺结核及周围性肺癌。后者洞壁光滑清楚，多无液面，其周围无大片状阴影，多见于肺结核。8、 心胸比率：指心影的最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率0.5。是确定心脏有无增大最简单的方法。9、 充盈缺损：钡剂充盈时胃肠轮廓由于来至胃肠壁的肿块向腔内突出而造成局部钡剂不能充盈，这时钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边缘。常见于胃肠道肿瘤。10、肾自截：肾结核患者肾结核灶发生钙化，甚至全肾钙化，肾功能丧失，称肾自截。肾脏钙化灶不代表病变的痊愈，而表示其干酪样变。11、介入放射学：是在影像监视下采集标本并对某些疾病进行治疗的新技术。12、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生的对比。13、 柯氏三角：在恶性骨肿瘤患者，其病变区的骨膜增生易被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成一种类是三角形的残留骨膜。14、 结核球：肺内干酪性病变被纤维组织包饶所形成。多在上肺，表现为圆形或椭圆形的球形高密度病变，其内可有小空洞存在，也可出现钙化。周围常有纤维增殖性病灶。15、 肺多血：指肺动脉内的血流量增多。X线上表现为肺动脉分支向外周伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利。常见于房缺或室缺等。16、 龛影：胃肠壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，在切线位时呈局限性向胃肠轮廓外突出的钡影，称龛影；轴位时龛影表现为类圆形钡斑。常见于胃肠道良性溃疡。17、 半月综合征：溃疡型胃癌的龛影位于胃轮廓之内，形状不规则，多呈半月型，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，常见到指压迹状充盈缺损；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤。18、 肿块：指直经大于2cm的病理性高密度块影，边缘清楚，可有分叶，其内有时可见空洞。常见于肺结核、肺癌、炎性假瘤等。 19、 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。其主要X线表现为骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊，骨骼易产生变形。常见于佝偻病、骨软化症。20、 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。其主要X线表现为骨密度局限性增高。多见于慢性化脓性骨髓炎。21、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及形态的变化都一定的规律性，这种规律性以时间来表示即骨龄。22、骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。X线表现为与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状增生的骨膜。常见于化脓性骨髓炎、恶性骨肿瘤等。23、 关节强直：可分为骨性与纤维性两种。前者是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。后者也是关节破坏的后果，X线表现为关节间隙变窄，但无骨小梁贯穿。常见于关节结核。24、 肺瘀血：肺静脉血液回流受阻而引起肺血管纹理普遍增多、增粗且边缘模糊；肺门增大且边缘模糊；肺野透亮度降低。常见于风心二尖瓣狭窄。25、 粘膜皱襞纠集：表现为胃肠皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢性溃疡引起。 二、 填空120岁女性，头被小车撞伤1小时入院，有短暂昏迷，呕吐明显，最佳影像学检查方法是_CT_。 245岁男性，腰痛伴左腿痛2月余，X线平片提示腰椎轻度骨质增生，为了解有无腰椎间盘突出，最好的检查方法是_ MRI _。 350岁男性，患乙型肝炎20年，近1个月感右上腹不适，B超提示肝右叶3.0cm异常低回声区，需要进一步确定诊断，最佳影像学方法是_ CT平扫及增强扫描_ 。 4在胸部影像学诊断中，_普通X线检查_是应用得最多的X线检查。 5胸部摄片常规应包括站立的正位及_侧_位。 6CT的优点是可得到胸部_横_断面的高质量影像，且方法简单，病人无不适。 7在发现肺部小结节病灶中，_CT扫描_敏感性明显高于胸部平片。 8MRI对胸部的检查，除可作横断面检查外，还可作_失状位_、冠状位_及_任意断面_检查。 9高密度造影剂常用的有(1)_钡剂_；(2)_碘剂_。 10与X线成像和X线检查相关的X线特性包括：(1)穿透性_；(2)荧光效应_；(3)摄影效应_；(4)电离效应_。 11小儿长骨可分为(1)_骨干_；(2)_干骺端_；(3)_骺板_；(4)_骨骺_。 12输尿管结石易停留在生理狭窄区，其三个生理狭窄区: (1)_与肾盂连接处_；(2)_跨过骨盆处_；(3)_进入膀胱处_。 13急性粟粒型肺结核的X线表现为(1)_大小_、(2)_分布_、(3)_密度_三均匀。 14十二指肠球部溃疡的直接征像是_龛影_；重要征象是 十二指肠球部恒久变形_；间接征象是_激惹征、幽门痉挛、胃功能改变_。 15骨巨细胞瘤的好发部位是_四肢长骨骨端_；骨肉瘤的好发部位是_股骨下端、胫骨上端和肱骨上端_。 16正常胃的形状一般分为四种类型，即(1)_钩型胃；(2)_牛角型胃_ ；(3)_瀑布型胃_； (4)_长型胃_。 17好发于前纵隔的肿瘤为_胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤_；中纵隔的肿瘤为_支气管囊肿、淋巴结病变_；后纵隔的肿瘤为_神经源性肿瘤_。 18泌尿系结石首选X线检查方法是_腹部平片_；急性外伤性颅内血肿首选检查方法是_CT_。 19儿童骨折的特殊类型是(1)_青枝骨折_；(2)_骺离骨折_。 20观察左心房增大的最佳位置是(1)_后前位胸片_、(2)_左侧位食道吞钡片_。 21型肺结核的好发部位为_锁骨上下区和下叶背段_；其两种特殊类型为(1)_结核球(2)_干酪性肺炎_。 22X线发生装置，主要包括（1）_X线管_，(2)_变压器_(3)_操作台_。 23脊椎结核的主要X线表现为（1）_两个或两个椎体骨质破坏_；(2)_椎间隙狭窄_；(3)_形成椎旁脓肿_。 24风心、二尖瓣狭窄常用的摄片位置为（1）_后前位；（2）_左侧位食道吞钡_。其主要X线表现：（1）肺血呈_淤血_,(2)心脏呈_梨型_。主要增大房室为_左房、右室增大_。 25肾结石的典型X线表现有(1)_桑椹状_，(2)_鹿角型_，(3)_分层_。26通常情况下，肠梗阻分为_机械性肠梗阻_ , _麻痹性肠梗阻_ , _血运性肠梗阻_三种。27正常心脏的形态分_斜位心_、 _横位心_、 _垂位心_三种。28人体组织、器官本身具有的密度差异所形成的对比、称：_自然对比_ 。29X线上人体组织结构的密度分为三类， 即：_高密度_ , _等密度_ , _低密度_ 。30CT与X线图像相比，CT图像具有较高的_密度_分辨力，但其_空间_分辨力不如X线图像高。31现代影像学中检查支气管扩张的最佳设备是：_高分辨率CT_ 。32在后前位胸片上，心脏与大血管投影分左右两个边缘，其心右缘：上段为_升主动脉_和_上腔静脉_的总合影，下段为_右心房_, 心左缘：上段为_主动脉球_、中段为_肺动脉主干_、下段为_左心室_ 。33胃溃疡X线的直接征象是_龛影_ 。十二指肠溃疡好发于_十二指肠球部_ , 其X线的直接征象是_龛影_ , 重要征象是_十二指肠球部恒久变形_ 。34心脏增大的三种形态是：_梨型心_ 、 _靴型心_ 、 _普大型心_。35原发综合征包括_原发病灶_,_淋巴管炎_,_淋巴结炎_。 36普通X线检查心脏与大血管最基本的体位是_后前位_。 37胃溃疡X线直接征象是_龛影_ 。十二指肠球部溃疡X线的重要征象是_十二指肠球部恒久变形_ 。三、问答题： 1、简述中心型肺癌的X线表现。中心型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌。1）、直接征象：肺门区的肿块。肿块为高密度，边缘清楚可不规则，可见分叶或毛刺，肿块内有时见偏心性空洞。2）、支气管改变：病变区支气管壁不规则增厚，管腔狭窄甚至中断。3）、间接征象 支气管阻塞的改变：1、 阻塞性肺气肿。2、 阻塞性肺不张。发生于右上叶支气管开口的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行反S状的下缘称反S征。3、 阻塞性肺炎：反复发生在同一部位；不易医治伴有肺叶或肺段收缩的肺炎。2、简述风心二尖瓣狭窄的X线表现。 1）、心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出。 2）、左房、右室增大。 3）、肺淤血，间质性肺水肿，肺静脉压增高，同时伴有肺动脉压增高表现。 4）、二尖瓣区有时可见钙化。 5）、肺野有时可见含铁血黄素沉着的表现。3、简述急性化脓性骨髓炎的X线表现。1)两周内：软组织肿胀，一般无骨质变化。2)两周后：干骺部不同程度的骨质疏松。 不同程度、不同范围的骨质破坏。(早期破坏于干骺部，后期可累及全骨)。 不同程度、不同范围的骨膜增生，(骨膜呈层状，花边状，明显时可形成骨膜包壳)。 死骨形成(大块，长方形) 伴少量骨质增生。4、简述大叶性肺炎的病理及X线表现。大叶性肺炎X线表现晚于临床表现3-12小时。其X线表现与病理分期相一致。充血期： X线可无阳性发现，或为病变区肺纹理增多，透明度降低。（12小时潜伏期）实变期（红肝期及灰肝期）：X线表现为以肺叶或肺段为分布的大片实变均匀致密影，实变区內可见支气管气像。以叶间裂为界，边界清楚，形状与肺叶或肺段的轮廓一致。消散期 实变先从边缘开始密度逐渐减低，可表现为散在，大小不等和分布不规则的斑片状致密影，最后可有少量索条状影或完全消散。5、简述骨肉瘤的X线表现。 X线表现：1） 部位：长骨干骺端2） 浸润性骨质破坏。（不规则、边缘不清）。骨质破坏与增生不一致。3） 骨膜增生和骨膜破坏。（柯氏三角）。4） 瘤骨形成。a、象牙质样瘤骨，高度致密硬化，无骨小梁；有的成团片状，分布于髓腔内或肿瘤中央，与周围组织分界清楚（瘤细胞分化好）。b、棉絮状瘤骨，密度较低，边缘模糊（瘤细胞分化差）。c、针状瘤骨，位于骨皮质外，与皮质垂直，平行排列，或呈放射状（肿瘤组织穿破骨膜向软组织发展的肿瘤性成骨，而不是真正的骨膜反应）。5） 软组织肿块。半圆形，分叶状，境界清楚，密度高于周围软组织，其内可见瘤骨。6、简述典型食道癌的病理类型及X线表现。 1）、可分为3型：浸润型 增生型 溃疡型 2）、X 线表现： 粘膜皱襞中断、消失，破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像。 管腔狭窄，管壁僵硬 癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈缺损。 可见一较大，轮廓不规则的长径与食管纵轴一致的龛影，周围有不规则的充盈缺损。 病变食管外有时可见软组织肿块。7、简述急性硬膜外血肿的CT表现。颅骨内板下方梭形或半圆形高密度影。血肿与脑表面接触缘清楚。不跨颅缝。常有轻微占位表现。常发生于受伤部位，多伴有颅骨骨折。8、简述急性硬膜下血肿的CT表现？ 、颅骨内板下方新月形或半月形高密度影。 、血肿与脑表面接触缘模糊。血肿范围较大，多跨越颅缝，厚度较薄。、常有明显占位表现和脑水肿。、常发生于对冲伤部位。、常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。9、简述高血压脑出血的CT表现。出血好发于基底节区或/和丘脑区。脑内肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，边界清楚。出血灶周围有低密度水肿区。可有程度不等的占位表现。破入脑室可见脑室内积血。10、简述骨良、恶性肿瘤的X线鉴别诊断。 良性 恶性生长情况 慢，无转移 快，有转移瘤骨 无 有 骨质破坏 膨胀性破坏，界限清楚 浸润性破坏，界限不清骨膜反应 一般无 骨膜增生、破坏 软组织肿块 一般无 有或无 11、简述脊椎结核与脊椎压缩性骨折的X线鉴别点 。 骨折 脊柱结核外伤 有 无 椎体破坏 无 有椎间隙 正常 狭窄，消 失椎旁冷脓肿 无 有累及椎数 单个 多个12、简述急性化脓性骨髓炎的蔓延途径及X线表现 。蔓延途经： 干骺部脓肿： 1） 经骨髓腔 2） 经皮质在骨膜下形成骨膜下脓肿 3） 经皮质到关节囊4） 儿童骺软骨屏障X线表现1)两周内：软组织肿胀，一般无骨质变化。2)两周后： 干骺部不同程度的骨质疏松。 不同程度、不同范围的骨质破坏。(早期破坏于干骺部，后期可累及全骨)。 不同程度、不同范围的骨膜增生，(骨膜呈层状，花边状，明显时可形成骨膜包壳)。 死骨形成