巨大子宫粘膜下肌瘤脱出阴道1例.doc_第1页
巨大子宫粘膜下肌瘤脱出阴道1例.doc_第2页
巨大子宫粘膜下肌瘤脱出阴道1例.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

巨大子宫粘膜下肌瘤脱出阴道1例【关键词】 巨大子宫粘膜下肌瘤1 病历摘要 患者，女，52岁，已婚，因月经量增多，经期延长二年，阴道肿物脱出8h，于2003年5月13日急诊入院。 孕5产5，末次产育已16年，行输卵管结扎术15年。二年前自觉月经量增多，经期延长达十天余，且淋漓不止，一年前发现下腹包块，有压痛且感尿频、尿急、尿痛，因家庭贫寒未去就诊，近期来月经量逐渐增多，且无周期规律，自感头晕、眼花、心慌气短，入院前8h去厕所，下蹲时突感有一肿物掉出阴道，如儿头大，表面有渗血，且感下腹坠痛难忍，小便不能自解而来我院就诊。 查体T37、P102次/min，R20次/min，Bp12/8kPa，神志清，急性痛苦面容，下腹稍膨隆，叩呈浊音，腹肌紧张，压痛（+），行导尿术，导出尿液1300ml，色清黄，妇科检查:外阴已婚已产型，阴道口见一小儿头大之肿物，表面似烂肉样，溃烂，有渗血，似有蒂相连于宫腔，但未能触及宫颈，子宫附件扪及不清，B超提示:膀胱半充盈状态，子宫探及不清，双侧附件显示正常，怀疑:（1）子宫内翻;（2）巨大子宫粘膜下肌瘤;（3）重度贫血，随积极配血，输液纠正贫血及休克，于2003年5月13日下午3时急诊在连硬麻醉下行剖腹探查术，麻醉满意后妇查可触及部分宫颈，并查见肿物与宫腔有蒂相连，随在严格消毒下先行肿物摘除术，随后行剖腹探查术，术中见子宫稍增大，质硬，附件无异常，行子宫全切术+双侧附件切除术，病理诊断为“子宫粘膜下肌瘤”，瘤体重2000g，术后抗炎对症治疗7天拆线，切口甲级愈合，5月25日出院。 2 讨论 子宫粘膜下肌瘤系肌壁同肌瘤向宫腔的发展，突出于宫腔，与粘膜层直接接触，使宫腔增大变形，形成蒂，此带蒂的肿瘤如宫腔内异物，由于子宫收缩的结果，可被迫逐渐经由宫颈排入阴道，仅余长蒂与子宫粘膜层相连，成为突出于阴道内的粘膜下肌瘤，如肌瘤过大，在重力作用下脱出阴道外，表面组织坏死、溃烂或感染，带蒂的粘膜下肌瘤还可刺激子宫收缩，引起经期阵发性腹痛或坠痛，主要症状是经量增多，经期延长可致严重贫血，如肌瘤突出于阴道内，表现为不规则阴道出血或脓性白带，在阴道内可发现表面如暗红色粘膜的球形肿物，并可扪及由宫颈内来的瘤蒂与之相连，妇查时子宫均匀增大，肌瘤增大时可出现一系列压迫症状。治疗粘膜下肌瘤脱出至阴道内可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用弯止血钳夹住残留蒂部，留置24h后取除，本病因肌瘤过大，出血多难以止血，且继发感染，在经阴道摘除肌瘤后又行腹式子宫全切术，术后继续
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论