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武进区领军型创新人才报名表应 聘 人地 址电 话传 真电子邮件联 系 人武进区领军型创新人才申报资料真实性承诺书本人承诺提交的武进区领军型创新人才申报材料中所有内容均真实可靠，由于提供内容不真实所产生的后果，本人愿承担全部责任。特此承诺。申报人（签名）：年 月 日姓 名性 别出生年月学 历学 位籍 贯所学专业从事专业职 称执业资格职 务国 籍证件类型证件号码有无海外学习或工作经历是否承担科技成果转化项目来常时间来常前生活和工作地联系方式电 话移动电话传 真E-mail邮 编通信地址（移动电话为国内手机号码;该号码将用于申报期间联系用，请慎重填写！）学习(从大学起)和工作经历开始时间结束时间学校或工作单位本人身份（职务）拥有的自主知识产权情况名 称专利号或软件著作权登记号等本人所拥有的权益知识产权类别获省级以上奖励情况奖励名称奖励单位颁奖单位本人排名以往从事研究开发或管理工作经历及业绩介绍（主要介绍创新人才以往作为主要完成人承担有关任务的情况，包括在其中所发挥的作用、所取得成果的技术水平和经济效益，限1500字）主要介绍人才引进后（拟）承担的工作、（将）取得的成效和近三年的目标，限1500字单位名称法定代表人注册资金 万元在职职工人数 人是否上市公司上市时间地点上市公司代码内部重大科技基础设施情况国家级博士后科研工作站 省级博士后科研工作站 国家级重点实验室省级重点实验室 国家级工程技术研究中心 省级工程技术研究中心国家级企业技术中心 省级企业技术中心 国家级公共技术服务平台省级公共技术服务平台 省级院士工作站 其他引进人才项目领域科技投入与效益情况2007年2008年2009年2010年（预计）研发投入万元万元万元万元项目产品销售收入万元万元万元万元实现税收万元万元万元万元实现利润万元万元万元万元高新技术产品获奖情况产品名称奖项名称获奖时间获国际认证情况
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