外科西医题库高级2.doc

201患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜() A立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B立即停止输血、半坐位、吸氧 C四肢轮流扎止血带 D停止输血+口服阿司匹林 E立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 正确答案:E 202肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对() A使肺一胸顺应性降低 B使肺活量、深吸气量减少 C使功能余气量增加 D使通气/血流比值失调 E使肺泡通气量降低 正确答案:C 203下列哪项不是气管内插管的即时并发症() A心血管反应 B软组织损伤 C误入食管 D插入一侧支气管 E呼吸抑制 正确答案:E 204下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点() A可使萎陷的肺泡重新扩张 B可增加功能余气量 C可降低肺顺应性 D可减少肺内分流 E可增加胸内压，使心排血量减少 正确答案:C 205当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是() A呼吸停止 B大动脉无搏动 C脉搏扪不清 D血压测不到 E瞳孔散大 正确答案:B 206有关溶血反应的治疗，哪项是不恰当的() A肝素治疗 B20%甘露醇250ml静脉快速滴注 C减慢输血速度至每分钟10滴 D5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 E输血浆 正确答案:C 207有关缺水的叙述，哪项是不恰当的() A低渗性缺水，细胞外缺水细胞内缺水 B高渗性缺水，细胞内缺水缺钠 E高渗性缺水时，血清钠浓度150mmol/L 正确答案:D 208有关破伤风病人发生痉挛的机制，哪项是不恰当的() A痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢 B痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上 C外毒素是痉挛毒素 D痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板 E引起全身横纹肌阵发性痉挛 正确答案:B 209有关皮肤移植下列哪项是不恰当的() A游离皮瓣移植需吻合血管 B带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 C皮瓣移植包括带蒂和游离两种 D游离皮片移植不需吻合血管 E皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 正确答案:B 210有关囊状淋巴管瘤，以下叙述哪项不恰当() A多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区 B常与周围正常淋巴管相连 C是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织 D较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难 E由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发 正确答案:B 211有关慢性水中毒的表现，哪项不是() A嗜睡 B恶心，呕吐 C皮肤苍白 D唾液、泪液增多 E凹陷性水肿 正确答案:E 212有关局麻药的极量，哪项是正确的() A普鲁卡因1000mg B丁卡因150mg C布比卡因200mg D利多卡因600mg E丁卡因60mg 正确答案:A 213有关海绵状血管瘤，以下哪项是不恰当的() A海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼 B隆起于皮肤表面，其形态、质地均似海绵 C是由内皮细胞增生构成的血管纡曲，扩张并汇集一处而成 D好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 E手术前须行造影明确其大小，范围及深度等 正确答案:D 214有关芬太尼的描述中，哪项不恰当() A不抑制心肌收缩力，使心率减慢 B作用持续时间约30分钟 C镇痛强度为吗啡的75125倍 D注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬 E抑制呼吸，主要表现为潮气量降低 正确答案:E 215有关等渗性缺水的补液原则，哪项是不恰当的() A可给平衡盐溶液 B可给高渗氯化钠溶液 C先给含钠液体 D可给等渗氯化钠溶液 E必须先补足容量 正确答案:B 216有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是不恰当的() A脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤 B戴无菌手套时，注意勿触及手套外面 C常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套 D常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣 E常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣 正确答案:E 217有关代谢性酸中毒，哪项是恰当的() A体内HCO-3的减少所引起 B大量利尿引起 C体内H2CO3增高引起 D大量呕吐胃内容物引起 E低钾血症引起 正确答案:A 218有关肠内营养哪项恰当() A一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B应尽量减少纤维，以利于吸收 C对肝肾功能影响较大 D要素饮食破坏肠屏障功能 E不会引起糖代谢紊乱 正确答案:A 219有关长期TPN的并发症，哪项不恰当() A可出现高血糖，甚至高渗性昏迷 B肠道黏膜萎缩，细菌易位 C肝脏胆汁淤滞 D高渗溶液刺激，易致中心静脉炎 E可导致水电解质平衡紊乱 正确答案:D 220有关MODS的论述，不恰当的是() AMODS属于全身病理连锁反应 B常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡 C为慢性疾病的终末期表现 D急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍 E可分为速发和迟发二种类型 正确答案:C 221由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为() A癌肉瘤 B腺癌 C混合性中胚叶瘤 D畸胎瘤 E乳头状腺癌 正确答案:D 222幽门梗阻可发生哪项代谢改变() A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E低氯高钾碱中毒 正确答案:C 223用来代表全身脂肪和肌肉情况的是() A肌酐/身高指数 B上臂中部周长 C三头肌皮皱厚度 D血清转铁蛋白量 E氮平衡试验 正确答案:B 224痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于() A要做多个小切口 B切口大 C切口位置低 D要做“+”，“+”或“川”切口 E切口要深 正确答案:D 225痈常发生于身体的() A颈项部 B会阴部 C腰部 D胸部 E下肢 正确答案:A 226影响外科感染转归的因素中，下列哪项是不恰当的() A是否合并黄疸 B血清蛋白水平 C致病菌的种类、数量及繁殖速度 D抗生素应用的剂量和时间 E人体抵抗力 正确答案:D 227一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是() A清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 B确定呼吸停止 C每次吹入800ml气体 D病人置于仰卧位 E每分钟吹气几次 正确答案:A 228一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当() A胸外电除颤 B胸外心脏按压 C胸内心脏按压 D静注利多卡因1mg/kg E胸内电除颤 正确答案:E 229一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施() A脱水治疗 B头部降温 C胸内心脏按压 D气管插管及胸外心脏按压 E口对口人工呼吸 正确答案:D 230要素饮食的适应证是() A消化道瘘 B急性肾功能衰竭 C坏死性胰腺炎 D严重烧伤和感染 E肝功能衰竭 正确答案:A 231要素饮食，每1ml溶液含有热量() A2.75kJ B4.18kJ C3.25kJ D6.25kJ E5.36kJ 正确答案:B 232严重损伤性休克后，首先应预防的是() A感染 B肾功能衰竭 C急性心力衰竭 D肝性脑病 E急性呼吸窘迫综合征 正确答案:A 233血液中HCO3-/H2CO3缓冲系统的正常比值为() A15：1 B10：1 C5：1 D20：1 E25：1 正确答案:D 234血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是() A游走性静脉炎 B间歇性跛行 C肢端发黑，干性坏疽 D静息痛 E患肢末端经久不愈的溃疡 正确答案:D 235血栓闭塞性脉管炎病变主要位于() A中小动静脉，以静脉为主 B中小动脉 C中小动静脉，以动脉为主 D大、中动脉 E小动静脉，而不发生于中动静脉 正确答案:C 236血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是() A128mmol/L，0.5g/kg B134mmol/L，1.0g/kg C132mmol/L，0.75g/kg D133mmol/L，0.5g/kg E119mmol/L1.25g/kg 正确答案:D 237血管造影的并发症，哪个除外() A穿刺部位血肿 B血管内膜剥离 C假性动脉瘤 D原发病加重 E血管破裂 正确答案:D 238休克早期，尿量每小时() A38.5，最适宜的处理的原则是() A予退热药物后手术 B物理降温后手术 C暂停手术 D应用抗生素后手术 E不用特殊处理，继续进行手术 正确答案:C 285减张缝线的拆除时间是() A45天 B67天 C79天 D1012天 E14天 正确答案:E 286预防性应用抗生素的指征不包括() A涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B操作时间长的手术 C患者年龄超过60岁 D肠道手术 E严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 正确答案:C 287上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是() A手术造成膈神经损伤 B腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 C膈下感染 D粘连引起胃扭转 E发生食管裂孔疝 正确答案:C 288糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当() A纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 B改善营养状况 C施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素 D手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 E应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平 正确答案:E 289对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予() A西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推 B心得宁15mg，每日3次口服 C阿托品0.5mg术前皮下注射 D地高辛0.25mg，每日12次口服 E一般不需特殊处理 正确答案:E 290术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑() A仍有活动出血 B血容量未补足 C可能存在极严重感染 D可能伴肾上腺功能衰竭 E以上都是 正确答案:E 291胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现() A腮腺炎 B肺栓塞 C肺不张 D坠积性肺炎 E伤口裂开 正确答案:C 292伤口裂开的最佳处理为() A立即回纳内脏，以后行择期修复 B麻醉下迅速按层关闭 C麻醉下迅速用钢丝全层缝合 D用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复 E用抗生素覆盖创面 正确答案:C 293工级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为() A革兰染色阳性球菌 B革兰染色阴性杆菌 C真菌 D厌氧菌 E革兰染色阴性球菌 正确答案:A 294男性，54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39，最可能的诊断为() A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘 正确答案:C 295男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑() A手术造成膈神经损伤 B术后肠粘连 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E膈下感染 正确答案:E 296男性，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压17/12kPa，脉搏45次/分，术前准备可选择() A西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推 B硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴 C阿托品0.5mg术前皮下注射 D地高辛0.25mg口服 E硝普钠静脉点滴，快速减压 正确答案:C 297女性，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为() A继发穿孔 B膈下感染 C急性胃扩张 D粘连性肠梗阻 E溃疡所致幽门梗阻 正确答案:C 298全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项() A高位小肠瘘 B乙状结肠造瘘术后 C坏死性胰腺炎 D短肠综合征 E急性肾功能衰竭 正确答案:B 299严重创伤时，全身代谢改变为() A蛋白质大量分解 B脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多 C高糖血症，糖异生加速 D能量消耗增加 E以上都是 正确答案:E 300肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为() A2.5g/(kgd) 正确答案:B 301对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重的能量需要约为() A1015kcal B1520kcal C2025kcal D2530kcal E3035kcal 正确答案:D 302正常成人每天需蛋白质量为() A0.20.4g/(kgd) B0.40.6g/(kgd) C0.60.8g/(kgd) D0.81.0g/(kgd) E1.21.5g/(kgd) 正确答案:D 303避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有() A昏迷病人 B潜在中心静脉压高者 C躁动病人 D冠心病病人 E严重肺气肿或胸廓畸形者 正确答案:E 304TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现() A低血糖 B高血糖 C代谢性碱中毒 D非酮性高渗性昏迷 E肝脂肪变性 正确答案:C 305肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜() A谷氨酸 B芳香族氨基酸 C精氨酸 D支链氨基酸 E双肽 正确答案:D 306下列情况一般不会引起高渗脱水的是() A大量出汗 B烧伤暴露疗法 C鼻饲高浓度要素饮食 D慢性肠梗阻 E糖尿病昏迷 正确答案:E 307中心静脉插管常见的感染细菌为() A真菌 B金黄色葡萄球菌/表皮葡萄球菌 C大肠杆菌 D肺炎双球菌 E变形杆菌 正确答案:B 308显示肝脏含液性病变最清晰的是() A放射性核素扫描 BCT扫描 CB超 D腹部X线片 E逆行胰胆管造影 正确答案:B 309纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的() A幽门梗阻 B食管狭窄 C上消化道大出血 D轻度心肺功能不全 E胃内异物 正确答案:B 310下肢静脉瓣膜的特点是() A在进入股、腘静脉处均有坚韧的瓣膜 B深静脉的瓣膜比浅静脉多 C下肢深、浅静脉及交通支管腔内有两瓣型瓣膜 D瓣膜的作用是使血液只能由浅入深、由下而上向心回流 E以上都对 正确答案:E 311下述属于实质性大器官移植的是() A足趾移植 B库存骨移植 C肾移植 D胰岛移植 E神经移植 正确答案:C 312下述属细胞周期非特异性药物的是() A长春新碱 B羟基脲 C阿糖胞苷 D丝裂霉素 E氟尿嘧啶 正确答案:D 313下述有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不恰当的是() A儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢 C癌多发生于中年以上 D青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速 E肿瘤特点与病人年龄有一定关系 正确答案:A 314下述有关体液的叙述，哪项是恰当的() A血浆约占体重10% B成年女性的体液量占体重60% C细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分在于骨骼中 D脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液 E细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260280mmol/L 正确答案:E 315下述情况一般不会引起高渗脱水的是() A鼻饲高浓度要素饮食 B烧伤暴露疗法 C大量出汗 D慢性肠梗阻 E糖尿病昏迷 正确答案:E 316下述情况下应考虑色素痣恶变，除了() A直径5cm B病变四周出现小的