护脐脐带夹处理新生儿脐带100例临床观察.doc

护脐脐带夹处理新生儿脐带100例临床观察医学信息2010年10月第23卷第1O期MedicalInformation.Oct.2010.Vo1.23.No.10对提高急诊预检分诊质量的体会刘珉(昆山市第一人民医院友谊分院急诊科,江苏昆山215300)急诊科是抢救急,危,重患者的最前哨,其特点是病人多,病种复杂,起病突然,病情变化快.作为急诊_丁作的第一环,预检分诊其工作的好坏直接影响到整个急诊工作的医疗,护理质量,如果在预检分诊处能准确地把病人分诊到各个相应的科室,就会减少病人因各种会诊,检查而耽误治疗时间,更重要的是可避免有的病人在来回的会诊,检查过程中出现病情变化而危及生命.急诊分诊是根据患者的主诉,主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,及时安排救治程序及指导专科就诊,使急诊患者尽快得到诊治_】1.我院实行首诊医生负责制,预检分诊护士是执行首诊负责制的具体体现者,因此护士的分诊非常重要.急诊预柃分诊程序包括护士进行接诊,病情评估和分诊,在这一过程中,作为一名急诊科的护士,在急诊预检分诊工作方面浅谈几点自己的经验和体会.1树立良好的急诊窗口形象1.1提供良好的就医环境墙上标有常见急症的急救,预防常识以及各项收费标准,角落里摆放着绿色植物,花卉,空调,一次性纸杯,饮水机.多功能担架车和轮椅放在分诊台里备用.1.2良好的仪表及语言修要带胸牌,着装整洁,清爽干练,态度和蔼,给患者一种稳重端庄的印象.对患者说话要礼貌亲切,还要注意语调的高低,声音太大,患者认为你对他的倾诉不耐烦,给患者造成服务态度生硬的感觉;声音太小,患者听不清,影响沟通效果.1-3耐心,仔细询问病史由于问诊时间短暂,询问病史不详细,可导致分诊不正确;急诊大厅人员嘈杂,人流量多,咨询问诊患者多,影响护士的判断引.因此护士要耐心,仔细询问病史,不漏掉任何一点可疑之处,引导他们讲述其最先的诱因,主要的不适,根据病人特点如症状,性别,年龄,体态等有重点的仔细询问.1.4亲自查看病人护士最好亲自去到病人身边,查看生命体征是否平稳和做一些简单的查体,一方面体现了医护人员对病人的重视,关心,另一方面也有助于发现较隐匿的危重病人,以获得正确的资料,使分诊正确.2掌握分诊技巧2.1先预检,后挂号,做到一问,二看,三检查,四分诊.问:问诊是临床诊断的第一步骤,询问病史要快而准确,不能延误抢救生命.通过医患交谈,了解疾病的发生,发展及演变的过程,以便对患者作出正确的诊断.望:望诊是最直接,最迅速获得资料的方法.看患者的脸色,表情,体位,皮肤颜色,呼吸及意识状态观察病人瞳孔大小,呕吐病人观察呕吐物的颜色和量等.检查:听病人的呼吸,咳嗽,收稿日期:2010-0702闻病人是否有异样的气味,测脉搏,心率,心律及周围血管充盈度,触疼痛部位,了解涉及范围及程度等.2.2对到达急诊的危重患者实施”先抢救后挂号,先抢救后付费”的制度.预诊护士对病情危急,濒临死亡或需要立即救治的患者”边问,边查,边抢救,边护送”至抢救室,与抢救医生和护士交班后返回分诊台挂号.通知有关人员到位41.3努力进取.提高自身素质3.1必须掌握丰富的医护基础知识,要有过硬的急救专业理论知识和实际操作能力,对各种急症病人都能不慌不忙,沉着冷静,应付自如,对常见病的专科理论知识扎实,对各种常见抢救仪器要熟练应用.熟悉每一种抢救药品,掌握各种疾病的抢救程序.3.2努力学习,增加知识面,把所学的知识运用到实践中,从而增加自己思维的深度和广度,提高思维的敏锐性,培养自己良好的观察力,判断力,应变能力.并能够总结经验教训,在紧张繁忙的工作之余学习相关疾病知识,在遇到复杂病例时,要虚心向有经验的老师或医生求教,一时诊断不清的病人要追踪其最后诊断,以积累经验,提高分诊水平.4体会总之,预检分诊工作不再是单纯的叫号,而是医院护理的重要一环.急诊科作为医院窗口科室,其医疗服务质量代表着医院水平.而预检分诊护士是第一个接诊患者,第一个发现信号,第一个抢救患者的人,分诊质量直接关系到患者救治效果和对医院的满意度.分诊护士作为第一个接诊患者的医务工作者,应具备良好的心理素质与丰富的临床经验,处事应沉着,冷静,敏捷,果断,具有高尚的医德医风和爱岗敬业精神,急病人之所急,想病人之所想,提高抢救成功率和病人的信任度,为医院树立更好的形象和声誉.参考文献:fl】江观玉.急诊护理学M】.北京:人民卫生出版社,2004:3336.【2阔道芬,白丽光.门诊分诊工作中护患沟通技巧JJ.中国误诊学杂志,2007,10(7):22.3】王晓虹,马建英.叶磊.急诊预检分诊隐患的原因分析及防范措施J.现代预防医学,2008,3500):18731875.4】杨宝燕,千晓燕,徐洁,等.急诊预检分诊工作的现状和展望嘲.解放军护理杂志,2004,21(3):47-48.【5方剑俊.急诊预诊分诊管理lJll岭南急诊医学杂志,2003,8(1):51.编辑,雅兰护脐脐带夹处理新生儿脐带100例临床观察陈蕊(山东大学第二医院妇产科.山东济南250033)摘要:目的观察护脐脐带夹对100例新生儿进行脐带切割和脐部综合护理的效果.方法对脐带进行常规处理后,将脐带夹切器A脐带夹的一面朝向新生儿腹部,A脐带夹与腹部的距离为3nqlTl6rm,把脐带放入A,B脐带夹的上下臂之间.缓慢用力挤压脐带夹关闭.切断脐带并分离出A脐带夹;脐带剪断经常规处理后,护脐垫开口端置于A脐带夹下方,护脐垫覆盖端对切口处进行覆盖,用外带对整个脐部进行包裹.在腰背部进行固定;并与传统气门芯结扎组进行对比.结果护脐脐带夹用于断脐可以使脐带脱落时间缩短.脐带出血减少,脐带感染率大大降低.结论护脐脐带夹用于新生儿脐带处理操作简单方便,且不牵拉脐带,避免了对新生儿的伤害;并能保证两端同时断脐,无溅血危险,避免医务人员被血液感染;一次性使用,避免了止血钳,剪刀反复使用,消毒不严的新生儿交叉感染风险关键词:护脐脐带夹;脱落时间;出血;感染收稿日期:2010-0702医学信息2010年1O月第23卷第lO期MedicalInformation.Oct2010.Vo1.23.No.10为了加速新生儿脐带干燥愈合脱落,减少新生儿黄疽,降低感染率,我院2009年使用护脐脐带夹抽取100例新生儿进行脐带切割和脐部综合护理,并与传统气门芯结扎组进行了对比分析,取得了非常满意的临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月一8月在我院出生的新生儿,无胎膜早破,无宫内感染等情况,新生儿Apgar评分均在8lO分,出生体重25004000g,抽取100例采取护脐脐带夹法断脐.护脐脐带夹由江西易通生产,由1个脐带夹切器(含一个切割器和A,B脐带夹),3片护脐垫,2根外带组成.1.2方法新生儿娩出后,对脐带进行常规处理后,取出脐带夹切器中的固定套,将脐带夹切器A脐带夹的一面朝向新生儿腹部,A脐带夹与腹部的距离为3mm一6mm,把脐带放入A,B脐带夹的上下臂之间,缓慢用力挤压上下壳体,使两个脐带夹关闭,切断脐带并分离出A脐带夹.脐带剪断经常规处理后,护脐垫开口端置于A脐带夹下方,护脐垫覆盖端对切口处进行覆盖,用外带对整个脐部进行包裹,在腰背部进行固定,护脐垫48小时内需更换.新生儿出生48小时候后,打开外带,用钳子打开A脐带夹,用无菌剪刀修剪已干燥的脐带残端以免划破周围皮肤,对脐带残端进行常规处理后,再用外带进行包扎,以后每天沐浴时用碘伏棉签消毒脐部,待其自然脱落.2结果两种断脐方法的疗效见表1,经统计学处理,P<0.O1,两组差别显着.3讨论脐带是连接胎儿和胎盘的重要管状结构,脐带的处理及护理直接影响到新生儿的安危,脐带脱落时间的早晚直接关系到新生儿的健康,脐带结扎后留有脐血管断口,如果脐部感染,细菌及其毒素进表1两种断脐方法的疗效人脐血管的断口处并进入血循环,就会引起菌血症.新生儿免疫功能低下,菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症.因此,脐带断端的处理及护理是很重要的.本文通过对比观察护脐脐带夹和传统气门芯结扎脐带发现,护脐脐带夹组脐带平均脱落时间明显短于传统气门芯组,脐带出血率和感染发生率明显低于传统气门芯组,说明护脐脐带夹用于断脐可以使脐带脱落时间缩短,脐带出血减少,脐带感染率大大降低.在脐带夹组中,有两例脐带出血是因为刚开始用时没有经验,脐带过粗造成结扎不牢引起的,一例采取A脐带夹手工进行夹牢后止血,另一例采用线扎后止血.因此,脐带过粗和脐带水肿者不宜用护脐脐带夹处理脐带.通过对100例护脐脐带夹处理脐带的l临床观察,护脐脐带夹用于新生儿脐带处理,可以短时间内完成夹闭,切割,其操作简单方便,且不牵拉脐带,避免了对新生儿的伤害;并能保证两端同时断脐,无溅血危险,避免医务人员被血液感染;一次性使用,避免了止血钳,剪刀反复使用,消毒不严的新生儿交叉感染风险;再者,护脐脐带夹夹持持久有力,安全可靠,能降低新生儿感染及新生儿破伤风的发病率和死亡率,有利于优生优育的贯彻【l】.可以说,护脐脐带夹是目前比较完善的脐带切割分离结扎及脐部综合护理的新型产品,值得临床推广.参考文献:【1】石树中,王逸英,杨曼会,等脐带夹对防止脐部感染和出血的临床与实验研究【J】.中国新生儿科杂志,2007,22(2):76.编辑,雅兰新时期护患沟通存在的问题及探讨欧雪群,王敏庆,兰彩香(广西河池市人民医院呼吸消化内科,广西河池547000)随着人们健康观念的转变,护士角色功能的变更和扩展等,护患沟通的重要性越来越明显,国外对护理人员要求的第一素质就是沟通能力,甚至比护理技能本身还要重要1I.有资料表明,约有70%的医疗纠纷与护患沟通不够充分有关12如何掌握沟通技巧,是护理工作者当前面对和思考的问题.1护患沟通存在的问题1.1护理人员主要是缺少沟通交流的经验,一些问题的交代过于简单随着时代的发展,患者对自己的健康提出了很高的期望和要求,而对医疗服务的特殊性又缺乏了解.各项法律法规不断补充和完善,护患关系也发生了深刻的变化,以前患者就医是被动的,现在患者及家属常以怀疑监督的态度向医生,护士提出质询,导致护患之间存有戒心.1.2护理人员法制观念淡薄随着人们法制观念的增加,特别是新闻媒体对医疗案例及违规行为的曝光,人们在就医过程中越来越重视维护自身的利益,对医务人员的职业道德,技术水平及服务质量提出过高的要求.而部分护理人员则缺乏自我保护意识,还没有充分认识到护理工作中每个环节都存在着法律问题.l-3护理人力资源尚不足患者从入院到出院,由于疾病的痛苦,特收稿日期:2010-0629别希望在治疗,护理,饮食,生活,环境等方面能得到护理人员的精心护理和照料.据文献报道,92.94%的患者希望每日与护士有2次或以上的交谈,且每次沟通能达到510rain31,但目前由于种种原因床护比例不达标,在患者较多,护理工作任务十分繁重的情况下,护士只能完成医嘱上要求的一些治疗工作和一些必需的护理操作,而用于疾病健康教育,用药指导及心理护理方面的时间很少,进行交流沟通的机会也随之减少.当患者及其家属提出疑问时没有时间耐心解释,甚至有时忽视对病情的观察,导致患者及家属对护理人员产生反感,在情绪上与护理人员对立,当个别患者的急需和护士的工作安排发生冲突时,患者或家属会因请求未得到及时解决而