南华大学医学院 外总名解与问答(校内资源).doc

外总 名解与问答 Page 9 of 91. 灭菌法：是指杀灭一切活的微生物的方法，有高压蒸气法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸气熏蒸法2. 抗菌法：3. 煮沸灭菌法;运用煮沸的方法来杀灭微生物的方法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品4. 甲醛蒸汽熏蒸法：把高锰酸钾及40%的甲醛放入容器中，熏蒸1小时的消毒方法，灭菌需612小时5. 功能性细胞外液：能迅速与血液没液体或细胞内液体进行交换并取得平衡的组织间液6. 等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常7. 高渗性缺水：又称原发性缺水，虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高8. 低渗性缺水又称弥漫性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态9. 低钠性休克：10. 反常性酸性尿：在缺氯、缺钾和醛固酮分泌增多所致的代谢性碱中毒因肾泌H+增多，尿呈酸性11. 阴离子间隙：又称未定阴离子浓度，粗略估算，正常值为8-12mmol/L,由【NA+】浓度减去【CL】浓度和【HCO-3】浓度得来。12. 低钾血症：血清钾的正常值为3.5-5.5mmol/L。低于3.5mmol/L表示有低钾血症。一般来说，持续性血清钾过低常表示体内缺钾严重。13. 高钾血症：血清钾超过5.5mmol/L时，即称高钾血症。其原因大多和肾功能减退，不能有效地从尿内排出钾有关。14. 代谢性酸中毒：最为常见是有体内【HCO-3】减少所引起。根据阴离子空隙有否增大，可将造成HCO-3减少的原因分为两类（一）属于阴离子空隙正常的原因（二）属于阴离子空隙增大的原因。15. 冷沉淀：即FFP（新鲜冻僵血液）在4融解时不溶的沉淀物，每袋2030ml内含有纤维蛋白原和FVIII及血管性假血友病因子用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症16. 自体输血：收集病人自身血液后在需要时回输包括回收式自体输血、预存式自体输血和稀释式自体输血。17. 血浆增量剂：纯天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量。（1）右旋糖酐（2）6%羟乙基淀粉代血浆（3）明胶类代血浆18. 成分输血：输血时只输全血中的部分成分，如（1）血浆成分（2）红细胞、白细胞、血小板（3）血浆成分蛋白19. 溶血反应：为最严重的输血反应的并发症。，其典型症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸疼、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，其严重者继发少尿、无尿及急性肾衰竭。20. 新鲜冰冻血浆：全血采集后6小时内分离并立即置于20-30保存的血浆21. 休克：有效循环血量减少，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个多种病因引起的综合症。22. 中心静脉压CVP：CVP代表了右心房或者胸腔段腔静脉压力的变化，可反映全身血容量与右心之间的关系，正常值为0.49-0.98Kpa，当CVP442umol/L血钾6.5mmol/L，严重代谢性酸中毒、尿毒症症状加重、水中毒出现症状和体征时，应尽早采用血液净化措施30. 非少尿型急性肾衰竭：由于肾小管上皮细胞变性坏死、肾小管堵塞等仅发生于部分的肾小管，而有些肾单位血流灌注量并不减少，血管并不明显收缩和血管阻力不高，此时就会出现非少尿型急性肾衰竭。31. CARS：代偿性抗炎性反应综合症（CAIS）: 促炎介质和抗炎介质的平衡使内环境保持稳态，当抗炎介质过度释放时，引起免疫功能瘫痪称为CARS32. general anesthesia：全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经的抑制，临川表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛33. hypothermia：全身体温也称低温麻醉，是将机体体温降到一定程度，以求达到降低机体代谢，保持或延缓机体细胞活动，以适应治疗和手术的需要。将体温降至32-35摄氏度称为浅低温，25摄氏度一下称深低温34. regional anesthesia： 35. dissociative anesthesia36. 心肺复苏：即针对呼吸和循环骤停所采取打的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。37. 特异性感染：特异性感染在致病菌、病程眼病及治疗处置等方面与一般感染不同。如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病38. 破伤风：是与创伤相关的一种特异性感染，见于各种创伤和不良条件下分娩的产妇和新生儿，病菌为专性厌氧的破伤风梭菌，潜伏期一般是7天，典型症状肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛，张口困难，苦笑面容，颈部强直，角弓反张等39. 菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。40. 痈：指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌以金黄葡萄球菌为主。感染与皮肤不洁、擦伤、抵抗力不足相关41. 外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。常为多种细菌的混合感染，局部症状明显，多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理42. 脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者，用于区别一般非侵入性的局部感染。43. 创伤：指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能损伤。44. 一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面45. 二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度的影像结构和功能恢复，多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多，且常便有感染而未经合理的早期外科处理的伤口。46. 开放性创伤：有皮肤破损者称开放伤。如：擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等47. 闭合性创伤：皮肤保持完整无开放性伤口者称为闭合伤。如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤48. 一度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表现为红斑状、干燥、烧灼感、37天脱屑痊愈，短期内有色素沉着49. 浅二度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛 ，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生，如不感染，12周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着50. 深二度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅2度和 3度之间深浅不一，也有水疱。去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝，由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时34周，常有瘢痕增生51. 三度烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮肌、或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下看显树枝状栓塞的血管，因皮肤及附件全部烧毁五上皮再生的来源必须靠植皮而愈合。小面积三度烧伤可靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合52. 轻度烧伤：2度烧伤面积10%以下53. 中度烧伤：2度烧伤面积11%-30%，或3度烧伤面积不足10%54. 重度烧伤：烧伤总面积31%-50%；或3度烧伤面积11%-20%;或2度、3度烧伤面积虽不到 上述百分比，但已发生休克等 并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。55. 特重度烧伤：烧伤总 面积50%以上；或3度烧伤 20%以上；或存在比较重的吸入性损伤、复合伤等。56. 肿瘤：肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。57. 交界性肿瘤：有些组织类型的肿瘤，除了有典型的良性肿瘤和恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为交界性肿瘤，有些交界性肿瘤有发展为恶性的倾向58. TNM分期法：T是指原发肿瘤N为淋巴结M为远处转移，再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无59. 种植性转移： 我昏，见6160. 跳跃式转移：肿瘤不经区域淋巴结而转移至“第二、第三站”淋巴结61. 种植性转移：为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见为胃癌种植到盆腔。62. 癌的根治术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除，并应用不接触技术阻隔肿瘤细胞玷污或扩散，结扎回流静脉血流等措施63. 细胞周期非特异性药物：该类药物对增殖或非增殖细胞均有作用，如氮芥类和抗生素类64. 条件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些氨基酸在体内合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸65. 处氮量：精确收集24小时尿液并测量尿中尿素氮含量，加常数23g（表示以非尿素氮形式排出的含氮量物质和经粪便、皮肤排出的氮）即为处氮量外总（一） 无菌术1、 什么是灭菌法？临床上常用的有哪些？指导应用物理方法彻底杀灭微生物，常用的方法主要有高温，紫外线和电离辐射，高温中又有高压蒸气法，煮沸法和烧火法。2、 什么是抗菌法？临 床上常用的有哪些？抗菌法是指用化学杀灭微生物，常用主法有2%中戊二醛水溶液，10%甲醛溶液，70%酒精，1：1000苯扎嗅按溶液，1:1000氯已定溶液与甲醛蒸汽熏蒸法。3、 手术室的消毒方法有哪些？4、 病人手术区坡肤的消毒应注意什么？（1） 涂擦药液时，应由手术区中心中向四周涂擦，如为感染伤品，或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口会阴、肛门处，已经挖角污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处手术区皮肤消毒范围要扬手术切口周围15cm的区域，如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。（二） 水。1、 消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等2体液丧失在感染区或软件组织区内，如腹腔后感染、肠梗阴、烧伤等。其丧失体液成分与细胞外液基本相同。2、 低钾血首最常风的原因有哪些？血清钾浓度低于3.5mmolL/L，原因有1长期进食不足2应用速尿、利尿酸等利尿利，肾不管酸性中毒，急生肾衰竭的我尿期以及盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多3补液病人长期接受不含钾盐的液体，静脉营养液中钾盐补充不足4呕吐、持续性胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失5钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性、呼吸性碱中毒3、 低钾血症心电图原表现是什么？早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期长和U波4、 低钾血症治疗原则是什么？5、 高钾血症最常见原因有哪些？血钾浓度超过5.5mmol/L，1进入体内或血液内的钾量大久，如口服或静脉注入氯化钾，使用含钾药物以及输入大量保存期较久的库血等肾排 甸功能减退，如急性及慢性肾衰竭，应用保钾利尿药如安体舒通等以及真诚皮质激素不足等3细胞内钾的移出如溶血、组织损伤，以及酸中毒等6、 高钾血症心电图表现是什么？早期T波高尖，P波波幅下降，随后QRS增宽7、 高钾血症治疗原则是什么？1、 立即停止输入钾2积极防治心律失常3迅速降低血清钾4及时处理原发病和恢复肾功能5促使多余钾排到体外8、 代谢性酸中毒的治疗的原则是什么？1、 病因治疗应放在首位2低血容量性休克可2伴有代谢性酸中毒，这类病人不宜过早使用碱剂避免代谢性碱毒3对血浆hco3-低于15mmmmol/L的重症酸中毒病 人立即输液和用碱剂治疗4边治疗边观察，逐步纠正酸中5酸中毒被纠正后离子化的Ca2+减少，地发生手足抽搐应及时静脉注射葡萄糖酸钙6过快的纠正酸中毒能引起大量钾离子转移至细胞内，引起低钾血症 ，应注意防治9、 代谢性碱中毒的治疗原则是什么？10、 临床上，引起代谢性碱中毒的常见原因是什么1、 胃液的丧失过多2碱性物质摄入过多3缺钾4利尿剂的应用（三） 输血1、 试输血适应症1） 大量失血，失血量总血量的10%-20%以上（500ml-1000ml）2)贫血或低蛋白血症3）重症感染4）凝血异常2、 输血最严重的并发症是什么？临床表现有哪些？如何处理？3、 简述成分输血的优点？成分输血是把全血用物理或化学斩方法分主并制成各种较纯或较浓的制品，供临床应用。优点为：根据病人的需要。缺什么，补什么 ，不但因输入的血液成分纯度大，浓度高百效果更好，而且避免了输入不需要的成分造成的输血反应和血源性疾病传播。同时由于一血多用，既节省血源、又减轻社会和个人的经济负担，比输全血更节省血源，科学合理和安全有效。4、 溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。 1、绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起，是由补体介导，以细胞破坏为主的免疫瓜，其次由于A型血不合以及其他血型不合时也可以生溶血引起，是由补体介导 ，以细胞破坏为主的免疫反应，其次由于A3，受血者患自峰免疫性容血时，其血中的自笛抗菌体也可使输入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血，血型临床症叛变 ：与输的不合血型种类，输血速度与数量以及发生溶血的程度有关，典型症叛变病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血管静脉的红肿及疼痛，寒战，高热，呼吸困难，腰酸背痛，头痛胸闷，心率加乃至血压降，休克，随这出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生DIC及代血压引志的肾血流量减少而继发少尿，无尿及急性肾衰竭治疗：疑有溶血反应，立即停止输血，抗休克，保护肾功能，用肝素抗DIC，血浆交换治疗。5、 简述自体输血的禁忌症有哪些。禁忌症包括：血液已受胃肠道内溶物，消化液或尿液等污染；血液可能受肿瘤细胞污染；肝肾功能 不全的病人；已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液释作自身输血；有脓毒症或菌血症者；胸腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者四）外科休克1、休克时微“只出不进”和：“只见不出”是指什么？分别代表休克哪一时的微循环变化？答；中出不时是微徨毛细血管前括的约肌收缩，后括约肌相对开放，引起血量减少，组织仍处于低灌注，缺氧状态现象，出现在收缩期，只进不出是微环毛细管前括约肌舒张而后括约肌上于收缩状态，引起液滞留，毛细血管网内静脉压升高，通透性增强致血桨外渗，出液浓缩和血液粘稠度增加等现象，出现在扩张期。2、 休克指数及其意义休克指数，脉率/收缩压，它可以帮助判断休克的有无及轻重，指数为0.5无休克，大于1-1.5有休克，大于2.0为严重休克。3，休克的般检测指标有哪些，有何意义？1、 精神状态，是脑组织血洲灌流和全身循环状态的反映，神志的改变先于血坟下降。2，皮肤温度，色泽：是体表藻流情况的标志，休克时四肢皮肤湿合，苍白招转为温暖，干燥和色红表示休克好转；3血压：维持稳定的血压在休克治疗中十分重要，收缩小于90mmhg，脉压上于20mmhg是休克存在的表现，血压回升，脉压增大表示是休克好转虐，脉率：肪率的变化可出现在血压变化之彰，休克时脉率加快，5尿量；瓜肾回流灌注情况的有用指标，尿量小于25ml每小时有休克存在，尿量大于30ml/h表示休克基本纠正。4，感染性休克的治疗原则是什么？1、 补充血容量；2，控制感染，3纠正酸碱平衡4，皮质激素治疗5，血管活性药物的应和6，其他如营养支持，对DIC的处理等。5冷休克和暖休克临床表现有何异同大量毛细血管渗出致血容量和CO降低，病人皮肤湿冷，暖休克为高动力型又称高排低阴型；增高时外周血管扩张，阻力降低，CO正常增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍，能量生成不足。五）MODS1、简述有哪些易于发展为MODS的基础疾病？外科疾病常见于1）各种外科感染引起的脓毒症2）严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水3）各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后4）各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血再灌注损伤5）合并脏器坏死或感染的急腹症6）输血、输液、药物物或机械通气7）某些特殊疾病：心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下2、 简述急性肾功能衰竭分哪几类/肾前性急性肾衰发生的原类及处理？ 分为肾前性、肾后性和肾性，肾前性ARF；由于出血脱水、休克等病因引起血容量不足：心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等引起的心排出量降低以及肾血管病变，这些均可导致肾血流的低灌流状态，使肾小管滤过率不能维持正常而引起少尿。初时，肾实质并无损伤，属功能改变：若不及时处理，可使肾血流量进行性减少，发展成为急性肾小管坏死，出现ARF3、简述肾后性急性肾衰发生的原因及处理4、急性肾衰少尿期可发生哪些水电解质及酸碱平衡失调1、水吵毒2、高钾血症3，高镁血症，4高磷血症，5，低钠氯血症，7，酸中毒。5、MODS的预防措施有哪些1）积极防汉原发病2）重点监护病人的生命体征3）防止感染4）改善全身情况或免疫调理治疗5）保护肠粘膜的屏障作用6）尽早治疗首先发生功能障碍的器官6、简述血液净化的适应血液净化分为1，HD血液透析，2，CRRT边疆性肾替代治疗3，PD腹膜透析。血液净化对进行性氮质血症、高钾血症、肺水肿、心力衰竭、及病、心包炎、代谢性酸中毒和缓解症状等均有良好效果6、 MODS有哪些不同于单器官功能衰竭的临床特点六）麻醉1、全身麻醉呼吸条纹有哪些并发症？1）反流与误吸2）呼吸道梗阴3）通气量不足4）低氧血症2、引起局麻药毒性反应的常见原因是什么？1）一闪用药量超过病人耐量2）误将药物注入血管内3）药物作用部分位血供一丰富，未酌情减量或局麻血液内未加肾上腺素4）病人因体质衰竭等原因的耐受力季低七）复苏1、脑复苏时为什么要采用低温疗法？低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分，低温可使脑组织的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，起到保护脑的的作用，体温每降低1度可命名代谢率下降5-6%，低温是一种比较复杂的技术，不宜认为凡是心脏停搏都者都必须降温。八）外科感染1、试述家脓性指头炎的治疗初发时，应悬吊前臂平置，避免下垂以减轻疼痛，给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷巾患指。若患指居中烈疼痛肿账明显、伴有一身症状，应当及卓越切工引流以免感染侵入指骨。通常采取神经阴滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下的纤维护素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流能畅，脓腔较大宜作对口引流，切口内放置像皮片引流有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术手瘢痕形成影响手指感觉。3、试述破伤风的治疗4、破伤风死亡率高，尤其是新生儿和吸毒者，故应采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游主了毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道畅通了防治并发症等。1）彻底清创，清除毒素来源，局部可用3%的过氧化氢溶液冲洗伤口，有的伤口看上去已愈合，应检查闸下有无窦道和死腔2）抗毒素的应用其目的和游离的毒素，早期 有效，一般用量1万-6万U，分别由肌肉注射和静脉滴注，静滴应稀释于5%葡萄糖溶液中，缓慢滴入，用药前应作皮内过敏试验，破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，剂量为3000-6000U，一次3）解除痉挛，病入入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激，避免骚扰病人，据情交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦，4）注意防止并发症，主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染。5）全身支持，注意营养补充和水与电解质的调整，必要时采用中心静脉肠外营养60抗菌素的应用：青霉素80万-120万U，肌内注射，每4-6小时一次，或大剂量静滴，可抑制破伤风梭菌，也可给甲口肖口价值 2.5g/d，分次口服或静滴，持续7-10天，如伤口混事感染，则应选用抗菌药物3、外科感染的治疗治疗的原则是消除感染病因和毒性物质，罅病菌生长，增强人体抗感染能力以促使组织修复，应从局部处理和全身性治疗两方面着手一，局部处理，1，保护感染部位，避免受压，适当限制活动或加以固定，2，理疗理和外用药物，炎症早期可局部热敷或采用超短波和红外线国徽等物理疗法，可改善血液循环，促进炎症消退或局限成脓，浅部急性病变，组织肿胀明显者用50%硫酸镁液湿热敷，未成脓阶段用鱼石脂软膏、金黄膏等敷贴，感染伤口吃昂面换要处理3手术治疗脓肿形成后应及时切开引流使脓液排出二）抗感染药物的应用轻度或局限感染可不用或口服抗菌药物，范围较大或有扩展趋势的感染，需全身用药，根据细菌培养与药敏试验选用有效药物，也可根据感染部位、临床表现、脓肿性状等估计病原菌种类，选用适当抗菌药物，三）全身支持治疗1）保证病人有充分的休息与睡眠，维持良好的精神状态2）维护体液平衡以免脱水。电解质率乱与酸碱平衡失调，加强营养支持，补充足够的热量、维生素、蛋白质等，俦采用肠内营养方式，对不能进食、高人解代谢的病人采用肠外营养支持，以弥补体内的能量不足和蛋白质过多消耗3）如贫血、白细胞减少或低蛋白血症，需适当予以成分输血4）控制体温5）同时治疗感染发生前的原有病症6）合并感染性休克或多器官司功能障碍应加强监护治疗，改善组织灌流与器官司功能7）对感染引起的过度炎症反应的重症患者，短程使用坡质激素或炎症抑制剂，严重感染时免疫功能低下根据情况给予胸腺素、丙种球蛋白、干扰素等免疫制剂3、 外科如休整 使用抗生素九）创伤1、常见的创伤愈合的不利因素有哪些分局部和全身两方面：一）局部因素：1）伤口感染2）异物存留过多或失组织过多，阴隔新生的细胞和基质连接3）血流循环障碍较重的休克、伤口包扎或缝合过紧、止血带使用的时间过久等使组织缺血缺氧4）局部制动不够二）全身性因素：营养不良，使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。免疫功能低下的疾病2、 现场急救优先抢救的急症有哪些心脏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出、呼吸骤停3、 简述开放性创伤的治疗原则开放性伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可以直接缝合，污染伤口可进行清创术、直接缝合或延期缝合，感染伤口先引流再做其他处理。十）烧伤1、由于病人伤情和个体差异，抗休克期用于调整输液速度和成分的观察指标有哪些？1）成人每小时尿量以30-50ml为宜，小儿每公斤体得每小时不低于1ml。2）病人安静、我烦躁不安3）无明显口渴4）脉搏、心跳有力，脉率120次/分以下5）收缩压维持在90mmhg、脉压20mmhg以上6）呼吸平稳2、烧伤全身性感染发生时，临床可观察到的一些骤然变化迹象有哪些？1）性格的改变2）体温的骤升或骤降，波动幅度较大，体温骤升者起病时常伴有寒战3）心率加快4）呼吸急促5）创而骤变，常一夜之间出现生长停滞、创缘变锐、干枯 、出血坏死斑等6）白细胞计数骤升或骤降7）其他：创面骤变、肌酐清除率、血糖、血气分析等都出现变化3、烧伤时身型感染的防治措施有哪些1）及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能2）正确处理创面，特别是深度烧伤创面，应早期切痂、削痂植皮3）抗生素的应用和选择，一旦发生感染尽早用药4）营养的支持，纠正水、电解质紊乱，维护脏器功能4大面积深度烧伤的全身反应重，治疗原则是什么4、 简述烧伤严重性分度轻度烧伤：II度烧伤面积10%以下，中度烧伤：II度烧伤面积11-30%，或III度烧伤面积及不足10%得度烧伤：烧伤总面积31-50%或III度烧伤面积11-20%，或II度