住院医师规范化培训年度考试-麻醉科试卷.doc

住院医师规范化培训年度考核-麻醉科试卷姓名： 参训时间： 所在基地： 考试成绩：窗体顶端一、单选题（每题只有一个正确答案，共80道题，每题0.5分，共40分）1、能被胎盘水解的局麻药是：（ ）A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、布比卡因 D、卡波卡因 E、罗哌卡因2、平衡液在治疗低血容量休克时无哪项作用：（ ）A、扩容 B、恢复功能性细胞外液 C、血液稀释D、改善微循环 E、减轻组织间水肿发生3、首先使用的局部麻醉药是：（ ）A、可卡因 B、甲哌卡因 C、普鲁卡因 D、罗哌卡因 E、布比卡因4、病人发生过敏性休克，应首选：（ ）A、多巴胺 B、肾上腺素 C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素 E、多巴酚丁胺5、下列有关颅脑外伤的补液原则，错误的是：（ ）A、快速恢复血容量 B、避免大量乳酸林格液 C、避免大量6%羟乙基淀粉D、以CVP指导输液 E、输入5%葡萄糖液6、下列哪项不是全身麻醉所致的严重并发症或意外：（ ）A、恶性高热 B、脑血管意外 C、全脊髓麻醉D、心跳骤停 E、药物变态反应7、室性心律失常的一线治疗药物是：（ ）A、利多卡因 B、普鲁卡因酰胺 C、溴苄胺D、酚妥拉明 E、-受体阻滞剂8、Starling心功能曲线反应哪两个指标的关系：（ ）A、平均动脉压与心率 B、体循环阻力与心率 C、每搏量与心率D、左心室舒张末期压力与心排血量 E、每搏量与每搏作功9、用面罩行CPAP不适用于哪种病人：（ ）A、咽反射减弱病人 B、清醒病人 C、空腹病人D、轻度咳嗽病人 E、血容量正常病人10、谷胱甘肽结合反应发生于：（ ）A、微粒体 B、胞质内 C、B线粒体D、高尔基复合体 E、溶酶体11、并发肾功能不全的高血压和肾移植手术后的高血压的药物治疗首选：（ ）A、地尔硫 B、维拉帕米 C、硝苯地平 D、尼卡地平 E、尼群地平12、患者男性，40岁。半年前接受泼尼松治疗8周。现因胃部肿瘤拟行胃癌根治术。术前用药下列哪个应禁用：（ ）A、吗啡 B、普萘洛尔 C、阿托品 D、东莨菪碱 E、咪达唑仑13、脊髓损伤患者容易合并：（ ）A、肺水肿 B、心动过速 C、呼吸急促 D、心跳骤停 E、血压升高14、术中快速放出大量腹水的最大危险是：（ ）A、低血压 B、脱水 C、低钾 D、急性右心衰 E、肺水肿15、可乐定属下列哪类药：（ ）A、1-受体激动剂 B、1-受体激动剂 C、2-受体激动剂D、3-受体拮抗剂 E、2-受体拮抗剂16、按药物的t1/2半衰期给药，约几个t1/2时间药物血浆浓度达坪值：（ ）A、1个 B、3个 C、5个 D、7个 E、9个17、硬膜外麻醉病人行控制性降压时，病人对降压药的反应是：（ ）A、与全身麻醉相同 B、比全身麻醉反应迟钝 C、比全身麻醉反应敏感D、有时比全身麻醉反应迟钝，有时比全身麻醉反应敏感E、不能确定18、平卧时，病人麻醉后肺泡通气是：（ ）A、控制呼吸时两肺相等 B、自主呼吸时下肺好于上肺C、控制呼吸时下肺好于上肺 D、自主呼吸时两肺相等E、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺19、下列哪项是错误的：（ ）A、夹尾反应主要通过脊髓途径 B、夹尾的MAC高于翻正反射MACC、翻正反射主要通过脑干以上途径 D、不同种系动物间的MAC有较大差别E、同一种系动物的MAC相近20、下列关于闭合容量CC与闭合气量 CV的叙述，哪一项是错误的：（ ）A、CC和CV值相等B、气道病病人的CC/肺总量的变化早于CV/肺总量的变化C、正常年轻人CV大约是肺活量的10%D、随年龄增长，CV逐渐增加E、60岁以上或45岁病人仰卧位时，CV是肺总量的40%21、心功能不全患者行非心脏手术，术中PCWP升高，血浆胶渗压为10mmHg，下列哪项处理措施不妥：（ ）A、酌情使用强心甙 B、硝酸甘油或(和)硝普钠微量泵输入C、使用林格液 D、使用胶体液 E、使用含胶体的晶体液22、下列哪项是位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器的生理刺激因子：（ ）A、二氧化碳 B、氢离子 C、钠离子 D、氧分压下降 E、氮气23、无效腔肺容量加倍时，肺通气/血流比值的改变是：（ ）A、加倍 B、减半 C、增大，但不到加倍D、减少，但不到减半 E、不变24、对急症饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉时容易发生：（ ）A、喉痉挛 B、术后腹胀 C、缺氧 D、呕吐、误吸 E、肺不张25、房室延搁的生理意义是：（ ）A、使心室肌不会产生完全强直收缩 B、使心房、心室不会同时收缩C、增强心肌的收缩能力 D、使心室肌不应期延长E、使心室肌动作电位幅度增加26、成人高血压标准是：（ ）A、收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHgB、收缩压大于年龄数+100(mmHg)C、仅舒张压100mmHgD、收缩压150mmHg和(或)舒张压95mmHgE、收缩压160mmHg和(或)舒张压95mmHg27、输液治疗造成的血液稀释，以Hct不低于多少为限：（ ）A、35% B、30% C、25% D、20% E、15%28、下列何种药兼具和受体阻断作用：（ ）A、普萘洛尔 B、美托洛尔 C、拉贝洛尔 D、艾斯洛尔 E、阿替洛尔29、与血浆粘度无关的选项是：（ ）A、红细胞变形性 B、红细胞比容 C、血浆内蛋白含量D、白细胞 E、血小板释放ADP30、眼心反射引起的心律失常少见的有：（ ）A、心动过缓 B、心房颤动 C、室性早搏D、房室传导阻滞 E、心室颤动31、下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因：（ ）A、异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张B、此时交感神经代偿失调，血管扩张C、阻力血管收缩D、LVEDP上升，前向每搏量下降E、扩张的心室收缩力不增加32、下列哪项作用不属于普鲁卡因的作用：（ ）A、抗高热 B、局麻 C、止痒 D、抑制单胺氧化酶 E、抗惊厥33、氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不对：（ ）A、适于短小的手术 B、首剂量要小 C、注意苏醒期的并发症D、可与咪达唑仑合用 E、术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛34、过敏性休克时，下列哪项不正确：（ ）A、气管平滑肌收缩 B、血管收缩 C、小血管通透性增加D、血管床容积增大 E、微循环淤血35、决定局麻药进入体内中央室的速率是：（ ）A、局麻药的给药方式 B、局麻药的给药速度 C、局麻药的浓度D、局麻药的剂量 E、局麻药的部位36、肾衰竭病人首选的吸入麻醉药是：（ ）A、恩氟烷 B、异氟烷 C、地氟烷 D、七氟烷 E、氟烷37、异氟烷化学结构是：（ ）A、CFHCI-CF2-O-CHF2 B、CH3-O-CF2-CC12H C、CHF2-O-CHCI-CfaD、CHCIBr-CF3 E、C2H5-O-QH538、正常小儿代谢率在什么年龄组最高：（ ）A、12岁B、56岁C、89岁D、1012岁E、1314岁39、关于酸中毒对微循环的作用，下列哪项叙述正确：（ ）A、使微静脉，小静脉收缩 B、使微静脉，小静脉扩张C、使微动脉和毛细血管前括约肌收缩D、使微动脉和毛细血管前括约肌扩张E、对微动脉、微静脉、毛细血管无影响40、有关硝普钠降压，正确的是：（ ）A、动、静脉直捷通路分流增加 B、真毛细血管网血流增加C、氧摄取率增加 D、血乳酸增加 E、组织氧合正常41、经口明视气管插管术最关键是：（ ）A、吸入纯氧，去氮给氧 B、应用足量肌松剂C、消除咽喉反射气管插管反应 D、托起下颌 E、尽量显露声门42、下列哪项与吸入麻醉药体内组织分压无关：（ ）A、第二气体效应 B、血液摄取 C、吸入浓度D、组织摄取 E、肺泡浓度43、被吸入的恩氟烷约多少必原形随呼吸排出体外：（ ）A、10% B、20% C、30% D、80% E、50%44、国内1万例麻醉期间死亡的原因中，完全由麻醉引起的约：（ ）A、1-2例 B、3-4例 C、56例 D、78例 E、910例45、脊髓前角运动神经元轴突侧支与闰绍细胞形成的突触所释放的递质是：（ ）A、-氨基丁酸钠 B、甘氨酸 C、乙酰胆碱D、去甲肾上腺素 E、5-羟色胺46、氟马西尼拮抗下列哪种药物引起的中枢抑制最好：（ ）A、地西泮 B、硫喷妥钠 C、吗啡 D、芬太尼 E、氟哌利多47、关于呼吸监测仪显示的顺应性环横坐标和纵坐标下列哪项正确：（ ）A、呼吸道压力和肺容量变化 B、呼吸道压力和吸气速度C、呼吸道压力和呼气速度 D、肺容量变化和吸气速度E、肺容量变化和呼气速度48、平静呼吸时肺通气的阻力主要是：（ ）A、胸廓的弹性回缩力 B、气体进出气道时产生的摩擦阻力C、胸廓的惯性阻力 D、肺的弹性回缩力 E、肺组织移位的惯性阻力49、下列有关喉罩的准备，不正确的是：（ ）A、选择适当型号的喉罩 B、检查密封罩是否漏气C、消毒前抽尽密封罩内空气 D、禁用戊二醛消毒 E、禁用高压蒸气消毒50、对安置永久性起搏器病人麻醉前应了解的内容是：（ ）A、原有心脏病类型 B、所用起搏器的类型 C、安置起搏器时的频率D、起搏器的性能 E、以上全部51、通常机体急性失血量最高为全身血量多少时，可通过机体代偿而不出现症状：（ ）A、5% B、10% C、15% D、20% E、25%52、在生理状态下呼吸中枢的兴奋性依赖于：（ ）A、血浆H+浓度 B、低浓度的CO2 C、高O2浓度D、正常的CO2浓度 E、迷走神经的传入冲动53、高血糖症、酮症酸中毒病人在纠正血糖和酸中毒后易出现：（ ）A、低血钠症B、高血钠症C、低血钾症D、高血钾症E、高血钙症54、临床研究发现，延长脊麻中利多卡因时效最长的辅助药是：（ ）A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、可乐定D、去氧肾上腺素 E、多巴胺55、对安泰酮的描述，下列正确的是：（ ）A、主要是胆系排泄 B、心功能不全、肝功能受损时应慎用或禁用C、镇痛作用完善 D、可使周围血管收缩，中心静脉压上升E、过敏反应的发生率低于硫喷妥钠56、0.5%普鲁卡因不含肾上腺素行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为：（ ）A、100ml B、140ml C、160ml D、200ml E、250ml57、眼心反射中下述哪项是错误的：（ ）A、老年较小儿多见 B、可被阿托品消除C、可发生在没有缺氧或二氧化碳蓄积时 D、三叉神经参与该反射E、可发生在各种眼肌手术操作时58、估计无气管插管困难的饱食患者，行气管内插管时，下列哪项不当：（ ）A、清醒插管 B、环状软骨加压 C、快诱导通气时腹部加压以防胃胀气D、缓慢诱导气管插管 E、快速诱导气管插管59、血小板降至下面哪项时，即可出现自发性出血：（ ）A、10109/L B、20109/L C、30109/LD、40109/L E、50109/L60、甲亢病人术前应控制基础代谢率，下列哪项正确：（ ）A、+40% B、+30% C、+20% D、+10% E、+5%61、氟烷麻醉的适应证除外：（ ）A、须用电灼、电刀的手术 B、糖尿病人的手术C、哮喘、慢性支气管炎病人的手术 D、剖宫产手术E、需行控制性降压的手术62、就显效和维持时间而言，拮抗肌松药的最佳组合是：（ ）A、依酚氯铵和胃长宁 B、依酚氯铵和阿托品 C、新斯的明和阿托品D、吡啶斯的明和阿托品 E、以上均否63、左心功能不全时下述哪项改变最迟出现：（ ）A、右房压增高 B、心排血量下降 C、肺动脉楔压升高D、肺动脉压升高 E、体循环阻力增高64、下列哪项不是食管超声心动图的适应证：（ ）A、食管病变、静脉曲张 B、瓣膜成形术 C、需体外循环的先心病手术D、肥厚性心肌病左室流出道疏通术 E、先心病诊断65、吞咽困难的病人，麻醉诱导需注意发生：（ ）A、呼吸困难 B、心动过速 C、呕吐与误吸D、血压下降 E、二氧化碳蓄积66、有关地西泮的应用，正确的是：（ ）A、很少引起注射部位疼痛 B、临床剂量1mg/kgC、可增强氯胺酮的精神副作用 D、广泛用于镇静，如分娩期E、长期用药有耐受性67、患者CI 2.0L/minm2，SVR 1000mmHg/s L，PCWP 8mmHg，最佳治疗是：（ ）A、补充血容量B、静滴多巴酚丁胺C、静滴硝酸甘油D、A+BE、A+C68、冠脉搭桥病人的术前用药下述何者最好：（ ）A、地西泮、芬太尼、东莨菪碱 B、吗啡、地西泮、东莨菪碱C、氟哌啶、地西泮、阿托品 D、哌替啶、地西泮、阿托品E、哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱69、某高血压患者气管插管后出现持续低血压，其原因最可能是：（ ）A、体位变动 B、全麻药用量过大 C、心律失常D、动脉瘤破裂 E、急性心肌梗死70、关于呼吸道梗阻，下列不正确的是：（ ）A、麻醉期间呼吸道阻塞多为急性 B、按发生部位可分上、下呼吸道阻塞C、按阻塞程度可分完全性和部分阻塞D、脊麻致肋间肌麻痹属外呼吸道阻塞 E、严重者可出现呼吸“三凹征”71、导致神经肌肉接头后膜受体蛋白发生变化和离子通道开放必须有几个蛋白亚基与激动剂分子相结合：（ ）A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、6个72、全麻主要是通过哪种机制引起中枢神经系统抑制：（ ）A、全麻药与乙酰胆碱M受体作用的结果B、全麻药与GABA受体作用的结果C、全麻药与门冬氨酸受体作用的结果 D、全麻药与多巴胺受体作用的结果E、全麻药与去甲肾上腺素(NA)受体作用的结果73、组胺释放作用最强的肌松药是：（ ）A、筒箭毒碱B、泮库溴铵C、阿曲库铵D、美维松E、琥珀胆碱74、人体不感蒸发的量每日约：（ ）A、100ml B、500ml C、1000ml D、800ml E、200ml75、患者女性，35岁。功能性子宫出血1年，血红蛋白低于5g/dl，则：（ ）A、出现发绀B、不出现发绀C、出现休克D、出现抽搐E、禁忌手术76、有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确：（ ）A、一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难 B、经锁骨上进路者发生率为2%10%C、局限性气胸，病人可无临床症状 D、经锁骨下进路不容易出现气胸E、经颈内静脉穿刺可避免此并发症77、麻醉前用药的目的，哪项是错误的：（ ）A、安定、镇静、镇痛、有利于麻醉实施B、减少术中出血量，降低手术死亡率C、减少呼吸道腺体分泌，有利于保持通畅D、调节自主神经平衡，预防心律失常E、增强麻醉作用，使诱导平稳，减少麻醉药用量78、药物的肝肠循环可能产生以下何种作用：（ ）A、诱导肝药酶 B、缩短半衰期 C、延长半衰期D、不影响药物作用 E、减少肝内药酶的负担79、药物治疗安全范围指的是：（ ）A、最小有效量和常用量之间的范围 B、最小有效量和无效量之间的范围C、最小有效量和最小中毒量之间的范围 D、最小有效量和极量之间的范围E、最小有效量和致死量之间的范围80、成人脑重量约占体重：（ ）A、1% B、2% C、3% D、4% E、5%二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共30道题，每题1分，共30分）81、肝移植期间，在阻断门静脉、肝动脉和下腔静脉瞬间病人可能出现下列哪些危险情况：（ ）A、高血钾B、体温骤降C、高血糖D、心脏骤停E、血压急剧下降82、输血可以传染的疾病包括：（ ）A、输血后肝炎 B、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)C、巨细胞病毒感染 D、人类T淋巴细胞白血病病毒感染 E、疟疾83、在幼儿，正确调整中心静脉测压管的位置有哪些方法：（ ）A、可采取左侧通路 B、经右侧置管易调节深浅C、可让术者阻断上腔静脉入房口处观察静脉压变化D、术者可在右房处探摸导管E、插管过深进入无名静脉，可引起头面部充血84、促使血脑脊液屏障开放的因素有：（ ）A、颅脑病变 B、血液粘度增高 C、药物(包括麻醉药)影响D、年龄增高 E、平均动脉压极度或急剧升高85、超声心动图可监测下列哪几项心功能：（ ）A、测定收缩时间间期 B、测量心输末期压力 C、测量左心室射血分数D、测量心室舒张末期容积 E、测量左心排血量86、心迷走神经叙述正确的有：（ ）A、其节前纤维起源于延髓 B、与心内神经节形成突触联系C、节前神经纤维递质为去甲肾上腺素 D、节前神经纤维递质为乙酰胆碱E、节后神经纤维递质为乙酰胆碱87、去极化阻滞的特点包括：（ ）A、有肌纤维成束收缩 B、强直刺激肌张力无衰减 C、无强直刺激后易化D、为非去极化肌松药拮抗 E、可为抗胆碱酯酶药逆转88、下列哪些对脑循环有调节作用的是：（ ）A、PaC02 B、Pa02 C、代谢性因素 D、神经性因素 E、麻醉因素89、下列哪些作用不是东莨菪碱的药理作用：（ ）A、镇静作用 B、拮抗哌替啶的镇痛作用 C、促进腺体分泌D、促进吗啡及巴比妥类引起的呼吸抑制E、用于冠心病人麻醉前用药阿托品好90、麻醉意外的常见原因有：（ ）A、仪器设备故障 B、麻醉选择不当 C、麻醉操作不当D、麻醉管理不当 E、麻醉用药错误91、关于局部麻醉，下列哪些是正确的：（ ）A、感觉神经被阻断 B、病人神志清醒 C、阻滞完全可逆D、运动神经可保持完好 E、有时产生组织损害92、琥珀酰胆碱的作用包括：（ ）A、可使眼压升高 B、可拮抗箭毒的肌肉松弛作用C、与氟烷联用可导致恶性高热 D、可引起肌肉终板去极化E、可使终板对乙酰胆碱的去极化作用失去反应93、下列关于主动脉瓣狭窄病人麻醉处理的描述哪些是正确：（ ）A、利用血管扩张药降低后负荷是有益的B、不能以PCWP来正确地估计左室舒张末压C、由于左室的高动力，应鼓励使用吸入麻醉方法D、对于严重的狭窄病人重要的是维持窦性心律E、舒张压的过分降低可以使用受体激动剂和扩容治疗94、常见的呼吸道阻塞包括：（ ）A、舌后坠 B、分泌物过多 C、误吸D、喉、支气管痉挛 E、肺内物外流或脱落95、非溶血性发热反应的主要治疗包括：（ ）A、减慢输血速度 B、降温 C、镇静 D、镇痛 E、肢体保暖96、椎管内麻醉包括：（ ）A、臂丛阻滞 B、蛛网膜下隙阻滞 C、硬膜外间隙阻滞D、硬膜下间隙阻滞 E、骶管阻滞97、下列哪些可以导致通气不足：（ ）A、呼吸抑制 B、呼吸肌乏力 C、肺水肿D、机械通气设置不当 E、呼吸道梗阻98、应用硝普钠时应注意下列哪些事项：（ ）A、出现厌食、恶心症状，应停药 B、密切监测有创血压C、安全给药方法为25200g/min持续一周D、较长时间应用，应监测动脉血气 E、用药量最好不超过200ng/min99、强心甙的负性频率作用：（ ）A、有利于心脏冠脉收缩B、有利于心脏较好休息C、有利于增加冠脉血流D、使静脉回心血量更充分而能搏出更多血液E、是强心甙使住动脉弓压力感受器增加的结果100、决定胶体溶液恢复血浆容量效果与下列哪些因素有关：（ ）A、平均分子量 B、平均分子数 C、溶液的胶体含量D、代谢途径 E、电解质含量101、蛛网膜下隙阻滞麻醉过程中的并发症包括：（ ）A、血压下降B、呼吸抑制C、心动徐缓D、恶心呕吐E、寒战反应102、苯二氮类优于巴比妥类之处在于：（ ）A、催眠剂量方显抗焦虑效应，不适于术前用药B、术前用药抑局麻药中毒反应不如苯二氮类C、长期用药更易产生依赖性D、10倍催眠剂量可抑制呼吸E、有肝药酶诱导作用而影响疗效103、以下哪些情况，输入晶体液的同时应配用胶体液：（ ）A、血浆胶体渗透压0.6C、Pa0255mmHgD、AD045mmHgE、VD/VT=0.30.6108、下列哪些情况可使肌肉接头以外的乙酰胆碱受体大量增加：（ ）A、神经脱髓鞘病变 B、下运动神经元损伤 C、烧伤病人D、贫血病人 E、感染以致肌纤维失去神经支配时109、妊娠水肿产生的原因包括：（ ）A、醛固酮灭活减少 B、白蛋白减少 C、水钠潴留D、血浆胶体渗透压下降 E、静脉淋巴液回流受阻110、血液稀释的适应证包括：（ ）A、采集自体血 B、术中大量失血 C、失血性休克D、血液置换疗法 E、体外循环三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共10道题，每题1分，共10分）（111至112）题共用以下选项：A、发绀 B、皮肤潮红 C、两者均有 D、两者均无111、高铁血红蛋白1.5g%：（ ）112、CO中毒：（ ）（113至116）题共用以下选项：A、碳酸酐酶 B、假性胆碱酯酶 C、两者均有 D、两者均无113、肾小管上皮细胞存在：（ ）114、白细胞内存在：（ ）115、红细胞内存在：（ ）116、血浆存在：（ ）（117）题用以下选项：A、以增加心肌收缩力为主 B、增快心率和升高血压均明显C、小剂量增加肾血流量 D、以心率明显增快为主 E、以周围血管收缩为主117、多巴胺：（ ）（118）题用以下选项：A、设法减浅麻醉，待反射恢复后再行拔管B、待病人完全清醒后，采取侧卧头低位下拔管C、先置入喉镜，明视下慢慢拔管D、充分供氧，待喉肌松弛后再拔管E、气管造口后再拔管118、巨大甲状腺癌切除术病人：（ ）（119至120）题共用以下选项：A、增加颅内压 B、降低脑代谢 C、两者均有 D、两者均无119、芬太尼：（ ）120、依托咪酯：（ ）五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共20道题，每题1分，共20分）121、呼吸心跳骤停5分钟可能存在呼吸性和代谢性酸中毒。（ ）122、救治常见高原病的首要措施是补液。（ ）123、肝功能不全病人的手术是氟烷麻醉的适应证。（ ）124、钙通道阻滞药的作用机制是阻止细胞钙离子外流。（ ）125、哮喘病人术中降低呼吸频率，延长呼气时间。（ ）126、-甲基多巴与普萘洛尔合用时易出现反常性高血压。（ ）127、纠正高血糖症并发代谢性酸中毒时，pH低于7.15才用碱性药。（ ）128、判断去极化肌松药的阻滞程度TOF肌松监测时的T1/T2。（ ）129、毒扁豆碱属于抗胆碱酯酶药。（ ）130、硝普钠降压后出现反跳性高血压主要与血浆肾素.血管紧