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美容中医学基础知识第一节 概 论一、中医美容学的定义及特点（一）中医美容学的定义美容中医学是一门以中医理论为基础，结合人体美学理论，运用中医为主要方法，研究损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰和矫正，以达到防病健身、延衰驻颜、维护人体形美为主要目的的专门学科。（二）中医美容学的特点1、历史悠久、内容丰富 早在2000多年前，马王堆汉墓古医书中已有关于药物美容、针灸美容、气功美容、饮食美容的记载，内容包括治疗和保健两方面。2、应用中医理论和原则 美容中医学是中医学的一个分支，它是随中医学的发展而发展的，具有中医学坚实的理论基础。3、方法多式多样 美容中医学运用了药物、针灸、食疗、推拿、气功、运动、情志、养生等许多行之有效的美容方法。每一类方法中又包含有若干具体的内容。4、妆饰美容并重 在妆饰美容中，也处处体现了中医中药的特点。二、中医美容学的范畴中医美容的范畴，中医美容完全是遵守中医学的基本理论、基本原则和治疗方法。从广义的美容角度讲，它涵盖了中药的内治、外用、针灸、推拿、食疗、气功、运动、情志、养生等许多美容方法，具有广泛的美容范畴。第二节 中医美容学基础美容中医学基础包括阴阳五行学说、蔵象学说、气血津液学说、经络学说、病因病机以及诊法、辨证与治则等内容。一、阴阳五行学说（一）阴阳学说1、阴阳的含意：宇宙间一切事物均有互相对立又互相依存的两个方面构成，这两个方面就称为阴阳。如阳性代表动、刚强、活跃、兴奋、积极、光亮、无形的、功能的、上升的、外露的、轻的、热的、增长的等。阴性代表静、柔和、不活跃、抑制、消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、内在的、重的、冷的、减少的等。对有联系的事物更容易以阴阳划分，如天为阳、地为阴，火为阳、水为阴，白天为阳、黑夜为阴等；在人者，男为阳、女为阴，生命活动为阳、肉体为阴，毛皮为阳、脏腑为阴，背为阳、腹为阴等。2、阴阳在美容中医学的应用 阴阳学说广泛应用于医学中，如解剖部位、人体生理、病理、诊断与治疗等许多方面。（二）五行学说1、五行学说的概念 “五行学说”是指“木、火、土、金、水”这五类物质的运动变化，以及它们之间的互相关系，以相生、相克来解释事物之间的互相关联及运动变化规律。祖国医学中，归类说明人体各部位之间与外在环境之间的相互关系，以五脏为中心，以五行的相生、相克关系，说明人体各部之间的生理过程、病理变化以及指导病因诊断、辨证用药等。2、五行学说的基本规律 相生规律：生，含有资生、助长、促进的意义。五行之间，都具有互相资生、互相助长的关系。这种关系简称为“五行相生”。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克规律：克，含有制约、阻抑、克服的意义。五行之间，都具有互相制约、互相克服、互相阻抑的关系，简称五行相克。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。3、五行学说在美容中医学中的应用 中医学应用五行的生克乘侮规律来解释五脏病变的互相影响，利用调整五脏间生克乘侮关系来治病。二、蔵象学说藏，是指藏于体内的内脏；象。指表现于外的生理、病理现象，蔵象学说以脏腑为基础，脏腑是内脏的总称。按脏腑生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类：肝、心、脾、肺、肾称为五脏；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦称为六腑；奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。五脏共同生理特点，是化生和贮藏精气；六腑共同生理特点则接受和化传水谷。脏病多虚，腑病多实；脏实可泻其腑，腑虚者可补其脏。（一）五脏1、心 心为神之居、血之主、脉之宗；在五行属火生理功能：主血脉；主神志。心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠相表里。2、肺 肺为魄之处、气之主；在五行属金。生理功能：主气，司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉，主治节；辅心调节气血运行。肺上通喉咙，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，在大肠相表里。3、脾 脾为气血生化之源、后天之本、蔵意；在五行属土。生理功能：主运化；主升清；主统血。开窍于口，在体合肉，主四肢，其华在唇，在志为思，在液为涎，与胃相表里。4、肝 肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主升主动。生理功能：主疏泄；主藏血。开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，与胆相表里。5、肾 为先天之本，藏志，腰为肾之腑；在五行属水。生理功能：主藏精，主生长发育与生殖；主水；主纳气。在体为骨，主骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，与膀胱相表里。（二）六腑1、胆 生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。2、胃 生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和3、小肠 生理功能：主受盛和化物，泌别清浊，小肠主液。4、大肠 生理功能：传化糟粕，大肠主津5、膀胱 生理功能：贮尿和排尿，依赖肾的气化功能6、三焦 生理功能：通行元气。总司气机和气化，为水液运行的道路。蔵象学说在美容中医学中的应用1、面部色泽与脏腑的关系：如前额心、左颊肝、右颊脾、鼻肺、骸肾2、毛发与皮肤肢体的关系3、五官与美容的关系4、气血津液与美容的关系三、气血津液学说气、血、津液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。气、血、津液是人体脏腑、经络等组织器官生理活动的产物，也是这些组织器官进行生理活动的物质基础。气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质；血，基本上是指血液；津液，是机体一切正常水液的总称。从气、血、津液的相对属性来分阴阳，则气具有推动、温煦等作用，属于阳；血和津液，都是液态物质，具有濡养、滋润皮肤的作用，属于阴。美容中医学与血和津液的关系 中医认为津血同源，二者同属于阴。病理上，血液和津液互相影响。例如失血过多，津液便渗入脉中补充血液之不足，由此也会造成津液的不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥等症状。在美容保健上，皮肤水分的保持与改善与血和津液的关系非常密切。四、经络学说经络是经脉和络脉的总称。经，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统的主干。络，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。经络内属脏腑，入络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体脏腑、组织、器官联结成为一个有机整体，并借此行气血、营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对平衡。（一）经络系统的组成 经络系统由经脉、络脉、十二筋经和十二皮部所组成。经络在内能连属于脏腑，在外则连属于筋肉、皮肤。1、十二经脉 由手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经、足阳明胃经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经组成。2、络脉 络脉是经脉的分支，有别络、浮络和孙络之分。别络是较大的和主要的络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络，合为“十五别络”。别络具有加强互为表里两经脉之间在体表的联系。浮络是循于人体浅表部位而常浮现的络脉。孙络是细小的络脉。连属部，包括经筋和皮部，是十二经脉与筋肉和体表的连属部分。（二）经络的生理功能中医把经络的生理功能称为“经气”。其生理功能主要表现在沟通表里上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织；感应传导；其调节脏腑器官的功能活动4个方面。1、沟通表里上下，联系脏腑器官；2、通行气血，濡养脏腑组织3、感应传导；4、调节脏腑器官的功能活动经络学说在中医美容治疗中的应用很广，特别是在针灸美容、按摩美容、气功美容和药物美容等方面更具有特殊疗效，这些均是以经络学说的理论作为指导思想的。经络学与美容中医学中的关系：1、阐明病理；2、指导归经；3、指导治疗五、病因学说（一）六淫：六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件，对人体是无害的。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而发热等），以及气候变化过于急骤（如加剧的暴热、爆冷），同时人体正气不足，抵抗力下降，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便成为“六淫”。“淫”有太过和浸淫的含意，由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”，属于外感病的一类致病因素。（二）七情内伤七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。七情是人体对客观事物的不同反应，在正常的情况下，一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。（三）饮食所伤饮食是摄取营养物质、维持生命活动的必要条件。充足而合理的饮食是滋补先天、培养后天、化气生血、濡养脏腑的物质基础。而饮食不节又是导致疾病发生的原因。（四）劳逸损伤1、过劳 指过度劳累，包括劳力、劳神和房劳过度3个方面2、过逸 指过度安逸，不参加劳动，又不运动而言（五）外伤外伤包括枪弹、金刃、跌打损伤、烧烫伤、日晒伤、冻伤和虫兽伤等。（六）先天原因某些美容缺陷或损美性疾病，并非由以上原因所致，而是由于先天不足和先天缺陷，可在出生时即见明显的生理缺陷，或在发育过程中逐渐显现病症，这些属先天性病因所致，如兔唇、多趾、脑瘫、鱼鳞病等。六、病机学说病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机制。阐述疾病发生、发展、变化和结局的机制及其基本规律，即病机学说1、邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病过程中，致病邪气与机体正气之间的盛衰变化及其转归。2、阴阳失调 阴阳失调，是指机体阴阳的平衡协调状态，由于某些因素的作用而遭到破坏，导致阴阳之间出现偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒和阴阳亡失等情况，是对机体各种病理状态的高度概括。3、气血失常 气血失常，是指气或血的亏损和各自的生理功能异常，以及气血之间互相互用的关系失调等病理变化。七、辨证（一）八纲辨证八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。辨证阴阳 阴阳是八纲的总纲，以上所讲的表里、寒热、虚实六种症候均可概括在阴阳纲内。1、辨表里证 表里系指病邪侵犯人体的深浅而言。2、辨寒热证 “阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则外寒，阴虚则内热”3、 辨虚实证 虚实是指正气强弱和病邪盛衰的状况。（二）脏腑辨证脏腑辨证特别是五脏辨证，是皮肤病辨证中的一个重要方法。1、脏病辨证（1）辨心脏病变1、心火炽盛证：为心病之实证。表现为心中烦热，躁扰不眠，夜多噩梦，面红颧赤，口干而苦，口舌糜烂肿痛，小便赤热，舌红，脉数。皮损多呈鲜红，面积广泛，局部灼热肿胀或伴有化脓性皮疹及皮肤出血。2、心阳虚弱证：心悸气短，心胸憋闷，面色皓白，形寒肢冷，体倦乏力，舌淡苔白，脉细或大而无力。皮损白色或指端发绀，或有肿块及条索状硬结。3、心阴不足证：心悸而烦，失眠多梦，头晕健忘，面唇苍白，有时兼见低热、盗汗、五心烦热、口唇颧红、舌红少津、脉细数或细弱。心阴不足，导致心火偏亢，引起口腔黏膜及舌部糜烂溃疡。（2）辨肝脏病变1、肝气郁结证：胸肋胀痛，胸闷不舒，善叹息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦喜呕，头晕目眩，舌苔白滑，脉弦。在妇女则可伴月经不调，或经前乳房作胀。皮损多呈结节或肿块，自觉疼痛或胀痛感。2、肝经湿热证：胸肋满闷疼痛，口苦苔腻不欲饮，胸闷作胀，不欲饮食，小便短赤或黄而浑浊，妇女带下色黄腥臭，舌苔黄腻，脉弦数。皮损表现为红斑、灼热、肿胀，其上可有水疱、糜烂、渗液。3、肝血虚损证：肝血不足，致血虚生风，肝风内动，并因肌肤筋脉失于濡养，故头晕目眩，视物模糊，面色萎黄，经常肢体麻木，关节不利，妇女经少或绝经。皮肤干燥脱屑或粗糙肥厚，抓痕结痂，爪甲易脆而裂，毛发干枯脱落等。（3）辨脾脏病变1、脾蕴湿热证：口苦不思饮食，厌恶油腻，脘腹胀满，体倦身重或伴发热，尿少而黄。大便干结或稀薄，舌苔黄腻，脉濡数。皮肤可发黄色，鲜明如橘皮，如急性黄疸性肝炎。此外i，在皮肤黏膜部亦可表现红斑、水疱、糜烂等损害，如唇部单纯疱疹。2、寒湿困脾证：脘腹胀满，头身困重，口不渴，小便不利，便清稀薄，妇女带下，苔白腻或厚，脉缓。某些慢性迁延性皮肤病，如黏性水肿，可能属寒湿困脾所致。3、虫积伤脾证：腹中阵痛，腹部膨大，面黄或有白斑，身体消瘦，苔白或腻，脉濡。4、脾虚不运证：表现为脾气不足之证，如面色苍白或萎黄，疲乏无力，肢体浮肿，食欲减退，小便不利，大便溏薄，舌质淡嫩，苔白脉缓。皮损可见水疱、糜烂、渗液、肿胀、肌肉萎缩，例如四肢湿疹、皮肌等炎。5、脾不统血证：主要表现为吐血、尿血、便血、崩漏等出血症状以及皮肤出血性疾患，如有过敏性紫癜。除出血症状外，可伴有面色无华、饮食减少、倦怠无力、心悸气短、头晕等。（4）辨肺脏病变1、风热犯肺证：口干咽燥，咳嗽，恶风，发热，舌红苔黄，脉浮数。皮肤病多见于面部，尤以鼻部为主，表现为毛细血管扩张、红斑、丘疹、脓疱及毛囊炎等。例如痤疮、酒渣鼻等。2、肺气虚弱证：气短懒言，语声低怯，周身乏力，面色苍白，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉濡细。皮损一般是浅色或正常肤色，常因受冷风后诱发，亦可有面部或下肢浮肿，动则汗出等症，如血管性水肿。3、肺阴不足证：全身症状可有干咳，午后潮热，五心烦热，口唇颧红，身体消瘦，舌红津少，脉细数等。皮损表现为皮肤干燥、粗糙、脱屑、毛囊性丘疹、汗少、毛发枯槁等。（5）辨肾脏病变1、肾阳不足证：精神萎靡，形寒肢冷，耳鸣耳聋，腰膝酸软，阳痿早泄，小便清长，大便稀薄。皮肤色泽呈灰色或棕褐色，局部皮温降低。2、肾阴不足证：头晕目眩，咽干唇燥，五心烦热，失眠梦扰，腰膝酸痛，盗汗遗精，舌红，脉细数。皮肤表现可因水亏火盛，肾色显露，故面色褐黑，如黄褐斑、黑变病等，亦可双颧红斑，指端出血，如全身性红斑狼疮。2、腑病辨证（1）辨胃腑病变1、胃火炽盛证：症见胃脘灼热疼痛，进食加重，口渴喜冷饮，呕吐吞酸；因胃火上冲则见口臭，牙龈肿痛，舌红苔黄，脉滑数。皮肤病多于口、鼻部，如阿弗它口腔炎、唇炎、单纯疱疹、酒渣鼻等。2、食积胃脘证：胃脘胀痛，不思饮食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便不畅或稀薄，苔厚腻，脉滑。3、胃寒饮停证：胃脘隐痛，受寒加重，得温则减，泛吐清水，饮食减少，舌淡苔薄，脉沉细。皮肤损害以水疱、肿块为主、水疱疱液清亮，周围无红晕；肿块质地坚实，表面光滑。（2）辨大肠病变1、大肠湿热证：外感暑湿热毒，过食生冷不洁所致。症见腹胀腹痛，大便稀薄，色黄，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。2、肠热瘀阻证：腹胀，右侧小腹疼痛，拒按，喜右侧屈膝卧位，大便不通或腹泻，小便黄，苔黄或腻，脉数。3、大肠固结证：腹部胀满，疼痛拒按，呕吐不食，苔腻厚，脉弦有力。（3）辨膀胱病变1、膀胱湿热证：尿频、尿急、尿痛或小便浑浊不清，或见血尿，或小便点滴不畅，甚则小便不通，小腹胀满或腰痛，苔黄腻，脉数。2、膀胱虚寒证：形寒肢冷，精神不振，排尿困难或小便失禁，舌淡苔白，脉细弱。（4）辨胆、小肠病变：肝与胆相表里，肝胆多同病，临床以肝病为主。心与小肠相表里，心有热时。可影响小肠，故有“心移热于小肠”之说，症见口舌生疮、心胸烦热、小便赤黄、解出不爽等。（三）气血津液辨证1、气的辨证（1）辨气滞：其症状因气滞部位而不一，如气滞胸肋则胸痛；气滞胃脘则胃痛；气滞于肠则腹痛等。疼痛的特点为胀痛，时轻时重，因气性流窜，故痛无定处。气滞所致皮肤症状以疼痛、肿胀及斑块为主，亦表现为小丘疹、结节、肿块或囊肿、色素沉着等，皮色一般呈常色或淡白。（2）辨气虚：气虚可表现为呼吸气短、疲倦乏力、自汗、食欲不振、语声低微、舌淡苔少、脉虚无力。五脏皆有气虚，但以肺、脾、肾为主。如寻麻疹可由肺卫气虚所致者最为难治。湿疹可由脾气虚、运化失职、水湿外泛所致。脱发亦可由肾气虚引起。慢性脓疱疮亦可由脾气虚所为。皮肤病一般为慢性，因气之耗伤所致呈浅淡或正常肤色，红肿不著，多为平坦或呈萎缩瘢痕，分布稀疏在局部皮温较低，一般不痒，或有麻木感。2、血的辨证（1）辨血热：因血蕴热或热邪侵犯营血所致。全身症状可见程度不等的发热、恶寒、心烦、口渴、尿黄、便结、脉数、舌质红绛。皮肤表现为红斑、灼热、肿胀、紫癜、水疱、溃疡等。范围广泛，多为急性，例如丹毒、大疱性多形红斑、红皮病等多有血热证。若因热毒炽盛，迫血妄行，则可出现各种出血证，如紫癜。（2）辨血瘀：因外伤或气滞寒凝等原因致使血行不畅或停滞不行所发生的病变。其临床特点主要为局部肿胀、疼痛，固定不移，可伴面色晦暗，肌肤甲错，口唇色紫，舌部瘀斑或紫色，皮肤损害可为紫癜、瘀斑、结节、瘢痕、肿块或脱发、毛发枯槁。如结节性红斑、瘢痕疙瘩、鱼鳞病等。（3）辨血虚：血虚可因失血过多、脾胃虚弱、生化不足所致。一般表现为面色皓白无华，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，月经失调，舌淡，脉细无力。皮肤自觉发麻或微痒，皮损色淡而不鲜，时隐时现，皮损风团细小，丘疹、水疱、风团的发生在月经期或劳累后增多，皮肤色素减退而出现萎缩性白斑，或头发变白、指甲斑点等损害。如老年性皮肤瘙痒症以及毛发、爪甲病变。（4）辨血燥：血燥可因血虚或外邪侵入，郁久化热，耗伤津血所引起。故临床上表现为口干、唇裂、目涩、舌燥、甲枯、脉细涩等。皮肤干燥、粗糙、脱屑、皮损肥厚皲裂、皲裂、鳞屑增多、毛发干枯不荣或脱落，例如鱼鳞病、静止期银屑病。3、津液辨证（1）津液不足：咽干唇燥，皮肤干燥枯涩，心烦口渴，干咳声嘶，鼻干目涩，小便短赤，大便干硬，或伴低热，皮损鳞屑，毛发枯槁，如干燥综合症等。（2）水液停滞：由脏腑功能失常所致，又因寒热气火等病邪的影响，致使水液的输布和排泄障碍，外泛肌肤为水肿或渗出、糜烂、溃疡；遇气火煎熬而成痰，痰结于皮里膜外，可产生皮下结节，如寄生虫结节、脂膜炎、结节性红斑、皮下肿瘤等。（四）卫气营血辨证卫气营血辨证是湿热病辨证的纲领，一方面用以表明疾病变化进展的深浅及其证候，另一方面用以表明卫、气、营、血四者的病理损害的程度。一些伴有发热等全身症状明显的皮肤病常采用卫气营血辨证。1、卫分病：病邪在表，症见发热、微恶寒、头痛、口微渴、舌苔薄白、脉浮数等。相当于某些感染性皮肤病的初期或伴有表热证的其他皮肤病，例如风疹、水痘、风热型寻麻疹、药疹等。2、气分病：卫分病不解，向里传变进入气分，但也有气分病不明显，热邪很快伤及气分的。证见连日状热不退，不恶寒，反恶热，汗出气粗，口渴引饮，大便黄赤，舌苔黄燥或灰黑起刺，脉洪大数。气分病实际就是热实证。见于一些皮肤病急性发作期，如重症多形性红斑、重症药疹、系统性红斑狼疮毒热炽盛证等。3、营分病：气分热邪不解，阴液亏耗，病邪传入营分，但也有卫分直接传入营分的。证见高热不退，夜间尤甚，心烦不眠，重者神昏谵语，口干反不甚渴，舌质红绛，脉象细数。皮肤可见泛发性潮红肿胀，或见大疱、脓疱，如重症药疹、剥脱性皮炎、疱疹样脓疱、中毒性红斑、重症多形红斑、系统性红斑狼疮等。4、血分病：营分病邪不解或治疗不及时，则进一步传入血分，或热邪直接入血分，因血炽盛而迫妄行。其症候除具有营分主症外，常合并出血现象，如便血、皮肤出血斑、血疱等，舌质深绛，脉象细数。营分病所列举的疾病、紫癜类皮肤病均可出现血分病。（五）经络辨证经络是人体内经脉与络脉的总称，它“内属脏腑，外络肢节”，是循行气血、津液的通道。1、头部 正中属督脉经，旁属足太阳膀胱经。例如秃疮系该二经湿热生虫所致。2、面部 面颊部属足阳明胃经，如肺胃风热所致的面部单纯糠疹；眼部属足太阴脾经，如脾湿肺热交蒸而生的皮肌炎；鼻部属肺经，如肺经血热所致的痤疮、酒渣鼻；耳部前后属肝胆经，如肝胆湿热引起的耳部湿疹；口腔与舌部属心脾二经，如心脾炽热引起的复发性口疮及舌炎；唇部属脾胃经，如脾热上蒸所致的唇炎。3、颈项部 颈部正中属任脉，项部正中属督脉4、胸肋部 肋部属肝胆经，如肝胆湿热相搏结而发带状疱疹；乳房属胃经，乳外属足少阳胆经，乳头属足厥阴心包经，足心属足上阴肾经。5、腋部 属于脾经，如脾经湿热所致的狐臭。6、阴部 属与肝经，如肝经湿热所致的阴囊湿疹7、上肢 背侧属手三阳经，掌侧属手三阴经；下肢外侧属足阳三经，下肢内侧属足三阴经；手心属手厥阴心包经，足心属足少阴肾经。（六）病状辨证1、辨主观症状