浙江省建设工程(施工阶段)监理工作基本表式.doc

浙江省建设工程(施工阶段)监理工作基本表式浙 江 省 建 设 厅二00三年六月各监理单位可以根据本企业监理工作实际需要，补充其他相关表式，并就其使用要求在第一次工地会议上或使用前通知有关各方。三、为便于有关单位和人员学习掌握基本表式，我厅已将基本表式及其使用说明印制成册。请各市建设行政主管部门接文后，统一到浙江省建筑业协会建设监理分会购买，并负责分发到监理、施工、建设、设计单位以及工程质量监督机构的相关人员手中。请于6月20日前将购买数量反馈浙江省建筑业协会建设监理分会。对工程中实际使用的基本表式各单位可根据需要自行到浙江省建筑业协会建设监理分会购买。联系人：林春梅、李秩敏电话：057188211303、88211259地址：杭州市文二路202号西湖大厦606、607室邮编：310012浙江省建设厅二00三年六月二日抄送：建设部建筑市场管理司，中国建设监理协会，省建筑业协会。浙 江 省 建 设 厅 文 件建发2003113号 关于浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式的通知各市建委（建设局），绍兴市建管局，温州市市政园林局，省级有关厅、局：为进一步推进我省建设监理工作科学化、规范化和标准化，根据国家有关法律、法规和建设工程监理规范（GB50392000），结合我省实际，我厅组织有关单位对原浙江省工程建设监理（施工阶段）规范化用表进行了修订，制定了浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式（以下简称基本表式）。现将基本表式印发给你们，提出如下要求，请一并贯彻执行。一、从2003年9月1日起，凡在我省范围内新开工建设实行监理的工程项目，均应使用基本表式。二、基本表式是我省建设监理工作的规范化表格，也是各级建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构进行监理工作检查的重要依据。施工、监量、建设、设计等各方主体应认真学习并按照基本表式使用说明的有关要求，正确用填写基本表式。此表为项目监理机构实施旁站监理的通用表式。项目监理机构可根据需要增加附表。表中“施工情况”应记录所旁站部位（工序）的施工作业内容、主要施工机械、材料、人员和完成的工程数量等。表中“监理情况”应记录旁站人员对施工作业情况的监督检查，主要内容包括：1）承包单位现场质检人员到岗情况、特殊工种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料准备情况；2）在现场跟班监督关键部位、关键工序的施工执行施工方案以及工程建设强制性标准情况；3）核查进场建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土的质量检验报告等；4）其它需要说明的事项。目录一、浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式A、类表承包单位用表A1-1工程开工报审表。（1）A1-2复工报审表。（2）A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表。（3）A3 分包单位资格报审表。（4）A4 承包单位通知单。（5）A5 承包单位报审表（通用）。（6）A5-1主要施工机械设备报审表。（7）A5-2施工测量放线报验申请表。（8）A5-3 工程报验申请表。（9）A6工程款支付申请表。（10）A7监理工程师通知回复单。（11）A8工程临时延期申请表。（12）A9费用索赔申请表。（13）A10工程材料/构配件/设备报审表。（14）A11工程竣工报验单。（15）A12第 周拟实施工程项目报告单。（16）A13第 周完成工程项目报告单。（17）A14工程质量/安全问题（事故）报告单。（18）A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表。（19）A16价格调整报审表。（20）A17工程变更、洽商费用报审表。（21）B类表监理单位用表B1监理工程师通知单。（22）B2 工程暂停令。（23）B3 工程款支付证书。（24）B4 工程临时延期审批表。（25）B5 工程最终延期审批表。（26）B6 费用索赔批表。（27）C、类表各方通用表C1 监理工作联系单。（28）C2 工程变更单。（29）D类表监理单位内部用表D1 监理日记。（30）D2 旁站监理记录。（31）D3 工程建设监理月报。（32）二、浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式使用说明。（33）三、浙江省建设厅关于印发浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式的通知（建发2003113号）。（39）A14工程质量/安全问题（事故）报告单发生工程质量/安全问题（事故）时，承包单位应在规定时间内，填报此表通知项目监理机构。A16价格调整报审表用于可调价格合同的执行。B1监理工程师通知单在监理工作中，项目监理机构按委托监理合同授予的权限和国家有关规定，对承包单位所发出的指令、提出的要求，除另有规定外，均应采用此表。监理工程师现场发出口头指令及要求，也应采用此表予以确认。B2工程暂停令总监理工程师下达工程暂停令前，宜向建设单位报告。B4工程临时延期审批表、B5工程最终延期审批表表中“说明”是指总监理工程师同意或不同意工程临时延期、工程最终延期的理由和依据。C1监理工作联系单施工过程中，与监理有关各方进行工作联系的用表。即与监理有关的某一方需向另一方或几方告知某一事项督促某项工作、提出某项建议等，对方执行情况不需要书面回复时均用此表。C2工程变更单表中“附件”应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。承包单位签字仅表示对“一致意见”的签认和工程变更的收到。B1监理日记此表为建议格式，提倡不同的监理人员用不同的表式，本表适宜于专业监理工程师使用。B2旁站监理记录验收报审时，应附有相关的质量验收标准要求的资料及规范规定的表格。A6工程款支付申请表表中“附件”是指与付款申请有关的资料，如已完成合格工程的工程量、工作量清单、价款计算及其它和付款有关的证明文件与资料。A8工程临时延期申请表表中“证明材料”指与合同条款相吻合的延期事件有无发生的书面资料，包括施工日记与监理日记一致的内容。A10工程材料/构配件/设备报审表表中“数量清单”应用表格形式填报，内容包括名称、规格、单位、数量、生产厂家、出厂合格证、批号、复试/检验记录编号等内容。按规定需实行见证取样送检的材料应提供复试/检验报告。表中“质量证明文件”系指出厂合格证、复试/检验报告、准用证、商检证等。A11工程竣工报验单表中“附件”是指可用于证明工程已按合同约定完成并符合竣工验收要求的资料。A12第 周拟实施工程项目报告单表中“监理工程师答复”是指监理工程师判断承包单位能否完成本周工作而作的答复，如某项能完成则答“同意”，否则签“不同意”；监理工程师还应注意本周工作是否与进度计划相吻合。对于三等工程，根据实际情况可将报告周期放宽至“月”。A13第 周完成工程项目报告单表中“监理工程师答复”是指监理工程师判断或证明承包单位有无实际完成；表中“审核意见”用于指出工作超前或拖延是否容许。对于三等工程，根据实际情况可将报告周期放宽至“月”。浙建监A1-1工程开工报审表工程名称 编号：A1-1 致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1、施工许可证已办理：2、现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证：3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认：4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求：5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。附件：1、开工报告： 2、相关证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 核查意见 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建筑单位、监量单位、承包单位各存一份。浙建监A1-2 复 工 报 审 表工程名称： 编号：A1-2 致： （监理单位）签于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审核意见具备复工条件,同意 工程于 年 月 日 时复工。不具备复工条件，暂不同意复工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、承包单位各一份。此表用于承包单位报审施工组织设计（专项施工方案）。建设工程监理规范5.4.2、5.4.3中，承包单位对专业性较强的重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的专项施工方案报审，也采用此表。施工过程中，如此批准的施工组织设计（专项施工方案）发生改变，变更后的施工组织设计（专项施工方案）报审时，也采用此表。A3、分包单位资格报审表表中专业监理工程师应是与分包部分主项专业一致的专业监理工程师，其审查重点为分包单位专业能力是否能胜任分包工程。总监审核重点为该部分能否分包、分包方资质材料是否齐全。A4承包单位通知单1、对分项、分部（子分部）工程等验收，承包单位应在规定时间前填写此表通知项目监理机构验收内容、验收时间和验收地点。2、对需要实施旁站监理的关键部位、关键工序进行施工前24小时，承包单位填写此表通知项目监理机构。3、当该表用于在合同规定时间内向项目监理机构发出索赔意向通知时，项目监理机构的签收意见仅需明确收到时间。A5承包单位报审表（通用）此表为承包单位报审通用表格，主要用于混凝土工程浇捣施工、混凝土工程主体结构拆模、有专项施工方案的工序（部位、环节）的检查验收等不适宜采用A53表的承包单位报审。A51主要施工机械设备报审表按规定在进场前应进行检测的施工机械设备，必须提供表中“检测报告”。A53 工程报验申请表1、用于隐蔽工程的检查和验收时，承包单位完成自检，填报此表提请监理人员确认。在填报此表时应附有相应工序和部位的工程质量检查相关资料。2、用于检验批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量。3、各表中报或报审应当遵循合同、规范规定的程序，且该程序应在监理规划中明确。4、各表中项目监理机构意见只有总监理工程师和专业监理工程师才能签署。若表中标明总监理工程师签字，则必须由总监理工程师综合专业监理工程师意见后签署，若表中标明总/专业监理工程师签字，则由专业监理工程师或总监理工程师签署，若表中标明专业监理工程师签字，则可由专业监理工程师签署；各类表中总监理工程师均有权签字确认。总监理工程师代表在总监理工程师授权范围内，可行使相应的签字权。5、基本表式中“”表示可选择项，被选中的栏目以“”表示。三、有关表式使用说明A1-1工程开工报审表此表用于承包单位申请工程项目开工。1、如整个项目一次开工，只填报一次；如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。2、承包单位应对表中所列五项准备工作逐一落实，自查符合要求后在该项“”内打“”，同时报送相关证明资料。3、对具备开工条件的工程，总监理工程师签署意见中应明确开工日期。A1-2复工报审表此表用于工程暂停原因消失时，承包单位申请恢复施工。总监理工程师签署审查意见前，宜向建设单位报告。1、当工程暂停原因是由承包单位的原因引起时，表中“附件“系指承包单位提交的整改情况和预防措施报告。2、符合复工条件在同意复工项“”内打“”，并注明同意复工的时间；不符合复工条件在不同意复工项“”内打“”，并注明原因和对承包单位的要求。A2施工组织设计（专项施工方案）报审表浙建监A2施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称： 百鸟朝凤雕塑工程 编号A2 致： 浙江中兴工程建设监理有限责任公司 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工现场机具防护措施 专项施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（专项施工方案） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业工程师审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、承包单位各存一份。浙建监A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：A3 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工、分包后，我方仍承担总包单位全部责任，请予于审查和批准。附件：1、分包单位资质材料：2、分包单位业绩材料：3、分包单位专职管理人员特种作业人员的资格证、上岗证：分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、承包单位各存一份。浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式使用说明一、编制说明根据建筑法、建设工程质量管理条例、浙江省建设工程监理管理条例和建设工程监理规范（GB50319-2000），结合我省监理工作实际，由省建设厅组织有关单位对原浙江省工程建设监理（施工阶段）规范化用表进行了修订，制定了浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式（以下简称基本表式）。基本表式共有32种表式，分为A、B、C、D四类：A类表为承包单位使用表，B类表为监理单位用表，C类表为各方通用表，D类表为监理单位内部管理用表。基本表式适用于我省各类建设工程（施工阶段）监理工作。基本表式中的部分表式如A5、B1、C1表等，可一表多用，对于基本表式所涉及的有关工程质量方面的用表，由于各行业、各部门的专业要求不同，各类工程的质量验收应按相关专业验收规范及相关表式的要求办理。如果有相应的表式，工程开工前，项目监理机构应与建设单位、承包单位根据工程特点、质量要求、竣工及归组卷要求进行协商，制定相应的表式，并就其使用要求在第一次工地会议上或采用通知有关各方。二、填表基本要求1、基本表式应采用碳索墨水蓝黑墨水书写或黑碳索印墨打印。2、填写基本表式应使用规范的语言，法定计量单位，公历、年、月、日。签署人签名应采用惯用笔迹亲笔手签。浙建监D3 编号D3： 工程建设监理月报日 期 年 月 日 年 月 日内容提要：一、工程形象进度完成情况：二、工程签证情况：三、本月工程情况评述四、本月监理工作小结：五、下月监理工作打算项目监理机构（章）： 总监工程师： 浙建监A4承包单位通知单工程名称： 编号：A4 致： （监理单位）事由内容 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 签收意见： 年 月 日 时收到。同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位） 监理工作。不同意进行 （工程或部位） 监理工作。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5承包单位报审表（通用）工程名称： 编号：A5 致： （监理单位）事由内容 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审核意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监D2旁 站 监 理 记 录工程名称： 编号：D2 气候：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目经理部（章）： 质检员（签字）： 日 期： 项目监理机构（章）： 旁站监理人员（签字）： 日 期： 本表一式一份，双方签字后项目监理机构保存。浙建监D1 编号：D2 监 理 日 记 高 上午（晴、阴、雨、雪）年 月 日 星期 气温 气候 低 下午（晴、阴、雨、雪）工程名称监理人员动态：施工情况及存在问题：监理工作内容及问题处理情况：其它：监理人员浙建监A5-1主要施工机械设备报审表工程名称： 编号：A5-1 致： （监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注附件：1、检查验收记录： 2、检测报告。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2施工测量放线报验申请表工程名称： 编号：A5-2 致： （监理单位）我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作，经自验合格，清予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工 程 或 部 位 名 称放 线 内 容备 注 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：查验合格纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各式一份。浙建监C2工 程 变 更 单工程名称： 编号：C2 致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件： 提出单位（章）： 代表人： 日 期： 一致意见：承包单位签 字：日期： 建设单位代表签 字：日期： 设计单位签 字：日期： 项目监理机构签 字：日期： 本表一式四份，监理单位、设计单位、承包单位各存一份。浙建监C1监理工作联系单工程名称：毓秀家园一期工程处 编号：C1 001# 致：杭州瑞鑫混凝土有限公司事由：泵送混凝土的供应事宜内容：毓秀家园一期工程的商品混凝土由贵公司供应。2007年4月21日上午7时25分，该工程正进行6#楼屋面浇捣，在泵送水泥砂浆过程中出现堵管，泵管接头处外溢水剂状砂浆，经现场三方（监理、项目部、贵公司委派人员）共同确认后对泵管进行拆除，拆除中发现管内砂浆呈清水颗粒状，未见有粘稠度、无流动性；根据经验判断：厂家供应的水泥砂浆存在问题。我监理部立即对该组砂浆进行现场取样并留置试块，并通知各单位到现场查看。现要求贵公司对该事件的出现原因进行详细调查，并将结果书面上报我公司驻现场监理办。单位：浙江中兴监理公司毓秀家园一期工程现场办（章）： 负责人： 日 期： 抄送：1、杭州南苑房地产开发公司 2、浙江大华建设集团公司毓秀家园一期项目部浙建监A5-3 工程报验申请表工程名称： 编号：A5-3 致： （监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、 质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审核意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合要求，经现场检测，核查合格/不合格，不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，特砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工程款支付申请表工程名称： 编号：A6 致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量、工作量清单2、计算方法。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B6费用索赔审批表工程名称： 编号：B6 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） 经我方审核评估：不同意此项索赔同意此项索赔，金额（大写） 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：B5 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，以过审核评估：最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A7监理工程师通知回复单工程名称：杭州农副产品交易中心逸居城二期一标段 编号：A7 安002 致： 浙江中兴工程建设监理有限责任公司 （监理单位）我方接到编号为 B1 安-02号 的监理工程师通知单后，已接要求完成了 加强施工场地周边地下管线的保护 工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、对围墙北侧、东侧任性道侧石处设沉降观测点，每隔30m长设一个，每天下午16:00时观察，若发现异常现象立即上报。2、在围墙与16#、17#楼之间挖一条宽1.5米、深1.5米的沟，以防挤土效应。 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称： 编号：A8 致： （监理单位）根据施工合同款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期 日历天