美莱四合一激光皮肤治疗系统 美肤档案 协议书.doc

档案编号： NLITE V美莱四合一激光皮肤治疗系统美肤档案咨询师： 顾客阅读资料美莱四合一激光皮肤治疗系统简介享誉全球的美莱V，凝结世界顶尖激光技术，在无损深层去皱、治疗血管性病变、痤疮及银屑病等领域取得了突破性进展。激光无损深层去皱：美莱V发射特定的脉宽的激光能穿透表皮，刺激受损的胶原层产生新的胶原组织。新胶原组织以正常的速度生长，逐渐修复受损的胶原层，从而大大地减少了皱纹。大量临床研究表明，经过一次治疗，皱纹平均可减退35-55%。90天以后，疗效达到最佳状态。通常，顾客需要在首次治疗后两周接受第二次治疗，第二次治疗后的胶原增生平均可达148%，并且增生速度明显快于同类疗法。激光治疗血管性病变：美莱V发射的585nm激光能穿透表皮，被靶血管中的红血球选择性地吸收，热量传导至血管壁，使血管内皮细胞凝固坏死，同时，热量产生的压力作用使血管壁断裂坏死。激光治疗痤疮：美莱V发射的特定波长的激光能迅速、安全的清除痤疮，并可同时修复受损的胶原，改善痤疮疤痕、外伤疤痕、皮纹及皮肤粗糙的状况。激光治疗银屑病：美莱V发射的特定波长的激光使扩张的血管凝固坏死，病变部位血管分布减少，T细胞分布及渗透减少，从而消除了产生银屑病的根源。临床试验证明：美莱V1-2次治疗效果相当于其他方法10次以上的疗效；由于波长较长，光能较低，没有致癌的潜在可能性，安全可靠。照相：为更好地进行疗效对比，操作者将对顾客拍照。顾客同意将治疗对比图片在经过处理后用于宣传。激光深层去皱美容协议书术前须知：已阅读和理解了“激光深层去皱简介” 是 否1、 操作者虽已尽最大努力，但由于各人审美观念不同和目前美容水平的限制，不一定能完全满足您的要求。2、 激光无损深层去皱技术是目前世界上最先进最安全的皮肤美容方法，但也不是万能的，由于个体差异，术中或术后可能会出现下列副反应：a、局部皮肤发红、肿胀 b、皮肤色素沉着过度或不足3、为了追求最佳美容效果，顾客应严格遵守美容师书面或口头告知的注意事项。如有不适，请立即来本院检查，以便及时处理。由于延误复查造成的不良后果由顾客本人负责。4、 Nlite 禁用药品：布洛芬（异丁苯丙酸） 茚甲新消炎痛 二氯苯二磺酰胺（泰诺，康泰克） 顾客签字： 操作者签字： 顾客基本情况姓名 年龄 性别 地址 电话号码 皮肤类型 普通 敏感 油性 干性 其他肤色 黄褐色 东方人黄色 晒黑 其他皮肤状况 色斑 色素沉着 胎记 斑点 粉刺 以前曾用过何种去皱方法 美容手术 化学换肤 肉毒素注射 YAG/CO2 激光磨削 其他是否服用光敏药物 是 否 如是，什么类型 有过敏反应吗 是 否 如是，什么类型 是否服用抗过敏药物：如：布洛芬（异丁苯丙酸）、茚甲新消炎痛、二氯苯二磺酰胺（泰诺，康泰克） 是 否 如是，什么类型 皮肤有否感染 有 无 有无开放伤口 有 无是否怀孕 有 无 近期被日光曝晒 有 无治疗后能否避免日光曝晒 能 不能 是否患有癫痫 是 否是否瘢痕体质 是 否 治疗前及治疗后2小时内能否避免吸烟、酗酒 是 否 登记时间： 年 月 日登记人： 激光去皱治疗记录日期： 年 月 日 第 次治疗本次治疗前照片编号（如有照片请附于本记录页背面）# 部位 上次治疗后改善状况（如果有） 上次治疗后副作用或并发症（如果有） 治疗前皮肤护理（有否表麻） 本次治疗使用参数：能量 J/cm2术中顾客反应： 舒适 轻