临床毒理学---imilauedutwppt课件

職業病防治 職業性神經疾病 真理大學工業管理與經營資訊學系2010 12 09 2 神經系統架構 3 神經系統功能 中樞神經系統認知記憶 判斷力 集中力 智力情感表現周邊神經系統感覺 運動自律神經功能腺體 心臟 呼吸道 消化道 4 神經系統疾病診斷 理學檢查 感覺溫度 觸感 本體感覺 痛 麻木運動肌力反射精神醫學檢測 5 神經系統疾病診斷 實驗室檢查 神經傳導肌電圖感覺測試 溫度 振動腦電波脊椎麻醉CT MRI 神經系統危害 金屬 鉛 汞農藥 有機磷化合物有機溶劑 正己烷 7 鉛 暴露 來源鉛蓄電池的製造油漆與塑膠做為色素與穩定劑水管與纜線外皮防酸與防潮電器製品的焊料防音 防振 隔離輻射暴露途徑 吸入與食入 8 鉛 神經效應 慢性中毒攻擊髓鞘 形成陽離子 與髓鞘上富含電子的未飽合脂肪酸結合 使神經纖維失去保護 電位差無法正確傳遞 干擾神經細胞 干擾蛋白質 核酸的合成及細胞酵素的作用症狀失眠 精神紊亂 記憶問題肌肉無力 9 鉛中毒的預防 對於有可能在空氣中產生鉛粉塵及熏煙的作業過程 雇主應提供合適排風裝置 及呼吸護具 雇主應提供乾淨的吃飯區域 並應該提供淋浴與工作衣的清洗 而且是強迫性的 以避免家人尤其是小孩的暴露 10 無機汞 暴露 來源慢性的元素汞中毒常發生在礦工 氯鹼工廠工人 製鏡工人 製帽工 毛氈工和製造溫度計的工人之中 金飾 珠寶等工作人員 則可能發生急性或慢性暴露與中毒 暴露途徑 主要為呼吸道吸入 11 無機汞 神經效應 事件1991年 在中壢一家小型的燈座製造工廠 發生了有兩位工人 因長期吸入元素汞而發病 患者之症狀牙齦痛 情緒失控 緊張 暴躁 接著顫抖 視力不良 行動不穩和不自主運動等 造成中毒的原因雇主與勞工對於安全衛生及汞可能引起的健康問題不清楚 以及通風情況的不良所導致 12 汞中毒的預防 工作場所的衛生措施對於可能在空氣中產生無機汞的粉塵或汞金屬薰煙的作業場所 雇主應提供合適的排風設備及勞工的呼吸防護具 雇主應該提供吃飯的乾淨區域以及淋浴與工作衣的清洗區域 生物偵測以尿中的汞濃度進行醫學上的生物偵測 對汞中毒的預防十分有幫助 13 有機磷 暴露 來源有機磷類農藥 巴拉松 馬拉松 歐姆巴暴露途徑吸入 經由呼吸道吸收進入肺部皮膚接觸 經由皮膚進入體內食入 經由口部進入胃腸壁 常發生於誤食或自殺的情況 14 有機磷 神經效應 急毒性 急毒性 影響訊息傳導與乙醯膽鹼酶 AcChE 抑制乙醯膽鹼的酵素 結合 並抑制乙醯膽鹼酶作用乙醯膽鹼過剩 副交感系統過度反應AcChE重新合成需50 100天 無法應付急毒性症狀瞳孔收縮 口吐白沫 全身痙攣 肌肉抽搐重症者支氣管痙攣或肺水腫而死於呼吸衰竭 15 有機磷 神經效應 延遲效應 遲發性神經病變 周邊神經退化傷害遠端神經纖維與神經纖維立即反應 但效應10 14天後才顯現症狀小腿痙攣痛腳部麻木及感覺異常肌無力 16 正己烷 暴露 來源常見有機溶劑 黏膠 漆器 貼布 油料 傢俱 皮革之製作加工 清洗作業暴露途徑揮發性強 易由呼吸道進入人體脂溶性高 可通過血腦障壁 進入中樞神經系統 17 正己烷 神經效應 多發性神經病變代謝物與軸突蛋白的胺基酸結合神經纖維交錯排列末端神經纖維壽命長 被攻擊機會大末梢軸突退化 神經傳導速度變慢症狀四肢麻木 肌