BTE康复训练和评估系统功能简介.doc

BTE康复训练和评估系统功能简介探讨.BTE康复训练和i,:tztii系统功能简介张春水(福建省第二人民医院,福建福州350003)(中圈分类号】TH789(文献标识码】A【文章编号】1002-237612006109000103CN要】本文主要介绍了美国BTE公司生产的康复系统的评估和治疗功能,并对临床和科研意义进行关键词等长Isometric;等张Isotonic;等速Isoldnetic;变异系数(coefficientofvariation,CV)美国BTE公司生产的康复训练和评估系统主要用于神经肌肉功能的测试,评估和康复训练.可用于评估患者的关节肌力,关节活动度,肌肉疲劳度,总作功,平均功率,主动肌/拮抗肌的比例和肌力图样等.还可评估运动康复职业工作能力,运动员专项运动模拟与功能评价,骨科康复,手功能评定,康复治疗和工作模拟.临床上也常用于关节活动度的拉伸训练,肌力训练,协调主动肌/拮抗肌比例的训练,增强肌耐力和本体感觉训练的治疗.系统由计算机控制和监测,训练动力头可360度旋转,29种可以更换的评估和训练部件,包括膝,髋,踝,肘,肩,前臂等各大关节的测试和训练附件,不拘泥于传统的测试姿势限制,通过特别设计的连动装置及其附属配件,帮助治疗师几乎可以模拟任意活动.能够提供等长,等张,等速,离心肌肉功能测试和被动运动,提供可进行单个关节的测试和训练,还可进行关节的复合训练.另有提升模式,工作模式标准附件,可进行模拟闭链训练,提供三维测试及训练模式.系统最大等张肌肉功能测试速度为4500度/s,这一数值为传统的在等速运动条件下提供的500度/s测试速度的9倍,能够满足包括所有竞技运动项目在内的各种身体活动的肌肉功能评价与训练的需要.系统主要是通过等张力量和速度关系的检测来进行肌肉功能的评价,这一点与传统的基于等速运动峰力矩等指标评价肌肉功能不同.近年来的研究表明,由于等速运动属于非自然运动,在此训练模式下所获得的肌肉功能变化对于自然性肌肉运动的作用缺乏特异性和有效性,不适合于运动员,神经肌肉患者等人群的肌肉功能评价和训练.此外,与最大肌肉力收稿日期i20O60626医疗装备20O6第9期量相比,肌肉收缩的速度和功率对于取得优异的运动成绩更为重要.系统软件提供全新的视觉生物反馈训练模式,这一模式是临床运动控制和康复训练的主要手段,交互式解剖软件提供原始功能图像,实时显示目标时间力轨迹.运动方案可自由编辑,提供一般评估,图形评估,综合评估等多种分析报告,训练进程报告.提供训练和评估模板,帮助治疗师标准化治疗计划,并快捷地重复病人适合的练习和评估流程,将康复训练和评估一体化,有利于康复前评估,确定康复量和制定康复计划,同时康复中准确了解恢复情况,便于指导和修改康复计划.系统提供了如下评估实验:1等长的最大力量试验力量实验的第一部是取得实验对象最大力量机能的测量数据,该系统提供了各种用于收集该信息的实验,例如,最大力量实验(一种比较实验),作用力一致性实验,五位置钟行曲线实验和快速交换实验.该试验收集相关信息并以条形图形式显示信息.通常要对试验对象进行三次试验,系统给出每次试验中所达到的最大等长的收缩力,并取平均值.另外,作用力一致性通过变异系数(CV)得分量化表示,计算和显示CV,CV<10结果有效,CV>10时说明被测试者用力不当,必须重测.2作用力试验的等长一致性等长的试验可以测量患者在使用特定的附件或特定的肌群以及在特定的位置状态下可施加的最大力.控制除患者所施加的作用力以外的全部变量,等长实验对于考察实验之间的一致性也是非常理想的工具.系统提供三种不同的等长反馈形式,静态线形图,静1态条形图(单侧),和静态条形图(比较).等长线形图实验是一项以图形表示实时扭矩曲线的定时实验,该实验显示358的峰值力,平均力和整个实验的平均力.条形图/比较实验是一种量化最大自主作用力的实验,它计算在顺时针方向和逆时针方向或左侧和右侧交替的多次实验的变异系数.其中握力试验是另一种经常使用的评估工具,特别适合于手部机能康复领域,试验的目的是检测患者施加了不真实的作用力.3等长的功率试验等长的功率试验是标准试验方案的第二步骤,也是一种量化执行效率的方法,这是一种测量患者在确定的一段时间重复执行了某项特定任务/练习的能力的方法,试验结果可用于确定患者执行某项特定工作任务或日常活动的能力,与经过的时间比较时,可作为进展的指示器.4等张的耐久试验耐久试验用来确定特定肌肉或肌群的动力耐力(或疲劳),这个标准试验练习第三部分,在执行的力量和速率保持不变的情况下,通过所执行的作业量来量化耐力,该试验配备了节拍器,节拍器可设置为准许每分钟160次循环,实时图像提供用于帮助患者保持选定步速的视觉反馈.5转矩对比速度试验转矩对比速度试验量化试验对象的最高输出功率,该试验测量患者在设定阻力水平能够移动的速度,并在图表上描绘输出结果,随着转矩的增加,试验对象的速度将降低.在运动医学中,测量试验对象的峰值机能是必要的,对于一些体育活动(例如跑步,跳跃和骑自行车),功率的输出对于运动员取得成功是非常重要的.该试验提供了量化峰值功率输出并记录随着时间的推移所产生机能水平的变化.6最大举力/推力/拉力试验该实验设计确定实验对象的最大重量搬运能力,该试验提供了用于选择必须执行测试的量程方法,并产生个人重复每项举升的实时速度曲线,结果应重量的实际磅数显示,并且能够用于测量升力,推力或拉力.7重复的举力/推力/拉力试验该试验用来记录患者能够执行一项举升操作的次数,该项试验最经常用于评定工作特定的要求,是一种记录试验对象疲劳速率的极佳方法,当患者感到疲劳时每次举升的功率将下降.28等动力的评估对单测设置试验或设置对两侧分别进行试验和比较的比较试验.评估患者随着时间的推移而发生的改变.可以将患侧肢和健侧肢进行比较,也可以将患侧肢和一般标准数据进行比较,使临床医师切实地辩认和检查肢体的区域性力量损伤,从而设计出对此损伤具有特定疗效的康复计划.系统治疗方面,临床医生确定患者适合使用该设备进行肌肉机能的训练后,使用相应的附件,选择和建立通用或患者特定治疗模板,进行日常的治疗计划.系统能够为患者提供直接的视觉反馈,能够从日常的治疗图表中方便地保留记录,系统以图表显示各项日常的治疗课并绘制治疗进展.系统包括所有的阻力方式:等长,等张,等速,CPM(连续性的被动性运动),离心.肌肉产生肌紧张,关节不发生运动,使人体保持某一特定位置或对抗固定不动的阻力练习,称为等长运动.等长运动与等张运动主要区别是等长力量的发展是高度特异性的,如果采用等长练习来发展某一特定动作的力量,可能在动作的所有范围内的某几点上进行不同的等长性练习,而等张练习在整个动作的关节运动范围内肌肉力量都能得到发展.等动训练,动作速度不变.器械的阻力与练习者用的力量成正比,保证动作过程中肌肉始终受到最大的负荷刺激.这种练法称为等速训练.等速训练具有等张训练和等长训练的优点,即能在整个动作范围内(等张训练)使用最大的力量(等长训练),能训练全关节活动度内的肌力,对运动全过程中的任何一点肌力增长均有促进效果,使肌肉的平均功率和总做功有较大的提高,是目前最有效的肌力训练方法.CPM指在预定义的活动范围内连续地来回移动附件,患者可以休息并允许被动地通过活动范围,或者为了进行被动的或辅助力量练习指示患者对移动的附件施加一定的阻力,主要对患者进行全关节活动度保持训练,防止关节,肌肉的废用性萎缩.系统的CON/CON(同心/同心)和CON/ECC(同心/离心)功能可用与等张和等速的方式,如果需要两个方向上的同心阻力,选择CON/CON,这项功能有助于通过相同的练习以适当的阻力水平锻炼主动肌和拈抗肌,CON/ECC则在一个方向上提供同心的阻力,在返回方向上提供离心阻力.系统能够提供适合于各种项目的运动员和肌肉功能障碍患者肌肉运动功能评价和治疗的要求,对肢体康复,还岗评估,工伤鉴定,人体工程学产品开发医学影像存储与传输系统与放射科的数字化建设崔现成,陈为军,郝永,付孝根(解放军第252医院放射科,河北保定071000)【中图分类号】TH774【文献标识码】A【文章编号】10022376(2OO6)09000303(摘要)通过分析一年来我院PACS系统的组建和应用经验,探讨PACS系统在放射科数字化建设中的作用.PACS系统的建立加速了放射科的数字化建设,方便了日常工作,科研,教学和会诊.(关键词)医学影像存储与传输系统;数字图像医学影像存储与传输系统,是当今世界医学影像诊断领域的新技术革命,是医院信息化建设重要的组成部分,是医疗资源得到充分共享的关键技术.PACS系统在医院放射科工作中的应用,实现了放射科影像信息数字化,打破了传统医疗模式和时空限制,以全数字化,无胶片化方式采集,阅读,存储,管理和传输医学影像资料,方便了医学临床,教学和科研工作,高清晰度的数字化图像提高了影像诊断的水平与效率,降低了医疗成本,全面保证了医疗质量,标志着医院迈向数字化信息时代,开创了医学影像诊断与管理的新纪元.1资料我院自20O4年4月份启用天健PACS系统.(1)天健PACS的相关配置医学图像显示处理工作站:P42.5GCPU,512M内存,80G硬盘,MatroxMillenniumG550显卡.Eizo收稿日期:2oo60427396621in纯平CRT显示器,3M灰阶高分辨灰阶竖屏液晶显示器,DICOM3.0接口.三台高性能,主机基于Windows2000advancedserver操作系统的服务器群.细缆;6类无屏蔽双绞线;光纤电缆.总线一1000Mbps,到达每个接点100Mbps.离线存储设备为磁带库;星形拓扑网络结构.(2)天健PACS特点天健PACS由影像采集,计算机化图像辅助诊断,有序存档,数据库管理,DICOM打印和多用户浏览等单元组成.它有如下特点:各种影像设备,采用DICOM通讯协议直接采集图像;计算机化图像辅助诊断通过建立Medvision影像工作站对图像进行处理,如窗宽/窗位调整,边缘增强,测量,多体位比较,漫游放大,文字标注等等,这些功能可在网络中任一授权工作站上进行.将各种影像设备发来的信息按医院实际查询需求等,都具有广阔的应用前景和重要的科研价值.参考文献1WrightMC,ed:WorkersEvaluation&Rehab.CenterProce.dureManua1.1amaHMa.CA:lamaIAndaUniv.MedicalCen.ter,1987.2McClurePW,HowersKR:ThereliabilityofBTEWorkSimula.tormentsforselectedshoulderandwristtasks.JHandTher,1992,5(1):2528.SmmnarizethellllctiolllofBTErehabilitationsystemiGChunshui(rujianProvincialSecondPeoplesHospital,Fuzhou350003,China)Abstract:Thearticlemainlyintroduc