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人工胶体对SICU患者毛细血管通透性及炎性反应的影响上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科SICU 200127皋源 王燕婷 杭燕南摘要 目的:研究羟乙基淀粉130/0.4、琥珀明胶、乳酸钠林格液对SICU术后患者毛细血管通透性及炎性反应的影响。方法:100例患者随机分成5组(每组20例),术中分别给予羟乙基淀粉130/0.4 500ml、1000ml,琥珀明胶500ml、1000ml及乳酸钠林格液,术后收入SICU。测定患者术前及入SICU6h 微量白蛋白尿(MAU)和血浆IL-6浓度。结果:1.100例研究对象中MAU发生率为93。MACR术前术后水平具显著性差异(P0.001)。人工胶体组(羟乙基淀粉130/0.4、琥珀明胶)的MACR变化水平均较晶体组低(P0.05);相同剂量羟乙基淀粉组和琥珀明胶组MACR无明显差异(P0.05);同种人工胶体高、低剂量间MACR水平无明显差异(P0.05)。各组入SICU6h MACR变化手术前入SICU6h晶体*2.24(1.313.27)85.96(8.38236.77)琥珀明胶500ml#2.25(1.253.16)13.93(7.1941.24)琥珀明胶1000ml2.43(1.284.44)12.31(9.3926.91)羟乙基淀粉500ml2.56(1.204.38)6.09(3.359.85)羟乙基淀粉1000ml2.34(1.343.63)7.44(3.7011.41)以羟乙基淀粉500ml为参照组:与晶体组比较,* P0.05;与琥珀明胶500ml比较,# P0.05;与羟乙基淀粉1000ml比较,P0.052.各组入SICU 6h时血浆IL-6的浓度较术前基础值都明显增高(P0.05),且5组患者组间血浆IL-6的浓度变化也具有显著性差异(P0.05),其中羟乙基淀粉组血浆IL-6水平最低。各组血浆IL-6的浓度变化(pg/ml)手术前入SICU6h晶体*7.98(3.8715.19)468.18(273.13830.92)琥珀明胶500ml#8.19(3.4315.56)152.10(82.78284.57)琥珀明胶1000ml8.23(4.1215.69)140.46(87.97276.93)羟乙基淀粉500ml7.74(4.3116.14)25.52(11.03108.10)羟乙基淀粉1000ml8.36(4.5716.87)29.86(12.3692.78)以羟乙基淀粉500ml为参照组:与晶体组比较,* P0.05;与琥珀明胶500ml比较,# P0.05;与羟乙基淀粉1000ml比较,P0.053. IL-6与MACR的关系入SICU6h 的MACR与IL-6呈正相关(r0.661,P0.023)结论:人工胶体MACR变化水平较晶体

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