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文档简介

商业医疗保险实务实训大纲一、教学任务和目标要求学生了解商业医疗保险及相关知识，掌握住院医疗保险，普通医疗保险，重大疾病保险综合医疗保险等保险产品的保险责任，承保条件和支付标准。熟悉上述医疗保险各险种的投保。核保理赔的操作程序并能熟练进行实际操作二、教学内容及安排（一）教学内容1、普通医疗保险、住院医疗保险、重大疾病保险、综合医疗保险等保险产品介绍。2、上述四大类医疗保险，在投保、核保、理赔方面的异同3、医疗保险、投保、核保理赔的实务操作（二）实训形式1、教师讲解2、参观学习，选择有代表性的人寿保险公司完成实训的基本内容3、动手训练 模拟投保、采集投保人和被保险人信息。查看被保体的健康状况；结合案例，摸拟理赔操作过程。（三）实习时间安排5天，进度安排为：1、医疗保险产品介绍 和各类产品投保，核保理赔相关理论教学4学时。2、现场实习3.5天3、实习总结、实习报告的整理1天（四）教学基本要求1、实训要求1）要求学生根据实习内容及具体实习地点，在实习前编写实习计划，重点包括实习的目的，实习的内容，实习的方式。具本内容可根据实际情况进行调整。2）在实习前，教师对学生实习计划进行检查和指导。3）要求学生按照实习计划完成学习的基本内容4）遵守实习现场的规章制度，服从指挥。2、能力训练要求能够将理论与实践相结合，分析各类商业医疗保险的异同和适应客户群体，熟悉投保、核保、理倍的操作流程，并能模拟操作。三、教学基本要求（一）实习要求1、实训课堂要求学生认真听课、认真动手训练。2、课程外，要求学生利用寒暑假到当地医保中心或医院实习，时间要求5天以上，并由医保中心或医院医保科做出实习鉴定。（二）能力训练要求1、培养学生分析问题，解决问题的动手能力，必须完成单位参保方案、住院病人医疗费用计算程序。2、培养学生语言、文字能力。方案设计制作、文字表达，有利于学业生相关水平的提高。（三）安全、纪律要求1、学生到校外医保中心或医院参观学习时，必须遵守该地方的规章制度，服从安排，保持整洁，不要影响他们工作。认真听讲，做好学习笔记。2、注意实习途中和实习过程中的生活以及工作安全。（四）考核方式：本课程采取考查方式，成绩合格、不合格两个等级。四、与其他课程的联系中与分工本实训课程是与医疗保险课程相配套的课程。医疗保险是本实训课程的理论基础，从宏观上介绍了整个医疗保障体系及其管理的理论知识，而实训课是以医疗保险的理论为基础。从微观上进入，基本医疗保险的实际操作过程，重点是培养学生的动手操作能力。五、建议教材与教学参考书因本课程在市场上没有可用教材
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