(电大毕业论文范文）对10例气管切开患者的临床医学论文发表

(电大毕业论文范文）对10例气管切开患者的临床医学论文发表 电大毕业论文、自考毕业论文范文-对10例气管切开患者的临床医学论文发表-这方面论文，（很多文章-中国知识写作网）【摘要】目的总结气管切开患者术后护理经验，提高护理质量。 方法回顾性分析xx.2-xx.8间在我院救治的10例气管切开患者的临床资料。 结果10例气管切开患者无一例死亡，治疗效果较好。 结论正确的护理方法和高超的专业技术是提高患者治愈率的关键。 【关键词】ICU；气管切开；护理1临床资料xx.2-xx.8住我院ICU病房气管切开患者10例，10患者中男性6例，女性4例，平均年龄54岁2例为神经元性病，8例为呼吸衰竭患者。 2护理体会2.1环境保持ICU病室环境清洁，整齐，空气流通，定期空气消毒，ICU采用湿扫法，避免尘埃飞扬。 每日用84消毒液擦拭桌面地面2次，非工作人员不得入内，工作人员进入ICU病室时戴好口罩帽子。 2.2体位患者取平卧位，昏迷患者头偏向一侧，床头抬高15-30度。 翻身时应保持头，颈，躯干在一条直线上，避免拖，拉动作轻柔，防止气管套管脱出导致患者窒息。 2.3套管护理妥善固定气管套管，并随时保持其通畅。 保持套管清洁是防止并发症的关键环节,消毒内套管应1次/6h,内套管清洗时内外皆需刷洗,外套管用条带固定，系带打手术节，松紧适度，太紧可压迫颈部血管，太松套管容易脱出，应以放入一指为宜1系带每日更换一次，如污染及时更换，结扎牢固。 严密观察气切处皮肤有无红肿，有无渗血渗液，气切出放置无菌开口纱布，每日更换3次，如有污染及时更换，并用皮肤黏膜碘消毒气切处；金属套管每班取出清洁煮沸消毒一次；煮沸时间为30分钟。 一次性气切套管，每6小时放气囊一次，每次放气10-20分钟，并观察气囊有无漏气，防止气囊长时间压迫黏膜，导致黏膜缺血，坏死。 2.4气道湿化建立人工气道后，呼吸道加温加湿功能丧失，纤毛运动减弱，造成分泌物排出不畅。 所以必须保持呼吸道湿润，可使用超声雾化吸入，其特点是雾滴小而均匀，雾量大小可以调节。 由于部分又可加湿，雾粒5um易深入到细支气管，0.5um可到肺泡，要选用水溶性、低黏度、无刺激、pH值接近中性的药物。 药量为全身用量的1/51/2。 雾化液温度要掌握在3040之间，过高引起喉痉挛和烫伤，过低可抑制纤毛运动，湿度为95%最适宜。 也可持续气管内滴药2（1）持续湿化，以微调输液器以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，0-9%NS50MI+注视用水40MI+5%SB30MI，3-5MI每小时持续滴入，湿化液中可根据需要加入抗生素或化痰药物，以套管口纱布湿润，切口敷料干燥，痰液稀薄，无呛咳现象且呼吸平稳为佳3。 (2)间歇湿化，每次吸痰后气切内注入0-9%NS5-10MI;雾化吸入0-9%NS20MI+盐酸氨溴嗦30MG，也可间断使用超声波雾化器做湿化，4次/d6次/d，15min/次20min/次。 气管切开后行气管内滴药能充分湿化气道，有利于痰液的排除，雾化法因雾粒较小，深吸气时能达到细支气管，有效的抑制下呼吸道细菌的繁殖，并通过支气管内黏液-纤毛运载排除体外4。 每日两次吸入，雾化后翻身叩背及时吸出气切内的分泌物。 2.5保持呼吸道通常经常给患者翻身叩背，叩背方法五指并拢，手成勺状延脊柱两侧，由下到上、由外向内、用手腕的力量。 有效的叩背有利于痰液的排出，增强肺泡表面张力。 及时吸出气切内的痰液，严格无菌操作，吸痰时动作轻柔、准确、快速，每次吸痰不超过15秒，连续吸痰间隔3-5分钟，每次吸痰更换一根吸痰管，吸痰管直径不应超过气切套管内径的二分之一或三分之二，吸痰前后要高流量吸氧，吸痰顺序先吸气切内的再吸口鼻腔。 顺序不能颠倒，避免污染气道。 吸痰时注意监测心率、心律、血压及血氧饱和度,如果出现重心律失常、氧饱和低于90%、面色紫绀、早搏、血压下降甚至意识变化,则立即停止吸痰并吸氧5。 3讨论气管切开患者气道直接与外界相通，照成患者抵抗力免疫力差，必须做好基础护理和清醒患者的健康教育，防止感染。 护理人员要严格无菌操作，所有操作必须熟练准确，不段提高自身的业务水平，才能使病人顺利度过危险期，提高治愈率，降低死亡率，进而提高患者的生活质量。 参考文献1解莹.气管套管感染的预防J.国外医学护理学分册,1996，15 (4):180.2顾志英.气管切开后行持续气管内滴药40例湿化效果观察J.齐鲁护理杂志,xx,13 (20)34-353陈芳，张胜之.双道微量泵在气管切开术后湿化气道中的应用J.护理研究,xx，279.4洪珍兰，郭锦丽.颅脑损伤气管切开术后两种气道湿化方法疗效观察J.解放军护理杂志，