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绝经期妇女局部外用制霉菌素致寒战高热等反应26例【关键词】 绝经期；外阴阴道假丝酵母菌病；制霉菌素；严重毒副作用制霉菌素治疗外阴阴道白假丝酵母菌病(VVC)是妇科常规。然而本院2006年1月—10月应用制霉菌素治疗绝经期VVC时，有26例出现了寒战、高热、头痛等严重毒副作用，而同时接受微米光治疗者，严重毒副作用的发生率更高。现分析报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月—10月在我院应用制霉菌素治疗的VVC病人892例。均为在阴道分泌物中查到白假丝酵母菌后确诊。其中绝经期VVC 41例，年龄5268岁，平均（56327）岁。病程1 d3月不等。按治疗方法不同将病人分为3组：单纯制霉菌素治疗组（21例），病人诊断均为单纯性VVC；单纯微米光治疗组（8例），病人诊断均为VVC 伴宫颈糜烂；综合治疗组（12例），病人诊断均为复杂性VVC1。1.2 治疗方法 （1） 单纯制霉菌素治疗组：病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾、上阴道窥器，应用0.2%聚维酮碘液冲洗阴道，用干棉球擦干，取制霉菌素100万单位涂于阴道黏膜表面。（2） 单纯微米光治疗组：病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾、上阴道窥器，应用0.2%聚维酮碘液冲洗阴道，用干棉球擦干后，将微米光治疗头轻轻伸入阴道内窥器中，不接触黏膜组织，垂直照射病灶30 s2 min不等，照射功率一般在33.5 W 范围内。(3) 综合治疗组：在应用微米光照射治疗后，取制霉菌素100万单位涂于阴道黏膜表面。2 结果绝经期VVC应用制霉菌素治疗者33例，产生严重毒副作用者26例，发生率78.8%。其中单纯制霉菌素治疗组产生严重毒副作用14例（发生率667%）；单纯微米光治疗组无任何副作用；综合治疗组产生严重毒副作用12例（发生率100%）。而非绝经期VVC 851例，3种治疗方法无1例出现毒副作用。制霉菌素严重毒副作用表现为：寒战、高热（体温达395 以上）、头痛、恶心、呕吐。均在首次治疗后23 h 出现，症状持续34 h，应用糖皮质激素或解热镇痛类药物后症状可缓解。3 讨论制霉菌素因其毒性较大不宜注射用药，局部应用时不良反应少见2。然而本院绝经期VVC局部应用制霉菌素却出现了严重毒副作用，且发生率很高。考虑与以下因素有关。（1）绝经期妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低使阴道壁萎缩，黏膜变薄，无表层和中层细胞，只有基底细胞3，加之绝经期VVC因有炎症导致局部黏膜充血，从而有利于制霉菌素的吸收入血。（2）微米光照射后使阴道局部血管扩张，血流加快，也加速了阴道黏膜对制霉菌素的吸收。因此患者反应可能系制霉菌素吸收所致，从而提示我们绝经期VVC应该避免阴道局部应用制霉菌素，可改用其他副作用小的抗真菌药物治疗VVC。【参考文献】 1乐杰 .妇产科学M.第6版.北京:人民卫生出版社，2004：259-2602杨宝峰.药理学M.第6版. 北京:人民卫生出版社，2003：4453曹泽毅.中华妇产科学M.第2版.北京:人民卫
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