健康教育在胆囊摘除术护理中的应用.doc

健康教育在胆囊摘除术护理中的应用作者：袁光梅单位：四川宣汉，宣汉县人民医院【摘要】为了提高胆囊摘除患者围术期健康教育的效果，笔者对724例胆囊摘除患者健康教育经验进行总结，认为在胆囊摘除患者的护理中，术前做好心理护理，建立良好的护患关系消除他们的疑问和焦虑，全面检查，充分术前准备的指导，使患者处于最佳心态接受手术；术后因人施护，及时解除患者不适，给予饮食指导和心理护理，可以促使患者康复，缩短恢复期，减少住院天数。 【关键词】 健康教育；胆囊摘除手术；护理 健康教育是整体护理中的重要组成部分，是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使患者自愿的采纳有利于健康的行为和方式，消除或减少影响健康的危险因素。通过对患者的健康教育，使患者了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，真正实现患者主动参与疾病的自我护理，从而为患者提供安全、经济、高质量的护理保证1，2。2006年1月2007年4月宣汉县人民医院对胆囊结石、胆总管、胆囊息肉、胆囊炎摘除胆囊的患者采用了口头讲解与书面指导相结合，计划教育与灵活教育相结合等多种形式的健康教育，取得了较好的效果。 1 临床资料 2006年1月2007年4月宣汉县人民医院共进行胆囊摘除724例，男196例，女528例，年龄最大80岁，最小13岁，行腹腔镜胆囊摘除术304例，行小切口胆囊摘除术420例，平均住院天数为9.8天。 2 术前教育 2.1 心理护理 手术无论大小都是一个应激过程，因胆管疾病需手术治疗的患者同样会有焦虑、恐惧等情绪反应。为使患者有效应对，安全地接受手术治疗，平稳地度过手术期，调整其心理状况，保持内环境平稳。护理人员需正视患者的情绪反应，鼓励患者表达自己的焦虑感受或疑问，再给予疏导支持。 2.1.1 患者常见的心理误区 （1）夸大手术的危险性；（2）不理解麻醉的作用过程，害怕麻醉后一直睡去不能醒来或有后遗症；（3）害怕手术后疼痛，自我无法控制；（4）对术后配合知识缺乏。 2.1.2 解决心理误区的有效方法是消除“未知” 消除对未知的担忧，关键是加强沟通。首先，对主管医师向患者讲过的手术方式，相关知识要心中有数，提供给患者及家属的信息不能与医师讲的相矛盾，以免增加患者的疑虑。其次，介绍我科医生技术力量，实施胆囊手术的成功率和治疗效果及同种病例防治情况，以增加患者的信心。还应向患者讲解术后可能出现的不适，如切口疼痛、腹胀，以及医护人员会如何帮助他们减轻不适。通过有效的护患沟通，建立信任关系，消除患者的顾虑，减轻焦虑，以促进患者主动配合手术，使他们处于接受手术的最佳心理状态，从而缩短住院时间。 2.2 术前常规全面检查 主管护士应向患者及家属详细讲解术前应做的各项试验检查，以及相关辅助检查的方法、重要性和必要性，使他们能积极配合。 2.3 术前准备 向患者解释术前应做的各种准备和注意如何卧床排便、示范深呼吸、有效咳嗽方法、排痰事项。如：皮肤准备，肠道准备，禁食水时间等，并督促训练，让患者对应做的准备心中有数，而主动配合。 3 术后教育及护理 3.1 体位指导 术后应根据患者所采用的麻醉方式不同，给予平卧6 h再垫枕或生命体征平稳后给予半卧位，术后次日鼓励并协助患者及早下床活动。 3.2 有效止痛 术后疼痛会影响患者的活动，他们惧怕翻身、坐起、咳嗽等。除采用更换舒适卧位，术后自控硬膜外持续镇痛、度冷丁外，也可采用高乌甲素静滴，达到止痛效果。 3.3 饮食指导 术后饮食由软食逐渐过渡到普食，忌食高胆固醇、高脂肪食物，3日内进低脂、高热量饮食，且以少量多餐为原则。 3.4 心理分析、因人施护 一切过激心理均可引起交感神经过度兴奋，导致血压、心率等多方面不稳定。我们一方面向患者讲解过激心理的负面影响，另一方面经常巡视病房，选择合适的时机主动与患者沟通交流，耐心听取患者的倾诉，了解每位患者对疾病治疗的认识和态度。同时在护理工作中做到操作熟练，动作轻稳，语言恰当，并做到因人施护，增加患者的信任度和安全感，使患者把心理干扰降到最低，以积极乐观的心态对待疾病、配合治疗。 临床实践证明，通过对胆囊摘除患者实施有序的健康教育，能充分调动患者的主观能动性，积极配合术前需做的各种检查和准备，术后患者得到了适当的照顾，能够积极配合康复治疗，缩短了恢复期，减少了住院天数。【参考文献】 1 郭桂芳，姚兰.外科护理学.北京:北京大学医学出版社，2000，72-226. 2 薛慧生，积苏玲