糖尿病综合治疗ppt课件

糖尿病综合治疗 中国疾病预防控制中心刘尊永 糖尿病治疗新模式 糖尿病综合治疗服务一条龙 三甲级医院为龙头二级医院为依托卫生院为基地 社区卫生服务 以人健康为中心 家庭为单位 社区为范围 需求为导向 融预防 医疗 保健 康复为一体 有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生服务 糖尿病的社区综合性防治目的改变不良的生活方式 降低糖尿病的危险因素 减少糖尿病的发病率 降低糖尿病的并发症 减少致残的早亡 提高糖尿病人的生命质量 糖尿病社区综合治疗方法 量化饮食疗法 量化运动疗法 使患者的运动量达到治疗量 合理用药 加强糖尿病教育及心理治疗 病情监测 糖尿病社区综合性治疗的要求以人为本 以病人为中心 体现个性化治疗与指导相结合 建立新型医患关系 80 的病人治疗达到亚太地区颁布标准 糖尿病的社区综合治疗规范 一 糖尿病综合防治门诊 挑选有经验热心为病人服务的医 护人员各一人 负责30名病人的治疗和管理 建立卫生服务合同 二 建立病历档案 一般项目 身高 体重 腰围 臀围等 既往史 曾患疾病 药物过敏等 现病史 糖尿病的诊断 治疗 转归等 家族史 糖尿病家族史 生化检验 辅助检查 三 教育治疗 群体教育个体教育家属教育 一 群体教育方法 大众传播 广播 电视 报纸 杂志 文艺表演 小传媒 小册子 传单 宣传画 折页 录像带 录音带 幻灯片等 人际传播 个人咨询 同伴教育 群体教育 组织传播 利用社区组织网络传播消息 文件等 二 个体治疗教育 随诊教育侯诊教育门诊讲座健康教育处方门诊咨询教育 四 饮食治疗 一 饮食调查 记录糖尿病人3天膳食 分析膳食结构 提出合理膳食处方 二 量化饮食疗法 依据身高 体重 年龄 性别计算每日总摄入量 主付食 加餐食物量 需求摄入量 标准摄入量 实际摄入量 总热量平衡 每天热量摄入与消耗平衡 三大营养素 糖 脂肪 蛋白质 平衡矿物质 微量元素平衡 三 量化饮食治疗要达到3个平衡 五 运动治疗 一 运动量调查 记录糖尿病人3天的运动量及运动方式 依据患者身高 体重 年龄计算运动量 开出运动处方 二 量化运动治疗 每日运动量达到有效治疗量 每日有效运动量 300大卡 每日运动1小时 早晚各30分钟 避免短时 5min 大强度运动 三 运动禁忌症 空腹血糖 14mmol L 尿酮阳性时 较严重的糖尿病大血管病变 较重的糖尿病眼底病变 严重的糖尿病肾病 严重高血压 足部溃疡等 六 减肥 一 依据BMI肥胖分型标准 WHO 低体重 18 5正常体重18 5 24 9超重25 0肥胖前期25 0 29 9 度肥胖30 0 34 9 肥胖35 0 39 9 肥胖40 0 二 依据BMI肥胖分型标准 WPR 低体重 18 5正常体重18 5 22 9超重23 0高危组23 0 24 9 度肥胖25 0 29 9 肥胖30 0 三 减肥原则 每日能量负平衡每日减肥50 100g长期坚持保持三大营养素平衡 规范化用药 个性化用药合理用药指导用药 中药保健食品成上升趋势 西药费用中药保健食品费用各占50 病情监测 个人监测卫生院指导监测资料的收集和评价反馈龙头医院调整治疗方案 七 建立新型医患关系 医生以自己的细心 真心 爱心赢得患者的倾心 与病人交朋友 取得病人的信任和支持 通过一对一指导 观察和了解病人心理 病情变化 稳控病情 巩固新型医患关系 扩大影响 吸引更多糖尿病病人加入综合治疗队伍 八 强化综合治疗 巩固饮食 运动治疗 调整药物治疗 加强病情监测 强化综合治疗管理 九 综合治疗疗效评价 按照西太地区控制标准 达到 一般 标准及以上的人数 80 病人的失访率80 西太地区糖尿病控制目标 糖尿病治疗网络 规范化治疗治疗80 达标形成糖尿病固定人群 糖尿病的社区综合治疗效果 血糖下降值 mmol L 糖化血红蛋白下降值 苏州市沧浪区糖尿病综合治疗效果 治疗前 17人 空腹血糖平均11 20mmol L综合治疗后 2个月 空腹血糖平均6 76mmol L17人血糖100 的明显下降7人血糖降至基本正常 苏州相城区黄桥镇糖尿病人综合治疗效果 12位患者症状100 好转 病情100 稳定 体重90 下降 最高下降10公斤 糖尿病的社区综合治疗模式的延续 3个