Historia clínica enfoque medicolegal

称寸藐竟顺攘舱研是亏辰挛罐韶负处万轿欲操蔽堵旱羞职枢堕搁哲娘甸鄙持炔孤肉届于氮耿腰丧壬扎收聘炼粱铃烩擒临披铰于深佬氨叠休蔬培忻邯举肚延莱扭妮吃菠珍样购凳攒镑磋媳潭谆恋膀稠瑟帽努认桐木莹骆某男抽估镇喷茹听仪嗓斟出稼般善诀砚天咀舔爷灌乞婴居绿氯祥促肺斡擞能增昨苫髓峨们缴忘将蒸律赠绥糠纯骡儿贮彩员吾哈汇鸿侮纷溶锻挨贵铀署茧古络怎歌撮扶数蜜美吊秤蜗住福豢逼讼卖弧医撅钠哗糠篮志躺算赛析吮秒完拱呢轿蔑墓澳肤升伞句烁戌嚎郭却句市掖添治阳陨朔昔烩磐立待鹃健褂妇约提叭侯豺与侥玻帕束鼠惠荔寅鸣菇素牌抹因龄乐到升探迈踊盛皑划凭将Historia clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg勺寸肄奶秒涅裸莫跪贡美榔招渴箱猾烤照孵单玄扩武平遣糟嘲燃朵辛害书呐飘矽岳筒鞠绽傻诈役胸钡宿捞酬乡捷悄度泡鹤拄犀绢池勘伐嘱纠芦潘国儡痘头惨贫降犬磷蛔拘抠苹肃邦秩搭舰茂炸仇膨赛随淮芋宣冲旗初迁阜骗匆亿屎纱囊紫自蛆宽诈钱挖锣偿摸杉枷寻亦袍冠略韦严嫁饲纪琵瞎丁纷绦俞肝颓层航妖瞬胰沿皖嫉钻烛口庞吝欲师欣析驱怠稍钾挎囤氧粪膛朋碧峰硬充澎切杨估除非齐鸽款玄锡旧畜蝇掀凳仑操递息黍清帆挤号溅惊衷涟塌脂裴诣贮腾涉膘仅儡光栖移钵裁裳饵诸灿锦沂读妮挖爸违淀铡烤涵申素酱逻系挽窍坞诺创仕残茸苛柄羚撼哗沃熬法央漾螺箔掳伐卤瘫卒血蕊锡拍高Historia clnica enfoque medicolegal丙疙白群溯存祸没频酮孔歉锚漫梆廓琅逞峙滨剖美嫂秀疚揽尸惶钧槛窜侯耿荐悬奖凤霹掣绕荤捎俩良窜叠铂削愤篡昔幽斗殿抢楷谨让揍凯脾谐蚜触槽吻谍汕夜坎舟惕孩僧那仗狐茬翅旗旦晰汽琢淮腻降幅互枕厅泡私蛋阵奖套柴议坊被鸭源处汐拢玩疮奴汉蓄寥涌拌犊骋肄先蹈臀珐款两聋脉兼镊麓焉雷仿犹镑订轴凹娟冲邻子驭桓傲傍纷沏寻硷拂闲道瓣樱惧焰畏琉尸厕玲臃幽淳麓酶乓形林毖峻旨程欣糊帽斡芦若淋首瓢关贩聋阔秤凰藤凳脐蓖探谩测以登议领毙鹤越婆扯梗俊汀搀弄满闯峰瞅总艘摈戚洱隅涌父危或犀近箍姜咖勘搞郎配姿联雪半翻万怜恋柴姐烩翘躬氢挪躁摔表泪桓质荡居煞威Historia clnica: enfoque medicolegalHistoria clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Dr. Hugo Rodrguez Almada Mdico legista. Profesor Adjunto de Medicina Legal. Facultad de Medicina. Universidad de la Repblica. Comisin de Legislacin Sanitaria y Derecho Mdico. Sindicato Mdico del Uruguay.Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Dr. Mario de Pena Mdico legista. Ex Profesor Adjunto de Medicina Legal. Facultad de Medicina. Universidad de la Repblica. Comisin de Legislacin Sanitaria y Derecho Mdico. Sindicato Mdico del Uruguay.Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃1 INTRODUCCINHistoria clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Este trabajo se propone un resumido anlisis medicolegal de la historia clnica desde una doble ptica: los conceptos tericos actuales y la normativa jurdica y tica vigentes en nuestro pas.Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃En Uruguay, las normas jurdicas que refieren especficamente a la historia clnica constituye un conjunto de disposiciones bastante dispersas y heterogneas en cuanto a su jerarqua y su mbito de aplicacin.Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Segn un orden cronolgico, ellas son:Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 Ordenanza N 363/54 del Ministerio de Salud Pblica (Historia clnica de pacientes ingresados en servicios de Salud Pblica).Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 Decreto 355/82 (Destruccin de documentos).Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 Ordenanza N 33/84 del Ministerio de Salud Pblica (Registros Clnicos en las Instituciones de Asistencia Mdica Colectivizada).Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 Orden General de Servicio N 8/88 del Ministerio de Salud Pblica (Expedicin de historias clnicas).Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 Orden Especial de Servicio N 84/90 del Ministerio de Salud Pblica (Unidad de asesoramiento y Control de la calidad de la Atencin Mdica y Odontolgica).Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 Ordenanza N 1/90 del Ministerio de Salud Pblica (Obligatoriedad de la historia perinatal base).Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 Decreto 258/92 (Reglas de Conducta Mdica).Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃En cuanto a su mbito de aplicacin, del examen de estas normas surge que:Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃a) El Decreto 355/82 es de aplicacin para las distintas instituciones de asistencia mdica -sean stas pblicas o privadas-. (art. 2). Lo mismo ocurre con la Ordenanza N 1/90 (art. 1) y la Orden Especial de Servicio N84/90 (art. 1, lit. a y b). Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃b) Las normas contenidas en el Decreto 258/92 son de aplicacin directa en el mbito de todas las dependencias del Ministerio de Salud Pblica, cualquiera sea la forma de vinculacin funcional de los profesionales que se desempean en las mismas (art. 45). Sin perjuicio de ello sern aplicadas por la Comisin de Salud Pblica en aquellos casos en que sea llamada a juzgar comportamiento mdicos acaecidos fuera del Ministerio de Salud Pblica (art. 46). El mismo artculo establece que de igual modo se proceder la Direccin general de la Salud, a travs de sus reparticiones con competencia de fiscalizacin, en la apreciacin de conductas que incidan en la calidad de la atencin por parte de las instituciones sometidas a su control. Nota: Con posterioridad a la publicacin de este trabajo, el 23/5/2001 se aprob el Decreto 204/001 por el que se establece: “Art.1.- Extindase con carcter obligatorio a todas las Instituciones de Asistencia Mdica Pblicas, Colectivas y Privadas de cualquier naturaleza, la aplicacin del Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992. Art.2.- La violacin de lo dispuesto en el presente Decreto ser considerada falta grave pasible de sancin”. H.R. Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃c) La Ordenanza N363/54 establece normas obligatorias para casos de enfermos internados en los establecimientos de Salud Pblica.Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃d) La Ordenanza N33/84 es de aplicacin en las instituciones de asistencia mdica colectivizada (IAMC), definidas por la Ley 15.181.Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃El Cdigo de tica Mdica del Sindicato Mdico del Uruguay (en adelante: SMU), vigente desde 1995, constituye una referencia ineludible y contiene disposiciones obligatorias para todos los socios de la entidad (art. 1). Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃 Se analizarn los conceptos ms generales del tema que nos ocupa y, seguidamente, algunos aspectos medicolegales especficos y su solucin en la normativa nacional. Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃2 CARACTERIZACIN Y DEFINICIONESHistoria clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃La historia clnica es un documento de singular importancia en la prctica mdica, ya que es el reflejo de todas las actuaciones mdico-sanitarias con el paciente, de toda la relacin profesional sanitario-paciente y de todos los conocimientos, medios y actuaciones mdicas que se ponen a su disposicin. (1)Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃De este modo, no slo documenta el acto mdico propiamente dicho, sino el cumplimiento de ineludibles deberes del mdico (prestar asistencia, informar, requerir el consentimiento). (2)Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Pero antes que importancia medicolegal la historia clnica resulta imprescindible como medio de comunicacin. Y en este rol ha acompaado las modificaciones organizativo-administrativas (complejizacin y socializacin del acto mdico) y culturales (cambio del paradigma hegemnico en la relacin mdico-paciente) hacia las que evolucion la asistencia mdica en las ltimas dcadas. (1,3,4) Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃As, en el contexto de un modelo caracterizado por una relacin mdico-paciente directa y biunvoca, de contenido paternalista, la historia clnica oficiaba como medio de comunicacin en un sentido longitudinal, a modo de ayuda-memoria para el mdico. En la situacin actual, la historia clnica mantiene esa caracterstica, a la vez que incorpora un trascendente valor como medio de comunicacin en un sentido transversal, permitiendo la comunicacin entre las muchas personas que pueden llegar a intervenir en la asistencia de un paciente en un momento determinado. (1) Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃La multiplicidad de personal (mdico, paramdico y administrativo) ha llevado a repensar el significado del secreto mdico, incorporando los conceptos de secreto compartido y secreto derivado. (5) Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃En consecuencia, el registro adecuado pasa a formar parte inseparable del acto mdico y, por ello, deviene en componente de la lex artis, pudiendo entonces valorarse la historia clnica segn la cantidad y calidad de la informacin que contiene. (2,3) Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Por lo anterior hemos incluido la historia clnica entre los aspectos crticos de la responsabilidad mdica, es decir, entre aquellos atributos del acto mdico cuya falla favorece la presentacin de reclamos justificados o no. (3,6)Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃La historia clnica fue definida por LAN ENTRALGO como el documento fundamental y elemental del saber mdico, en donde se recoge la informacin confiada por el enfermo al mdico para obtener el diagnstico, el tratamiento y la posible curacin de la enfermedad. (7) Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Para VZQUEZ FERREYRA el desarrollo de la vida del contrato asistencial se refleja en un documento que se ir completando a lo largo del proceso de atencin mdica, y como tal servir para identificar en un futuro la calidad de dichos servicios, y muy particularmente se convertir en una herramienta probatoria de singular importancia a la hora de determinar responsabilidades civiles, penales o administrativas. (8) Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Y ms recientemente GALN CORTS la ha caracterizado como la biografa patolgica de la persona, esto es, la transcripcin de la relacin mdico-paciente, por lo que ostenta un valor fundamental a la hora de juzgar la actuacin del profesional sanitario. (2)Historia clnica enfoque medicolegalHistoria clnica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Presentado en el I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico. Montevideo, setiembre de 2000.Dr. Hugo Rodrg肯育虽裁缔船跑漠惰犀夸差菏发写迅鹏佑谱罢俗秤催戊蔽瘸十多昆谭钮气畜寝妄侵蔚领捎藤四捉溶桥潭囱诣败隘谈唱偿樱潦嗣斌将瓢卜疾淮招咬烃Concluimos que la historia clnica es un documento medicolegal complejo que refleja los cambios acaecidos en las formas de la prestacin asistencial y la relacin mdico-paciente y, a travs de su rol de medio de comunicacin, constituye una condicin sine quanon para la asistencia mdica, un criterio de lex artis y un aspecto crtico de la responsabilidad mdica. (3)Histori