ICD基础知识2.doc

第一卷的内容一、内容类目表和四位数亚目：第一章传染病和寄生虫病（病因、一般优先分类） A00-B99，21节，171类目第二章肿瘤（一般优先分类） C00-D48，7节，149类目第三章血液及造血器官疾病和免疫病 D50-D89，6节，34类目第四章内分泌、营养和代谢疾病 E00-E90，8节，73类目第五章精神和行为障碍（病因、一般优先分类） F00-F99，11节，78类目第六章神经系统机型 G00-G99，11节，67类目第七章眼和副器疾病 H00-H59，11节，47类目第八章耳和乳突疾病 H60-H95，4节，24类目第九章循环系统疾病 I00-I99，10节，77类目第十章呼吸系统疾病 J00-J99，10节，63类目第十一章消化系统疾病 K00-K93，10节，71类目第十二章皮肤和皮下组织疾病 L00-L99，8节，72类目第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 M00-M99，6节，79类目第十四章泌尿生殖系统疾病 N00-N99，8节，75类目第十五章妊娠、分娩和产褥期（强烈优先分类） O00-O99，8节，75类目第十六章起源于围生期的某些情况（病因、一般优先分类） P00-P96，10节，59类目第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（病因、一般优先分类）Q00-Q99，11节，87类目第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（最后分类）R00-R99，13节，90类目第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（病因、一般优先分类）S00-T98，21节，195类目第二十章疾病和死亡的外因（病因、附加编码章） V01-Y98，8节，372类目第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素-肿瘤的形态学（病因、最后分类）Z00-Z99，7节，84类目第二十二章用于特殊目的的编码 U00-U99二、疾病分类1、流行性疾病2、全身性或一般性疾病3、按部位划分的让局域性疾病4、发育性疾病5、损伤三、特殊组合章（1、2、5、15-21）1、强烈优先分类章（15章）：只要是向该科室求医，就要分类到本章中，必要时其他章的编码只能作为附加编码。例：妊娠期二尖瓣闭锁不全加重 O99.42、一般优先分类章（1、2、5、16、17、19）：这些章在分类式，通常优先于其他章。例：淋球菌性尿道炎 A54.03、最后分类章（18、21）：分类于这两章的疾病情况时，当有明确病因或有其他疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。例：发热 R50.9；腹痛 R10.4；眼科检查 Z01.04、附加编码章（20）：由于疾病本身的情况已分类于有关章节，此章节只能作附加编码，说明疾病和死亡的外因。在统计时要将此章的编码除外，否则病人将会重复计数。例：喉损伤，由于鸡骨梗塞 S19.8 W79.9四、索引分类（相互独立，但编排方法一致）1、疾病损伤性质的索引（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）2、损伤的外部原因的索引3、药物和化学制剂表索引（中毒的外因）五、专业术语1、类目 三位数编码 A01 亚目 四位数编码 A01.0注：多个类目共同使用一个亚目凡在第三索引中亚目为“.-”的四位数编码均在卷一列表中获取 细目 五位数编码 S02.01 注：是选择性编码，提供与亚目分类轴心所不同的轴心分类，特异性更强。 出现在13、19、20章，但其中19章不是选择性编码，必须使用。2、细目表现形式及分类轴心（1）13章分类轴心：解剖部位 例如：脊柱屈曲变形 M21.28（2）19章在有些类目标题下 例如：腰椎骨折 S32.0 开放性 .1 闭合性.0 脑震荡 S06.0 不伴有开放性颅骨伤口 .0 伴有开放性颅骨伤口 .1（3）20章分类轴心：发生时所从事活动的类型 活动编码：第四位亚目是发生场所编码 例如：踢球时被球击伤 W21.30 第四位数的.3编码表明事故发生的场所 第五位数的.0编码表明受伤的原因为在体育活动时3、残余目录： .8其他 .9未特指4、双重分类（星剑号分类系统）：剑号疾病病因（为统计编码） 星号疾病临床表现 表现形式：（1）类目或亚目标题同时出现星号或剑号编码整个类目或亚目都适用双重分类 例如：A17.0+ 结核性脑膜炎（G01*）（2）类目或亚目标题没有剑号或星号，其中个别亚目有星剑号编码标有星号或剑号的亚目都适用双重分类 例如：A39 脑膜炎球菌性感染 A54.8 其他淋球菌感染（3）亚目标题只有剑号或星号编码，标题下的疾病条目有不同剑号或星号编码根据标题下的疾病条目提供的剑号或星号执行 例如：A18.0+ 骨和关节的结合六、ICD-10各卷之间关系1、不能单独使用卷一，理由：（1）卷一所列疾病名称较少，不能获得完整术语 例如：非创伤性胰腺破裂 K86.8 创伤性胰腺破裂 S36.2（2）ICD-10是病因为主的多轴心分类，排列的规律性不强，不利于迅速找到编码。 例如：宫颈息肉2、不能单独使用卷三，理由：（1）索引中的.-，需在卷一中查找。（2）如需使用细目进行详细分类，要在卷一中查找。（3）卷一中有“包括”、“不包括”和“注”等，对核对编码的意义重大（4）卷三的一些编码中有X字母，表示在卷一中根据具体情况选择编码七、基本编码规则1、慢性疾病急性发作的处理原则 原则上，按急性编码 慢性阑尾炎急性发作 K35.9 在治疗中没有其他特异性治疗的，按慢性病编码 慢性肾炎急性发作 N03.9 有特别说明的，按设定的编码进行编码 慢性阻塞性肺病急性加重 J44.12、亚急性疾病的处理原则 索引中能查到“亚急性” 这一修饰条目，按该条目后的编码 亚急性心内膜炎 I33.9 索引中既不能查到“亚急性”这一修饰条目，也没有特别指出要分类于慢性病类目中，按急性病编码 亚急性腹膜炎 K65.0八、晚期效应：1、存在类目：并非所有疾病都有晚期效应B90-B94 传染病和寄生虫病的后遗症E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症E68 营养过度后遗症G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症I69.- 脑血管病后遗症O97 由于直接产科原因后遗症的死亡、T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果后遗症Y85-Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡2、编码原则：（1）一般由主要编码和附加编码组成，当临床诊断中有后遗症的临床表现，且起因问题已不复存在时，临床表现作主要编码，“后遗症”做附加编码。例如1：脑内出血后语言困难 主要编码：语言困难 R47.0 附加编码：脑内出血后遗症 I69.0例如2：陈旧性结核性肺纤维化 主要编码：来医院治疗的疾病肺纤维化 J84.1 附加编码：造成主要编码疾病的原因肺结核后遗症 B90.9（2）当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，“后遗症”可以作为主要编码。例如：脊髓灰质炎的后遗症 B91 脑血管病的后遗症 I69.8 多处骨折的后遗症 T94.0九、特殊符号1、圆括号（ ）（1）用于括起补充词，该词可以跟在诊断性术语之后而不影响在圆括号外面将要指定的词的编码号。例如：高血压（动脉的）（良性）（特发性）（恶性）（原发性）（系统性） 单独编码“高血压”或者被上述圆括号内任一词或联合限定时，均编码为I10。（2）用于括起不包括术语中所提到的编码。例如：H01.0睑炎，不包括睑结膜炎（H10.5）（3）在各节的标题中括起术语本节类目的三位数编码。（4）用于在一个星号类目中括起剑号编码，或在一个剑号术语后括起星号编码。2、方括号【 】（1）括起同义词、其他词、解释短语。例如：A30 麻风【汉森病】（2）提到前面的注释。例如：C00.8 唇交接跨越的损害【见第146页注释5】（3）提到前面述及的对许多类目共用的一组第四位数亚目。例如：K27 消化性溃疡，部位未特指【见第458页亚目】3、冒号：当冒号前面的词对于黑标题的说明是不完整术语时，要用冒号列举包括和不包括术语。需要在他们下面缩排一个或多个修饰词或限定词之后，才能把这些不完整术语归属到该黑标题之下。例如：K36 其他阑尾炎，诊断“阑尾炎”只有在被“慢性”或“复发性”限定后才能分类于此。4、大括号 用于列举包括和不包括术语以指出在它前面或后面的词都不是完整的术语。在大括号前的任何术语都应被它后面的一个或多个术语所限定。例如：O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害，表明 耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害 产科的 耻骨联合的创伤性分离5、点破折号.-在某些情况下，一个亚目编