第十四章视网膜病.doc

第十四章 视网膜病一 选择题A1型题：1. 视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其组成为.Bruch膜和RPERPE和视网膜神经感觉层Bruch膜和视网膜神经感觉层脉络膜和视网膜神经感觉层Bruch膜和脉络膜答案：2视网膜硬性渗出描述错误的是：硬性渗出是因为慢性水肿渗出、液体逐渐吸收后，遗留下的脂质沉着所致主要位于视网膜外丛状层多表现为边界清晰的黄白色小点和斑块位于黄斑者，可顺Henle纤维排列成星芒状或扇形，或形成较厚的斑块一般不能吸收答案：3视网膜深层出血描述错误的是：多呈线状、条状及火焰状为视网膜深层毛细血管的出血位于外丛状层和内核层之间表现为小的园点状出血，色暗红多见于静脉性损害的疾病答案：4.Coats病描述正确的是：常累及双眼具有遗传性自然病程预后较好与系统性血管异常无关常在成年期发病答案：.下列那项疾病对视力的影响较小视网膜中央动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞急性闭角型青光眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变玻璃体积血答案：6.以下那项疾病与脉络膜新生血管有关：Stargardt病湿性年龄相关性黄斑变性干性年龄相关性黄斑变性中心性浆液性脉络膜视网膜病变非缺血性视网膜中央静脉阻塞答案：7.裂孔性视网膜脱离最多见于：颞上象限颞下象限鼻上象限鼻下象限黄斑答案：8. 糖皮质激素在哪项疾病治疗中禁用：视网膜中央静脉阻塞视网膜静脉周围炎Coats病前部缺血性视神经病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变答案：9. 儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤是：神经鞘瘤横纹肌肉瘤脉络膜黑色素瘤视网膜母细胞瘤脑膜瘤答案：10. 按照国际临床分类法，糖尿病性视网膜病变在第几期出现增生性病变1期2期3期4期5期答案：11. 按照国际临床分类法，糖尿病性视网膜病变在第几期应及时进行广泛的视网膜光凝术1期2期3期4期5期答案：12. Eales病的临床表现描述错误的是多发生于2040岁的男性周边部小血管闭塞复发性玻璃体出血视网膜新生血管仅静脉受累答案：13. Coats病临床描述错误的是：大片黄白色脂质渗出常伴有视网膜新生血管常伴有广泛的渗出性视网膜脱离眼底检查和血管造影显示视网膜血管异常最终可因视网膜脱离、继发性青光眼等失明答案：14. 下列哪项鉴别与脉络膜新生血管有关：Stargardt病湿性年龄相关性黄斑变性干性年龄相关性黄斑变性中心性浆液性脉络膜视网膜病变非缺血性视网膜中央静脉阻塞答案：15. 荧光造影检查一般不会出现荧光渗漏的疾病是：视网膜中央动脉阻塞视网膜海绵状血管瘤糖尿病性视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜静脉周围炎塞答案：16. 神经感觉层具有三类细胞即：上皮细胞、内皮细胞和血管系统上皮细胞、神经元和血管系统神经元、神经胶质和血管系统上皮细胞、神经胶质和神经元内皮细胞、神经胶质和神经元答案：17. 视网膜色素变性描述错误的是：属于视锥、视杆营养不良可出现视网膜出血及微动脉瘤晚期形成管状视野眼底骨细胞样色素沉着视盘呈蜡黄色萎缩答案：18. 视网膜色素变性最早期的症状或体征是：夜盲管状视野并发性白内障黄斑囊样水肿视网膜萎缩答案：19. 某高度近视患者突然发现左眼前黑幕遮盖，你首先考虑：左眼玻璃体出血左眼玻璃体浑浊左眼视网膜脱离左眼近视加重以上都不对答案：20. 下列哪项最容易诱发视网膜脱离：近视者玻璃体后脱离闪辉性玻璃体液化症星状玻璃体病变玻璃体液化飞蚊症答案：21. 主要病变部位不在黄斑区的疾病是：Eales病 AMDStargardt病Best病以上都不是答案：22. 视网膜静脉阻塞后发生新生血管性青光眼最早时间在：1个月内2个月内3个月内4个月内5个月内答案：23. 西方国家老年人致盲的最主要原因是：白内障青光眼角膜病老年性黄斑变性糖尿病性视网膜病变答案：24. 下列哪项不符合中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床表现：视力突然丧失视物变形中央暗影视物模糊中央凹反光消失答案：25. 视网膜前出血表现为：半圆盘状火焰状点状大片状黑色隆起答案：26. 哪项不符合原发性视网膜脱离临床表现：远视眼易发生几乎都可见裂孔视野可有缺损眼底有青灰色隆起初发时有“飞蚊症”答案：27. 出现视物变形的疾病是：玻璃体浑浊视网膜中央动脉阻塞中心性浆液性脉络膜视网膜病变老视以上都对答案：A3型题：某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0.6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反射迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。28该患者首选考虑视网膜中央动脉阻塞缺血性视神经病变玻璃体出血视网膜脱离视神经炎29最主要的鉴别诊断是视网膜中央动脉阻塞缺血性视神经病变玻璃体出血视网膜脱离视神经炎30该患者的治疗方法有血管扩张剂纤溶制剂降低眼压吸氧以上各项均有答案：282930某男，58岁，右眼视力下降1月。右眼视力眼前指数，左眼视力1.0。眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头边界不清，轻度隆起，静脉迂曲扩张，呈腊肠状，视网膜大范围片状出血，近视盘的视网膜可见多量片状黄白色渗出，黄斑中心凹亦可见出血渗出。31此例病人的诊断应首先考虑为 B视网膜中央动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞中心性浆液性脉络膜视网膜病变高血压视网膜病变糖尿病性视网膜病变32为进一步明确诊断，需要做下列辅助检查 A眼底荧光血管造影视野检查视觉诱发电位视网膜电图对比敏感度33该病例如治疗不当，可能出现的最严重的并发症是 D白内障玻璃体积血视网膜脱离新生血管性青光眼黄斑囊样变性34.为了避免出现最严重的并发症，最有效的治疗措施是 E应用血管扩张剂应用止血剂使用抗炎药物使用抗凝药物视网膜光凝答案：31323334B型题：问题3539视力剧降视力渐降周边黑幕遮挡感视物变形夜盲35中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型症状36视网膜色素变性的早期症状37视网膜中央动脉阻塞常导致38孔源性视网膜脱离的典型症状39老年性白内障常导致答案：3536373839问题4044裂孔性视网膜脱离渗出性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离盘状视网膜脱离大泡性视网膜脱离40Vogt-小柳原田病可导致41糖尿病性视网膜病变可导致42Coats病常导致43中心性浆液性脉络膜视网膜病变若使用激素可导致44视网膜格子状变性伴有玻璃体牵拉时可导致答案：4041424344C型题：问题4547位于外丛状层和内核层之间位于神经纤维层二者都有二者都无45 视网膜前出血46 视网膜深层出血47视网膜浅层出血答案：454647问题4850眼前暗影，视物变形视力下降，但常不低于0.5二者都有二者都无48中心性浆液性脉络膜视网膜病变49视网膜脱离50 湿性年龄相关性黄斑变性答案：484950二名词解释51 Irvine-Gass综合症白内障术后610周出现的黄斑囊样水肿称为Irvine-Gass综合症，大多数在6个月自行消退52 玻璃膜疣呈圆形、黄色，位于后极部外层视网膜下，由脂质等代谢产物沉积于Bruch膜内和RPE基底膜之间形成。53 特发性黄斑裂孔在老年人相对健康的眼，无其他原因发生的黄斑裂孔，称为特发性黄斑裂孔，是玻璃体后皮质收缩、对黄斑的切线或前后牵拉而形成。54 早产儿视网膜病变指在孕36周以下、低出生体重并长时间吸氧的早产儿，未血管化的视网膜发生纤维血管增生、并引起视网膜脱离和失明。55 黄斑区由于Henle纤维的反射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观，称为黄斑囊样水肿，即CME56 棉绒斑是视网膜内形态不一、边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块，它实质上不是“渗出”，而是毛细血管前小动脉阻塞后、神经纤维层的微小梗死、轴浆运输阻断而形成。如果血管重新开放，棉绒斑可以消退。57 视网膜前膜发生在视网膜内表面，是由于视网膜胶质细胞及RPE的移行、增殖而形成的纤维化膜。58 Eales病特发性视网膜血管炎，即Eales病，以往曾称为视网膜静脉周围炎，多发生于2040岁男性，病因不明，以双眼周边部小血管闭塞、复发性玻璃体出血和视网膜新生血管为主要特征。59 牵拉性视网膜脱离指因增生性膜牵拉引起的视网膜脱离，见于新生血管膜的牵拉，或眼球穿通伤引起的眼内纤维组织增生的牵拉。60 三侧性视网膜母细胞瘤61 双眼视网膜母细胞瘤同时伴有颅内松果体瘤或蝶鞍区原发性神经母细胞瘤，称为三侧性视网膜母细胞瘤三填空题62 神经感觉层具有三类细胞：神经元、神经胶质和血管系统。63 视网膜深层出血为视网膜深层毛细血管的出血，位于外丛状层和内核层之间，表现为小的圆点状出血，色暗红。64 裂孔性视网膜脱离的治疗原则是手术封闭裂孔。65 Stargardt病的病理特征是在RPE水平有脂褐素沉着。66 脉络膜下新生血管是引起视网膜下出血的常见原因。四简述题67 简述特发性黄斑裂孔的Gass分期法共分四期：1期， 为形成前膜，发生中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹呈黄色点或有小的黄色环；2期， 黄斑裂孔形成，有中心凹或其周围的全层裂孔，通常小于400，视力明显下降。3期， 裂孔变大，大于400，玻璃体后皮质仍与黄斑粘连。在2期或3期，玻璃体皮质会形成裂孔前方的盖膜。4期， 玻璃体后皮质完全脱离，伴较大的全层黄斑裂孔。68 简述视网膜母细胞瘤的鉴别诊断对不典型的病例，特别是有、出血、炎症反应时，应注意鉴别诊断，特别是Coats病和转移性眼内炎等。Coats病多发生于年龄稍大的男孩，多为单眼发病，病程缓慢。视网膜毛细血管扩张、有大片黄白色脂质渗出及胆固醇结晶、多无钙化是其特征。转移性眼内炎见于儿童患传染病后，有玻璃体脓肿形成，瞳孔呈黄白色，但炎症为其特征。此外，还应与早产儿视网膜病变、永存原始玻璃体增生症、先天性视网膜发育不全等鉴别。69 简述年龄相关性黄斑变性的鉴别诊断应与中心性浆液性脉络膜视网膜病变、发生脉络膜新生血管的其他病变如高度近视、弓形虫病、血管样条纹、药物中毒相鉴别；湿性年龄相关性黄斑变性有较多出血时应与脉络膜黑色素瘤鉴别。在青壮年发生的黄斑下，多考虑为中心性渗出性脉络膜视网膜病变，多为单眼，病灶较局限。五论述题70试述视网膜中央静脉阻塞的临床表现。1 视力多有明显下降。眼底的特征是各象限的视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。分非缺血型和缺血性。1）非缺血型：各分支静脉扩张、迂曲较轻，各象限视网膜有点状及火焰状出血，可有轻度的视盘水肿及黄斑水肿，视力下降不显著。荧光造影显示视网膜循环时间延长，毛细血管渗漏，少有无灌注区。）缺血型：占大多数。各象限明显的出血和水肿，静脉显著扩张，常见棉绒斑。荧光造影显示有广泛的毛细血管无灌注区。发病34月内60以上出现虹膜新生血管。和新生血管形成是视