鼻咽癌的早期信号.doc

鼻咽癌的早期信号本文由广西肿瘤治疗中心肿瘤科编译近年来，随着鼻咽癌疾病的高发，我国已经逐年发展成为鼻咽癌的高发地区，目前已经把鼻咽癌作为我国的一级预防疾病。可见鼻咽癌的危害性是极其严重的，为了控制鼻咽癌的发病率，所以提醒大家，要警惕鼻咽癌的七种常见症状：（一）回吸性涕血如果患者在吸鼻后痰中带血或者流鼻血的话，那么就要保持警惕。（二）耳鸣、耳聋鼻咽癌的首发症状还包括耳鸣、耳聋、中耳炎等，这可能是肿瘤压迫咽鼓管导致的听力下降。（三）头痛这是鼻咽癌中比较常见的症状，早期头痛部位多是以单侧为主，患者多认为是偏头痛。（四）复视由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。（五）面麻面部皮肤有麻木感。（六）鼻塞主要是单侧鼻塞为主，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重。（七）颈部淋巴结转移症状许多患者都有颈部淋巴结转移的症状，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。一般，常见的鼻咽癌的症状有：涕血是常见的鼻咽癌的症状，耳鸣也常是鼻咽癌的症状，头痛多见于副鼻窦和或颅内复发，常伴有上组颅神经损伤的表现。鼻咽癌复发的症状还包括复视、眼下、唇上脸颊麻痹、张口困难、头皮触摸时疼痛等，严重的有颅内出血。涕血是鼻咽癌比较常见的症状，也是比较容易被忽视的症状。涕血表现在鼻咽癌的早期，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎。鼻咽癌除了发布部位会有相关症状外，其他部位也会有一些症状产生，如，耳部会产生耳鸣、耳闷塞感及听力下降等，这些症状也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由 于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而担心，这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块。鼻咽癌患者会出现耳鸣的原因：人的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通的管道叫咽鼓管，鼻咽癌往往发生在咽鼓管开口附近，堵塞了在鼻咽部侧壁的咽鼓管开口。因此患者常常出现病侧耳鸣，且逐渐加重，并伴有听力下降。随着鼻咽癌癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状，鼻咽癌患者耳鸣的症状也可能因人而异，有的像蝉鸣、虫叫，有的像风声、机器轰鸣声等，轻重不一。一般，常见的鼻咽癌的分型有原位癌和侵润癌两种：一、原位癌：是最常见的鼻咽癌的分型。原位癌这一概念意味着癌细胞尚未冲破基底膜，鼻咽原位癌也不例外，在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌细胞增 生，呈花蕾状或钉突状突向上皮下时，在癌细胞与其下的粘膜固有层之间仍然有清楚的基底膜将之分隔。这种鼻咽癌的分型的诊断主要依据细胞学的标准，其次考虑 组织学的排列和结构。因此，必须从严掌握诊断鼻咽原位癌的细胞学标准，即其间变图像务必达到众所公认的程度。原位癌细胞较之正常上皮细胞，核浆比例增大，即其核面积显著增大。二、浸润癌：也是常见的鼻咽癌的分型，主要包括：(1)微小浸润癌：是指基底膜被癌细胞破环，但浸润范围未能超过光镜下400倍的一个视野。细胞形态较原位癌异型程度明显，穿过基底膜呈浸润性生长。(2)鳞状细胞癌：虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮，但是大多数鼻咽癌却是鳞状细胞癌。欲诊断这种鼻咽癌的分型，切片中必须具备鳞状分化的特征。所谓鳞状分 化是指：角化珠;细胞内和细胞