欣母沛在防治产后出血中的应用.doc

欣母沛在防治产后出血中的应用作者：苏成芳单位：解放军第81医院 妇产科，江苏 南京【摘要】 目的 观察欣母沛在产后出血中的疗效。方法 对我院有产后出血倾向孕妇应用欣母沛及米索前列醇治疗的资料进行分析。结果 使用欣母沛的患者产后出血发生率明显低于使用米索前列醇组(P<0.05)。 结论 欣母沛用于产后出血的预防中疗效显著,且用药安全性高,起效迅速。 【关键词】 产后出血; 欣母沛; 米索前列醇产后出血是产科严重并发症之一,其中宫缩乏力引起产后出血占70%-80%1，巨大儿、前置胎盘、子宫肌瘤等易引起子宫收缩乏力。欣母沛是治疗和预防子宫收缩乏力尤其是子宫下段收缩不良引起的产后出血一种新药，我院采用欣母沛治疗和预防子宫收缩乏力引起的产后出血取得了较好的临床效果，现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月2007年12月在我院分娩且有产后出血倾向的自然分娩的产妇115例，年龄2135岁。孕周为3241周，均为单胎，初产妇113例，经产妇2例，其中妊娠合并胆汁瘀积症的5例，巨大儿54例，妊娠合并子宫肌瘤的3例，低置胎盘4例，妊娠期高血压疾病34例，疤痕子宫4例，原发性子宫收缩乏力11例。将115例患者随机分为米索前列醇组(对照组)58例和欣母沛组(观察组)57例，2组产妇条件差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2 给药方法 所有病例均在胎儿娩出后静推缩宫素20 IU,待胎盘娩出后对照组予米索前列醇400 μg含服，观察组予宫体或宫颈注射欣母沛250 μg。1.3 出血量的统计 待胎儿娩出羊水完全流出后，在产妇臀部放置一中单及接血盘，测量接血盘内血量及中单、纱布血量，产后24 h采用专用产妇垫收集血液，可称重量。胎儿娩出后24 h内出血量大于500 ml者为产后出血2。1.4 产时、产后24 h出血量比较 见表1。表1 2组产妇产后出血量的比较注:与对照组比较，*P<0.05。1.5 不良反应 观察组产妇中有4例出现一种或多种不良反应，主要为血压升高、恶心、胸闷，510 min可自行缓解。另有少部分患者出现腹泻，对症治疗后好转。2 讨论欣母沛和米索前列醇两者均是前列腺素类药，在治疗产后出血时能增加子宫平滑肌的张力，使子宫腔内压力增加、子宫腔内开放的血窦及血管迅速闭合，从而达到止血目的3。但欣母沛是天然的前列腺素F2a的衍生物，比较稳定，15位甲基能延缓其在体内脱氢失活，使其半衰期延长，生物活性增强，能增加子宫收缩频率及收缩幅度，增加子宫的收缩力，从而使用药剂量减少，副作用减轻，具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用，临床上可用于终止妊娠及治疗由于子宫收缩乏力引起的产后出血4，但对由于其它原因(宫腔组织残留、软产道损伤、凝血功能障碍)引起的产后出血效果不明显，用药前要查明出血原因，并要尽早应用、减少出血。欣母沛在应用过程中的不良反应与平滑肌的收缩有关，有1例产妇用药后血压突然升高至180/112 mm Hg，患者感头痛不适，予降压对症治疗后缓解。总之，欣母沛在治疗和预防产后出血中具有显著有的效果，具有安全、高效、作用持久的优点。【参考文献】 1 高云荷. 产后出血原因及高危因素分析J. 实用妇产科杂志，2003，19(5)：2582 乐 杰. 妇产科学M.第6版. 北京：人民卫生出版社,2004.224225.3 Arias F.Pharmacology of oxytocin and ProstaglandinsJ. Clin Obestel Gynecol，2000，43(3)：455468.4 潘学田. 中国进口药物手册M.